Балалардағы ұйқы апноэі: сіз не білуіңіз керек

Мазмұны

• Шолу
• Балалардағы ұйқы апноэ симптомдары
• Балаларда ұйқының емделмеген апноэ әсері
• Балалардағы ұйқы апноэ себептері
• Балалардағы ұйқы апноэ диагностикасы
• Балалардағы ұйқы апноэ емі
• Перспектива қандай?

Шолу

Педиатриялық ұйқы апноэі - ұйқы кезінде баланың тыныс алуы қысқа уақытқа созылатын ұйқының бұзылуы.

Құрама Штаттардағы балалардың 1-ден 4 пайызына дейін ұйқы апноэі бар деп есептеледі. Мұндай жағдайға шалдыққан балалардың жас шамасы әртүрлі, бірақ олардың көпшілігі 2 мен 8 жас аралығында, дейді американдық ұйқы апноэ қауымдастығы.

Балаларға ұйқы апноэінің екі түрі әсер етеді. Обструктивті апноэ тамақ немесе мұрын артындағы бітелуге байланысты. Бұл ең көп таралған түрі.

Басқа түрі, орталық ұйқы апноэі, мидың тыныс алуға жауапты бөлігі дұрыс жұмыс істемеген кезде пайда болады. Бұл тыныс алу бұлшықеттерін тыныс алу үшін қалыпты сигналдарды жібермейді.

Апноэдің екі түрінің бір айырмашылығы - храптың мөлшері. Храп орталық ұйқының апноэ кезінде пайда болуы мүмкін, бірақ тыныс алу жолының кедергісімен байланысты болғандықтан обструктивті ұйқы апноэымен едәуір айқын болады.

Балалардағы ұйқы апноэ симптомдары

Храпты қоспағанда, обструктивті және орталық ұйқының апноэ белгілері бірдей.

Түнде балалардағы ұйқы апноэінің жалпы белгілері:

• қатты қорылдау
• ұйықтап жатқанда жөтелу немесе тұншығу
• ауыз арқылы тыныс алу
• ұйқы қорқынышы
• төсек сулау
• тыныс алуды тоқтатады
• тақ қалыптарда ұйықтау

Ұйқы апноэ симптомдары тек түнде пайда болмайды. Егер сіздің балаңыз осы бұзылыстың салдарынан тыныш ұйықтаса, күндізгі белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• шаршау
• таңертең ояну қиындықтары
• күндіз ұйықтап кету

Ұйқы апноэі бар сәбилер мен жас балалар, әсіресе орталық ұйқы апноэі бар адамдар қорықпауы мүмкін екенін ұмытпаңыз. Кейде осы жас тобындағы ұйқының бұзылуының жалғыз белгісі - ұйқының бұзылуы немесе бұзылуы.

Балаларда ұйқының емделмеген апноэ әсері

Ұйқының апноэ емделмеуі ұзақ уақыт ұйқының бұзылуына әкеледі, нәтижесінде күндізгі шаршау пайда болады. Ұйқы апноэ емделмеген балаға мектепте көңіл бөлу қиынға соғуы мүмкін. Бұл оқу проблемаларын және нашар үлгерімді тудыруы мүмкін.

Кейбір балаларда гиперактивтілік дамиды, бұл оларға диагноз тапшылығы / гиперактивтіліктің бұзылуымен диагноз қоюға әкеледі (ADHD). Болжалды
дейін ұйқы апноэ симптомдары болуы мүмкінСДВГ диагнозы бар балалардың 25 пайызы.

Бұл балалар әлеуметтік және академиялық тұрғыдан өркендеуі қиын болуы мүмкін. Неғұрлым күрделі жағдайларда ұйқы апноэі өсу мен когнитивті кідірістер мен жүрек проблемаларына жауап береді.

Ұйқыдағы апноэ емделмегенде қан қысымы көтеріліп, инсульт пен инфаркт қаупі артады. Бұл сондай-ақ балалардағы семіздікпен байланысты болуы мүмкін.

Балалардағы ұйқы апноэ себептері

Обструктивті апноэ кезінде жұлдыру бұлшық еттері ұйықтап жатқанда құлап, баланың тыныс алуын қиындатады.

Балалардың обструктивті апноэ себебі көбінесе ересектердегі себептерден ерекшеленеді. Семіздік - ересектердегі негізгі қоздырғыш. Артық салмақ балалардағы ұйқы апноэіне де әсер етеді. Бірақ кейбір балаларда көбінесе бадамша бездер немесе аденоидтар ұлғаяды. Қосымша тін олардың тыныс алу жолын толығымен немесе ішінара жауып тастауы мүмкін.

Кейбір балалар бұл ұйқының бұзылу қаупіне ұшырайды. Педиатриялық ұйқының апноэ қаупінің факторларына мыналар жатады:

• отбасылық ұйқының бұзылуы
• артық салмақ немесе семіздік
• белгілі бір медициналық жағдайларға ие (церебралды сал ауруы, Даун синдромы, орақ жасушаларының ауруы, бас сүйегіндегі немесе бетіндегі ауытқулар)
• салмағы аз туылу
• үлкен тіл

Орталық ұйқы апноэын тудыруы мүмкін кейбір жағдайлар:

• кейбір жүрек аурулары, мысалы, жүрек жеткіліксіздігі және инсульт
• мерзімінен бұрын туылу
• кейбір туа біткен ауытқулар
• кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, опиоидтар

Балалардағы ұйқы апноэ диагностикасы

Егер сіз балаңызда ұйқының бұзылуына күмәндансаңыз, дәрігерге бару өте маңызды. Сіздің педиатрыңыз сізді ұйқы маманына жіберуі мүмкін.

Ұйқының бұзылуын дұрыс диагностикалау үшін дәрігер сіздің балаңыздың белгілері туралы сұрайды, физикалық тексеруден өткізеді және ұйқыны зерттеуді тағайындайды.

Ұйқыны зерттеу үшін сіздің балаңыз ауруханада немесе ұйқы клиникасында түнейді. Ұйқы техникі олардың денесіне тест датчиктерін орналастырады, содан кейін түні бойы мыналарды бақылайды:

• ми толқындары
• оттегі деңгейі
• жүрек соғысы
• бұлшықет белсенділігі
• тыныс алу режимі

Егер дәрігер сіздің балаңызға ұйқыны толық зерттеу қажет екеніне сенімді болмаса, тағы бір нұсқа - оксиметрия сынағы. Бұл тест (үйде аяқталған) балаңыздың жүрек соғу жылдамдығын және ұйқыдағы қандағы оттегінің мөлшерін өлшейді. Бұл ұйқы апноэ белгілерін іздеуге арналған алғашқы скринингтік құрал.

Оксиметрия сынағының нәтижелері бойынша дәрігер ұйқы апноэ диагнозын растау үшін толық ұйқыны зерттеуді ұсынуы мүмкін.

Ұйқыны зерттеуден басқа, дәрігер кез-келген жүрек жағдайын жоққа шығару үшін электрокардиограмма тағайындай алады. Бұл тест балаңыздың жүрегіндегі электрлік белсенділікті жазады.

Сәйкес тестілеу өте маңызды, себебі балаларда ұйқы апноэі кейде ескерілмейді. Бұл баланың бұзылуының типтік белгілерін көрсетпегенде болуы мүмкін.

Мысалы, ұйықтау апноэімен қорылдаудың және жиі күндізгі ұйықтаудың орнына гиперактивті, ашуланшақ және көңіл-күйдің өзгеруі мүмкін, нәтижесінде мінез-құлық мәселесі диагноз қойылады.

Ата-ана ретінде, балалардағы ұйқы апноэ қаупінің факторларын білетіндігіңізге көз жеткізіңіз. Егер сіздің балаңыз ұйқыдағы апноэ критерийлеріне сәйкес келсе және гиперактивтілік белгілері немесе мінез-құлық проблемалары байқалса, дәрігермен ұйқыны зерттеу туралы сөйлесіңіз.

Балалардағы ұйқы апноэ емі

Балаларда ұйқының бұзылуын қашан қабылдауға болатындығын талқылайтын нұсқаулар жоқ. Симптомсыз ұйқының апноэі үшін дәрігер ауруды емдеуден бас тартуы мүмкін, кем дегенде бірден.

Кейбір балалар ұйқы апноэінен асып түседі. Демек, сіздің дәрігеріңіз жақсару бар-жоғын білу үшін олардың жағдайын біраз уақыт бақылауы мүмкін. Мұның артықшылықтарын емделмеген ұйқының бұзылуынан болатын ұзақ уақыттық асқынулар қаупімен өлшеу керек.

Жергілікті мұрын стероидтерін кейбір балалардың мұрын бітелуін жою үшін тағайындауға болады. Бұл дәрі-дәрмектерге флутиказон (Dymista, Flonase, Xhance) және budesonide (Rhinocort) кіреді. Оларды кептелістер жойылғанға дейін уақытша пайдалану керек. Олар ұзақ мерзімді емдеуге арналмаған.

Үлкейген бадамша бездер немесе аденоидтар ұйқыдағы апноэді тудырғанда, бадамша бездер мен аденоидтарды хирургиялық жолмен алып тастау әдетте сіздің балаңыздың тыныс алу жолын ашу үшін жасалады.

Семіздік жағдайында дәрігер ұйқыдағы апноэді емдеу үшін физикалық белсенділік пен диетаны ұсынуы мүмкін.

Ұйқы апноэі ауыр болған кезде немесе бастапқы емдеуден жақсарған кезде (диета және обструктивті апноэ операциясы, диета және орталық ұйқы апноэі үшін негізгі жағдайларды емдеу), сіздің балаңызға тыныс алу жолдарының қысымымен үздіксіз терапия қажет болуы мүмкін (немесе CPAP терапиясы) .

CPAP терапиясы кезінде сіздің балаңыз ұйықтап жатқанда мұрнын және аузын жауып тұратын маска киеді. Олардың тыныс алу жолдарын ашық ұстау үшін машина үздіксіз ауа ағынын қамтамасыз етеді.

CPAP обструктивті апноэ симптомдарына көмектесе алады, бірақ оны емдей алмайды. CPAP-тің ең үлкен проблемасы - балалар (және ересектер) әр күні кешке көлемді маска киюді ұнатпайды, сондықтан олар оны қолдануды тоқтатады.

Сондай-ақ, ұйқы апноэі бар балалар ұйықтап жатқанда киетін тіс аузы бар. Бұл құрылғылар иекті алға қарай ұстап, тыныс алу жолдарын ашық ұстауға арналған. Жалпы алғанда, CPAP тиімдірек, бірақ балалар ауыз қуысын жақсырақ қабылдайды, сондықтан оны әр кеш сайын қолданады.

Ауыз қуысы әр балаға көмектеспейді, бірақ олар бет сүйегінің өсуін сезінбейтін ересек балаларға арналған нұсқа болуы мүмкін.

Инвазивті емес оң қысымды желдеткіш құрылғы (NIPPV) деп аталатын құрылғы орталық ұйқы апноэі бар балалар үшін жақсы жұмыс істей алады. Бұл машиналар тыныс алудың резервтік жылдамдығын орнатуға мүмкіндік береді. Бұл мидың тыныс алуына сигнал бермей-ақ, минутына белгіленген тыныс алу санын қамтамасыз етеді.

Апноэ дабылын орталық ұйқы апноэі бар сәбилер үшін қолдануға болады. Апноэ эпизоды болған кезде дабыл шығады. Бұл нәрестені оятады және апноэ эпизодын тоқтатады. Егер нәресте проблеманы шешсе, дабыл енді қажет емес.

Перспектива қандай?

Ұйқыдағы апноэ емдеу көптеген балаларға әсер етеді. Хирургиялық араласу ұйқы апноэ симптомдарын жояды, бадамша бездері мен аденоидтары үлкейген балалардың 70-90 пайызы. Дәл сол сияқты, ұйқы апноэінің кез-келген түрімен ауыратын балалар салмақ өлшеу кезінде немесе CPAP аппаратын немесе ауыз қуысының құралын қолданғанда симптомдарының жақсарғанын көреді.

Егер ұйқының бұзылуы емделмеген болса, сіздің балаңыздың өмір сапасына кедергі келтіруі мүмкін. Оларға мектепте шоғырлану қиынға соғуы мүмкін, ал бұл бұзылыс оларды инсульт немесе жүрек ауруы сияқты өмірге қауіп төндіретін асқынуларға ұшыратады.

Егер сіз қатты храпты байқасаңыз, ұйықтап жатқанда тыныс алуды тоқтатыңыз, гиперактивтілік немесе балаңызда күндізгі қатты шаршағыштық, дәрігермен сөйлесіп, ұйқы апноэ болу мүмкіндігін талқылаңыз.