Стенттер және қан ұйығыштары

Мазмұны

• Стент дегеніміз не?
• Стенттер мен қан ұйығыштары арасындағы байланыс
• Стент процедурасы
• Стент процедурасының мақсаты
• Процедурадан кейін
• Тәуекелдер
• Outlook

Стент дегеніміз не?

Стент - бұл қан тамырына салынған торлы түтік. Ол сіздің тамырыңызды кеңейту және қан ағымын жоғарылату үшін қолданылады. Стенттер көбінесе жүректің артерияларында қолданылады, ол сонымен қатар коронарлық артериялар ретінде де белгілі.

Стенттер перкуторлы коронарлық араласу кезінде қолданылады (PCI). PCI - рестеноздың алдын алу үшін жүргізілетін процедура, яғни қауіпті тар таралған артериялардың бірнеше рет жабылуы.

PCI кезінде бұл тар артериялар механикалық түрде ашылады. Бұл олардың толық жабылу қаупі бар сияқты болған кезде болады. Артерияларды ашу процедурасын ангиопластика деп те атайды. Ангиопластика көбінесе тарылған артериялардың ішіне енетін ұсақ шарларды қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Стенттер мен қан ұйығыштары арасындағы байланыс

Бітелген артериялар бляшкалардың нәтижесінде пайда болады, бұл майлардың, холестерин мен кальцийдің түзілуі болып табылады. Уақыт өте келе майлы шөгінділер қатаяды, бұл қанның артериялардың осы бөліктерінен өтуін қиындатады. Тақта пайда болғаннан кейін жүрек бұлшықетінің бөліктері аз қан алады, оттегі аз және қоректік заттар азаяды. Бляшкалардың жиналуы жоғарылаған сайын бұл аймақтар қан ұйығыштарының дамуына бейім болуы мүмкін.

Егер қан ұюы қан ағымын толығымен тежейтін болса, онда тромбтан тыс барлық жүрек бұлшықеттері оттегіге ұшырап, инфаркт пайда болуы мүмкін.

Бұрын бұғатталған артерияларды ангиопластикадан кейін ашық қалуға көмектесу үшін стенттер қолданылады. Бұл қанның коронарлық артерияға ағуын жалғастыруға мүмкіндік береді. Қанның еркін ағуына жол беру инфаркттың алдын алады.

Дегенмен, сіздің жүрегіңіз бен тамырларыңыздың нәзік табиғаты себебінен стент орналастыру қауіптен босатылмайды. Процедура кейбір ықтимал проблемалармен, соның ішінде қан ұйығыштарымен және тамырлардың бұзылуымен байланысты.

Стент процедурасы

PCI жүректегі артериялар бітелгенде тағайындалады. Әдеттегі стент процедурасы кезінде келесілер пайда болады:

• Сіздің хирургыңыз катетерді немесе түтікті ұшыға артерияға кішкене шар қосады.
• Рентгендік бақылау бойынша сіздің хирургыңыз катетерді артерияға жайлап орналастырады, осылайша шар бөлімі бітелген аймақта болады.
• Содан кейін сіздің хирургыңыз әдетте тұзды ерітінді немесе рентгендік бояумен шарды көбейтеді. Бұл бітелуді ашады және дұрыс қан ағымын қалпына келтіруге көмектеседі.
• Сіздің артерияңыз ені кеңейгеннен кейін хирург катетерді алып тастайды.

Жалпы PCI жағдайында коронарлық артериялардың уақыт өте келе қайтадан жабылу қаупі бар. Артерияны ашық ұстау үшін стенттер қолданылады. Американдық жүрек ассоциациясының (AHA) мәліметтері бойынша, стентсіз ангиопластикамен ауырған адамдардың үштен бір бөлігі процедурадан кейін артериялары тарыла бастайды.

Стент процедурасы тек шарды қолданатын PCI-ге ұқсас. Айырмашылығы - стент катетерге орналастырылған. Катетер стентпен орнында болғаннан кейін ол шармен бірге кеңейеді. Стена кеңейген сайын ол орнында бекітіліп қалады. Көптеген стенттер процесті жеңілдету үшін торлы материалдан жасалған. Үлкен артерияларда мата стенті қолданылуы мүмкін.

Стент процедурасының мақсаты

Стентті қолданудың пайдасы сол, ол кеудедегі ауырсыну немесе стенокардия сияқты белгілері аз болуы үшін жүрекке тұрақты қан ағымын қамтамасыз етуі мүмкін. Ангина жүрек бұлшықетінің тарылған артерияға қарағанда көбірек оттегі қажет болған кезде пайда болады.

Егер сізде келесі бір немесе бірнеше шарттар болса, сіз PCI бөлігі ретінде стентке үміткер бола аласыз:

• атеросклероз немесе тамырларыңызда бляшек пайда болуы мүмкін
• созылмалы тыныс алу
• инфаркт тарихы
• тұрақты кеуде ауыруы
• тұрақсыз стенокардия, тұрақты қалыпқа жатпайтын стенокардия түрі

The Lancet мәліметі бойынша, тұрақты стенокардиясы бар адамдарға PCI ұсынылмайды.

Кейбір төтенше жағдайларда стенттерді мүлдем қолдануға болмайды. Дәрігердің PCI мен стенттен бас тартуының негізгі себептеріне мыналар жатады:

• сіздің артерияларыңыз тар болады
• сізде көптеген ауру немесе әлсіреген қан тамырлары бар
• сізде бірнеше тамырларда ауыр ауру бар
• сізде қант диабеті бар

Процедурадан кейін

Стенттер тиімді болғанына қарамастан, сіздің артерияларыңыз жабылып қалу қаупі бар. Қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін, инфаркттың алдын алу үшін шаралар қабылдау қажет. Кейбір адамдарға дәл осы кезде коронарлық артерияны айналып өтуін (CABG) қажет етеді. CABG дененің басқа аймағынан қан алуды немесе бітелген артерияның айналасындағы қан айналып өту үшін синтетикалық қан тамырларын алмастыруды қамтиды.

Сіз стент орналастырғаннан кейін қан ұйығыштарының пайда болу қаупін төмендегімен азайта аласыз:

• салауатты салмақты сақтау
• қан қысымын бақылау
• сіздің холестериніңізді бақылау
• үнемі жаттығулар жасау
• темекі шегуден бас тарту

Тәуекелдер

Стендтер толығымен ақымақ емес. Ұлттық жүрек, өкпе және қан институттары стенті бар адамдарда әлі де артериялардың бітеліп қалу қаупі 10-20 пайызға жетуі мүмкін деп есептейді. Сондай-ақ, басқа процедуралардағыдай, стенттер де мүмкін болатын тәуекелдерге ие.

Стенттер коронарлық артериялық ауруды (CAD) емдеу үшін пайдаланылса да, тромбтарды қоса, стенттердің өзі де тромбтардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Бөтен дененің болуы, мысалы стент сияқты, қанмен үнемі байланыста болуы кейбір адамдарда ұйығанға әкелуі мүмкін. Стент алатын адамдардың шамамен 1-2 пайызы стент орналасқан жерде қан ұюын дамытады.

Outlook

Көптеген заманауи стенттер - бұл дәрілермен жабылған стенттер, олар тромбтардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектермен қапталған. Кейбір жағдайларда дәстүрлі жалаң металдан жасалған стенттер әлі де қолданылады. Бұлар қан кетуді болдырмайтын дәрі-дәрмектермен қапталмаған.

Сіздің дәрігеріңіз, сондай-ақ, қан ұйығышын болдырмау үшін операциядан кейін ішуге қарсы препараттарды тағайындайды. Ең жиі қолданылатын дәрі-дәрмектер - клопидогрел (Плавикс) және аспирин (Байер). Үнемі қан анализі қажет, әсіресе клопидогрел қабылдаған кезде. Егер сізде есірткіге қарсы стенттер болса, сіз кем дегенде алты айдан бір жылға дейін антотропты дәрілерді қабылдауыңыз керек. Жалаң металдан жасалған стенттермен сіз дәрі-дәрмектерді кемінде бір ай ішуіңіз керек.

Аневризм - сирек, бірақ ауыр және өмірге қауіп төндіретін қауіп. Дәрігерге сіздің жағдайыңыз және қан ұю қаупін арттыратын жеке қауіп факторлары туралы сөйлесу өте маңызды.