Гломерулярлық сүзілу жылдамдығы (GFR): бұл не, оны қалай анықтауға болады және ол қашан өзгеруі мүмкін

Мазмұны

• GFR қалай анықталады
• Қалыпты GFR мәндері

Шумақтық сүзілу жылдамдығы немесе жай GFR - бұл жалпы тәжірибелік дәрігерге және нефрологқа адамның бүйрегінің жұмысын бағалауға мүмкіндік беретін зертханалық шара, бұл созылмалы бүйрек ауруы (БҚА) сатысын диагностикалау және тексеру үшін маңызды шара. қажет болған жағдайда ГФР-ді ең жақсы емдеуді белгілеу үшін де маңызды етеді.

Гломерулярлық сүзілу жылдамдығын есептеу үшін адамның жынысын, салмағын және жасын ескеру қажет, өйткені бүйрек зақымдануын немесе өзгеруін білдірмейтін GFR адамның қартайған сайын төмендеуі қалыпты жағдай.

Гломерулярлық сүзілу жылдамдығын анықтау үшін бірнеше есептеулер ұсынылған, бірақ клиникалық тәжірибеде қандағы креатинин мөлшерін немесе цистатин С мөлшерін ескеретін есептер ең көп қолданылады, өйткені бұл мөлшері креатинин диетаны қоса, басқа факторлардың әсеріне ұшырауы мүмкін, сондықтан ҚҚС диагностикасы мен мониторингі үшін тиісті маркер бола алмайды.

GFR қалай анықталады

Гломерулярлық сүзілу жылдамдығы зертханада негізінен адамның жасын және жынысын ескеру қажет есептеулер көмегімен анықталады, өйткені бұл факторлар нәтижеге кедергі келтіреді. Алайда, ГФР-ді есептеу үшін дәрігердің ұсынысы бойынша креатинин немесе цистатин С мөлшерімен қан алу үшін қан үлгісін жинау керек.

Гломерулярлы сүзілу жылдамдығын креатинин концентрациясы мен Цистатин С концентрациясын ескере отырып есептеуге болады, бірақ креатинин ең көп қолданылатын болса да, ол ең көп көрсетілмейді, өйткені оның концентрациясы тамақ сияқты басқа факторлардың әсерінен болуы мүмкін, дене белсенділігі, қабыну аурулары және бұлшықет массасының мөлшері, сондықтан бүйрек функциясын білдірмейді.

Екінші жағынан, цистатин С ядролы жасушалармен өндіріледі және бүйректе жүйелі түрде сүзіледі, сондықтан бұл заттың қандағы концентрациясы GFR-мен тікелей байланысты, осылайша бүйрек функциясының жақсырақ маркері болады.

Қалыпты GFR мәндері

Шумақтық сүзілу жылдамдығы бүйректің жұмысын тексеруге бағытталған, өйткені бүйректе сүзілетін және қанға қайта сіңбейтін, негізінен зәрде жойылатын заттардың мөлшерін ескереді. Мысалы, креатинин жағдайында бұл ақуыз бүйрек арқылы сүзіліп, аз мөлшерде қанға сіңеді, сондықтан қалыпты жағдайда зәрдегі креатинин концентрациясы қанға қарағанда әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.

Бірақ бүйректе өзгерістер болған кезде сүзу процесін өзгертуге болады, сондықтан бүйректе креатинин аз сүзіледі, нәтижесінде қандағы креатинин концентрациясы жоғарылайды және шумақтық сүзілу жылдамдығы төмендейді.

Шумақтық сүзілу жылдамдығы адамның жынысы мен жасына байланысты өзгеруі мүмкін болғандықтан, креатининмен есептегенде GFR мәндері:

• Қалыпты: 60 мл / мин / 1,73м² артық немесе тең;
• Бүйрек жеткіліксіздігі: 60 мл / мин / 1,73м² кем;
• Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек жеткіліксіздігі: 15 мл / мин / 1.73м² кем болғанда.

Жасқа сәйкес, қалыпты GFR мәндері:

• 20 мен 29 жас аралығында: 116 мл / мин / 1,73м²;
• 30 мен 39 жас аралығында: 107 мл / мин / 1,73м²;
• 40 пен 49 жас аралығында: 99 мл / мин / 1,73м²;
• 50 мен 59 жас аралығында: 93 мл / мин / 1,73м²;
• 60 пен 69 жас аралығында: 85 мл / мин / 1,73м²;
• 70 жастан бастап: 75 мл / мин / 1,73м².

Мәндер зертханаға сәйкес әр түрлі болуы мүмкін, алайда ГФР жас шамасы бойынша әдеттегі мәннен төмен болған кезде, диагнозды қорытындылау үшін басқа зерттеулер жүргізу арқылы бүйрек ауруы ықтималдығы қарастырылады. емтихандар мен биопсия. Сонымен қатар, GFR үшін алынған мәндерге сүйене отырып, дәрігер аурудың сатысын тексере алады және осылайша ең қолайлы емдеу әдісін көрсете алады.