Hidradenitis Suppurativa емдеу әдістері

Мазмұны

• Жергілікті емдеу
• Жанама әсерлері
• Антибиотиктер
• Жергілікті антибиотиктер
• Жанама әсерлері
• Пероральді антибиотиктер
• Жанама әсерлері
• Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
• Жанама әсерлері
• Кортикостероидтар
• Жанама әсерлері
• Гормондық терапия
• Жанама әсерлері
• Ретиноидтар
• Жанама әсерлері
• Биологиялық заттар
• Жанама әсерлері
• Жарық, лазерлер және басқа энергия көздері
• Жанама әсерлері
• Хирургиялық емдеу
• Жанама әсерлері
• Жараны күту
• Табиғи емдеу
• Бөлім

Hidradenitis suppurativa (HS) - бұл американдықтарға әсер ететін созылмалы қабыну терісі. HS-мен ауыратын адамдар денесінің теріге тиетін жерлерінде безеу немесе фурункул тәрізді зақымданулардың үзілуін байқайды.

Зардап шеккен аймақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• қолтық
• бөкселер
• кеуде
• шап
• жамбастың жоғарғы бөлігі

HS-нің ауыр зақымдануы жағымсыз иісті сұйықтықпен толтырылуы мүмкін, ол ескертусіз ағып кетуі мүмкін.

Қазіргі уақытта HS-ті емдеу мүмкін емес. Алайда, Америка Құрама Штаттарының және канадалық Hidradenitis Suppurativa Fundations клиникалық нұсқауларына сәйкес, сіздің симптомдарыңызды басқаруға көмектесетін көптеген медициналық және хирургиялық нұсқалар бар.

Егер сіз HS-пен өмір сүріп жатсаңыз, сіз үшін ең жақсы емдеу әдісін табу үшін барлық емдеу нұсқалары туралы білу пайдалы.

HS емдеудің әртүрлі түрлері және олардың қалай жұмыс істейтіні туралы білу үшін оқыңыз.

Жергілікті емдеу

Жергілікті ем - бұл сіздің теріңізге тікелей қолданылатын нәрсе. Жергілікті емдеу әр түрлі формада болуы мүмкін, соның ішінде лосьондар, майлар және кремдер.

Өнімге байланысты жергілікті емдеу зақымдалған аймақты тазарту, тітіркенуді жеңілдету немесе зақымдануды емдеуге көмектеседі. HS-ті жергілікті емдеу әдетте антисептикалық заттар немесе безеуді емдеу сияқты өнімдер болып табылады. Кейбір мысалдар:

• хлоргексидин
• мырыш пиритониті
• резорцинді кілегей, 15%

Жоғарыда аталған жергілікті емдеу жеңіл және орташа HS үшін қолданылуы мүмкін. Олар ауруды тудыратын нәрсені белсенді түрде емдемесе де, оның кейбір белгілерін жеңілдетуге көмектеседі.

Антибиотиктерді HS емдеу үшін жергілікті қолдануға болады. Жергілікті клиндамицин (Клеоцин Т, Клинда-Дерм) болып саналады.

Жанама әсерлері

Жергілікті емдеу терінің тітіркенуін тудыруы мүмкін. Бұл қызару, қышу немесе жану сезімі сияқты белгілерді қамтуы мүмкін.

Антибиотиктер

Жергілікті және пероральді антибиотиктерді HS емдеу үшін қолдануға болады.

Жергілікті антибиотиктер

Жергілікті антибиотиктер, мысалы, клиндамицин (Клеоцин Т, Клинда-Дерм), әдетте, жеңіл HS кезінде тағайындалады. Олар инфекцияны емдеуге, қабынуды азайтуға және жаңа зақымданудың пайда болуына жол бермейді.

Олар сонымен қатар кейде инфекциямен бірге жүретін иістерді азайтуы мүмкін.

Жергілікті антибиотиктермен емдеудің әдеттегі курсы HS зақымдануларына күніне екі рет лосьон қолдануды қамтуы мүмкін. Мұндай емдеудің ұзақтығы әр адамға байланысты өзгереді.

Жанама әсерлері

Жергілікті антибиотиктердің жанама әсерлері жеңіл жану сезімін және антибиотикке төзімділік қаупін қамтуы мүмкін.

Пероральді антибиотиктер

Ауызша антибиотиктерді жеңіл ауру кезінде тағайындауға болады. Алайда, олар әдетте орташа немесе ауыр HS жағдайларында немесе жергілікті емдеу тиімді болмаған кезде қолданылады.

Жергілікті антибиотиктер сияқты, бұл препараттар инфекцияны емдеуге және қабынуды басқаруға көмектеседі.

HS туындаған инфекцияны емдеу үшін қолданылатын пероральді антибиотиктерге мыналар жатады:

• тетрациклинді антибиотиктер
• клиндамицин
• метронидазол (флагил)
• моксифлоксацин (авелокс)
• рифампин (римактан)
• дапсон

Олар көбінесе 7-ден 10 күнге дейін ауыз арқылы қабылданады. Кейбір жағдайларда емдеудің ұзақ мерзімдері қажет болуы мүмкін. Сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты сіз бір антибиотик немесе бірнеше антибиотик ала аласыз.

Жанама әсерлері

Ауызша антибиотиктердің жанама әсерлеріне диарея, Clostridium difficile бактериялық инфекция, және зәрдің сарғыштан қоңырға дейін өзгеруі.

Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

HS-мен байланысты ауырсыну әртүрлі көздерден, соның ішінде зақымданулардан, абсцесс және тыртықтан пайда болуы мүмкін. Бұл ауырсынуды басқаруды HS емдеудің маңызды аспектісіне айналдырады.

HS-мен байланысты ауырсыну табиғатта әр түрлі болуы мүмкін. Мысалы, ол жедел немесе созылмалы, сондай-ақ қабыну немесе қабынусыз болуы мүмкін.

Қолданылуы мүмкін ауырсыну дәрілері:

• лидокаин (Ztlido)
• стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
• ацетаминофен (Tylenol)
• опиоидтар
• құрысуға қарсы заттар

Жергілікті ауырсыну дәрі-дәрмектері, мысалы, лидокаин кейде жедел HS ауырсынуын емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Оларды тікелей зардап шеккен аймаққа қолдануға болады.

Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер, әдетте, HS-мен байланысты ауырсынуды басқаруға басымдық береді. Бірінші қатардағы ауырсыну дәрі-дәрмектеріне ацетаминофен және NSAID жатады, мысалы, ибупрофен (Advil, Aleve) және напроксен (Напросин).

Егер бірінші сатыдағы ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер тиімді болмаса, опиоидтардың қысқа мерзімді курсы тағайындалуы мүмкін. Опиоидты трамадолды (ConZip, Ultram) кодеин және морфин сияқты дәстүрлі опиоидтарға балама ретінде пайдалануға болады.

Сонымен қатар, кейбір антиконвульсанттар, мысалы, габапентин (Нейронтин) және прегабалин (Лирика) невропатиялық ауырсынуды жеңілдетеді.

Жанама әсерлері

Әр түрлі жанама әсерлер әртүрлі ауырсынуды емдеуге байланысты. Мысалдарға асқазанның бұзылуы, жүрек айнуы мен құсу, іш қатуды жатқызуға болады. Опиоидтарды қолдану тәуелділік қаупін тудырады.

Кортикостероидтар

Кортикостероидтарды ісінуді азайту, қабынуды азайту және ауырсынуды басқару үшін де қолдануға болады. Оларды инъекция арқылы немесе ауызша енгізуге болады.

Инъекцияланған кортикостероидтар, оны интрезезиялық кортикостероидтар деп те атайды, жеңіл жағдайларда қолдануға болады. Инъекция тікелей зардап шеккен аймақта жасалады және ауырсыну мен ісінуді жеңілдетуге көмектеседі.

Ауызша кортикостероидтар орташа және ауыр жағдайларда қолданылады. Ішу арқылы қабылдаған кезде кортикостероидтар бүкіл денеге әсер етуі мүмкін. Бұл HS зақымдануларын жоюға және олардың пайда болуының алдын алуға көмектеседі.

Симптомдардың өршуін басқару үшін ішуге арналған кортикостероидтардың қысқа мерзімді курсын қолдануға болады.

Ұзақ мерзімді пероральді кортикостероидтарды стандартты емдеуге жауап бермейтін HS ауыр жағдайларында да қолдануға болады. Алайда, бұл жағдайларда мүмкін болатын ең төменгі дозаны тағайындау керек.

Жанама әсерлері

Инъекцияланған кортикостероидтар инъекция аймағында ауырсынуға, бет терісінің қызаруына және ұйқысыздыққа әкелуі мүмкін.

Пероральді кортикостероидтардың кейбір ықтимал жанама әсерлері жоғары қан қысымы, дене салмағының жоғарылауы және көңіл-күйдің өзгеруі болып табылады. Ұзақ пайдалану терінің жұқаруына, қандағы қанттың жоғарылауына және остеопорозға әкелуі мүмкін.

Гормондық терапия

HS-ге андроген деп аталатын гормондар әсер етеді деп есептеледі. Гормональды өзгерістер, мысалы, етеккір циклі және жүктілік кезінде, HS белгілері нашарлауы мүмкін.

Гормондардың HS әсеріне байланысты сіздің дәрігеріңіз емдеудің ықтимал нұсқасы ретінде гормондық терапияны ұсынуы мүмкін. Гормондық терапия ауырсынуды азайтуға және өршу кезінде HS зақымдануынан ағатын сұйықтық мөлшерін азайтуға көмектеседі.

HS үшін гормондық терапия келесі дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтуы мүмкін:

• құрамында эстроген бар ішілетін контрацептивтер
• спиронолактон (алдактон)
• финастерид (Propecia, Proscar)
• метформин (Глумеца)

HS үшін гормондық терапияны ауызша қабылдауға болады. Оны жеңіл және орташа HS үшін жалғыз терапия (монотерапия) ретінде қолдануға болады. Ауыр жағдайларда оны басқа емдеу әдістерімен бірге қолдануға болады.

Тек прогестинді қамтитын пероральді контрацептивтерді қолдануға жол берілмейді. Себебі дәрі-дәрмектің осы түрін қолданғанда HS-нің нашарлауы мүмкін деген кейбір анекдотты дәлелдер бар.

Жанама әсерлері

Әйелдердегі гормондық терапияның жанама әсерлері жүктілік кезінде қабылданған жағдайда тромбтарды қамтуы мүмкін. Еркектерде либидо төмендеп, эякуляция проблемалары болуы мүмкін.

Сирек жағдайларда, ерлер мен әйелдер жанама әсер ретінде сүт безі ісіктерін дамыта алады.

Ретиноидтар

Ретиноидтер - бұл А дәруменінен алынған дәрі-дәрмектер, олар тері жасушаларының өсуін бәсеңдетеді және қабынуды азайта алады. Ретиноидтер терінің әр түрлі қабыну ауруларын, соның ішінде безеу мен псориазды емдеу үшін қолданыла алады.

Ауыз қуысының ретиноидтары HS-мен ауыратын кейбір адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін. Егер сізде HS-ге пероральді ретиноид тағайындалса, ол келесідей болуы мүмкін:

• изотретиноин (Amnesteem, Claravis)
• ацитретин (сориатан)

Ауызша ретиноидтар, әдетте, HS емдеудің екінші немесе үшінші жолындағы ем ретінде ұсынылады. Олар HS зақымдануларымен бірге қатты безеулер пайда болған жағдайда тағайындалуы мүмкін.

Жанама әсерлері

Жүктілік кезінде пероральді ретиноидтарды қабылдауға болмайды, өйткені олар ауыр ақауларға әкелуі мүмкін. Басқа ықтимал жанама әсерлерге терінің құрғауы, ернінің жарылуы және уақытша шаш жоғалту жатады.

Биологиялық заттар

Антибиотиктерге немесе гормондық терапияға жауап бермейтін HS жағдайлары үшін биологиялық препараттар мүмкін. Биологиялық заттар сіздің ағзаңызға қабынуды ынталандыратын иммундық жүйенің бөліктерін бағыттау арқылы HS-мен күресуге көмектеседі.

Биологиялық препараттар инъекция немесе ішілік (IV) инфузия арқылы енгізіледі. Олар әдетте апта сайын қабылданады және оларды үйде немесе ауруханада немесе клиникада медициналық маман басқара алады.

Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі (FDA) мақұлдаған және қолдану үшін ең мықты дәлелдері бар жалғыз HS емдеу әдісі - адалимумаб (Хумира). Бұл биологиялық орта және ауыр HS емдеу үшін мақұлданған.

Инфликсимаб (Remicade) және анакинра (Kineret) сияқты басқа биологиялық заттар да HS емдеуде тиімді болуы мүмкін.

Жанама әсерлері

Жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• инъекция алаңының жанында ауырсыну
• безгек
• тыныс алудың қиындауы
• төмен қан қысымы
• инфекциялар қаупінің жоғарылауы

Егер сізде инфекциялар болса, дәрігер биологиялық заттарды қолдануды тоқтатады және емдеудің басқа нұсқаларын зерттейді.

Сирек, бірақ ауыр жанама әсерлер аутоиммунды жүйке белгілері мен жүрек жеткіліксіздігін қамтуы мүмкін. Биологиялық заттар лимфома қаупін жоғарылатуы мүмкін. Дәрігермен осы емдеудің артықшылықтары мен қауіптері туралы сөйлесіңіз.

Жарық, лазерлер және басқа энергия көздері

HS емдеуде бірнеше энергия көздерін қарастыруға болады. Бұлар әдетте орташа және ауыр HS кезінде қолданылады, бірақ жеңіл жағдайларда да қолданыла алады.

Осы әдістердің бірі белсенді зақымдануды емдеу үшін лазерді қолдануды қамтиды. Лазерден алынған энергия шаш фолликулаларын жойып, HS зақымдануларын жоюға көмектеседі. Терапияның бұл түрі үш-төрт лазерлік емдеу сеанстарын қамтуы мүмкін.

Фотодинамикалық терапияда қалыптан тыс жасушаларды жою үшін фотосенсибилизатор және жарық көзі деп аталатын дәрілер қолданылады. Фотосенсибилизациялық препараттар жергілікті қолданылады немесе зақымданған жерлерге енгізіледі. Содан кейін HS жасушалары осы препаратты сіңіреді. Жарық көзі қосылған кезде препарат жасушалармен әрекеттеседі және олардың өлуіне әкеледі.

Радиациялық емдеу HS емдеу үшін де қолданылған және кейбір адамдардың жақсаруына әкелуі мүмкін. Алайда, бұл сіздің денеңіздің сәулеленуіне әсер ететіндіктен, дәрігер алдымен басқа емдеу әдістерін ұсынады.

Жанама әсерлері

Мүмкін, сіз осы процедуралар кезінде ыңғайсыздықты сезінесіз. Кейіннен туындауы мүмкін басқа ықтимал жанама әсерлер өңделген аймақтың уақытша ыңғайсыздығын, қызаруын немесе ісінуін қамтуы мүмкін.

Хирургиялық емдеу

HS емдеу үшін әртүрлі хирургиялық нұсқалар қол жетімді, олар кішігірім кесінділерден бастап зақымданған теріні толығымен алып тастауға дейін.

Сіз HS операциясына жарамды ма, жоқ па, ол сіздің HS ауырлығыңызға және емдеудің басқа түрлеріне қаншалықты жауап беретіндігіңізге байланысты.

Емдеудің басқа түрлеріне жауап бермейтін ауыр HS-мен ауыратын адамдар хирургиялық араласуға жақсы үміткерлер. Қатты HS белгілеріне мыналар кіруі мүмкін:

• кең таралған зақымданулар немесе абсцесс
• тыртық
• тері астындағы көптеген байланыстырушы туннельдер

Қолданылуы мүмкін кейбір хирургиялық әдістерге мыналар жатады:

• Дерофинг: Хирург туннельдер немесе абсцесс үстіндегі тіндерді алып тастап, ашық жерді емдеуге мүмкіндік береді. Бұл әдіс әдетте қайталанатын зақымданулар немесе туннельдер үшін қолданылады.
• Шығару: Хирург зақымдануды және оның айналасындағы сау теріні жояды. Мұны скальпельмен, лазермен немесе электрохирургиялық құралмен жасауға болады. Бұл қайталанатын зақымданулар үшін қолданылады.
• Кесу және дренаж: Хирург бір-екі зақымдануды ағызады, содан кейін оларды жояды. Бұл абсцесс зақымдануларына қысқа мерзімді жеңілдік беру үшін ғана ұсынылады.

Егер сіз өзіңізді хирургиялық араласуға жақсы үміткер деп санасаңыз, дәрігеріңізбен қандай нұсқа сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.

Жанама әсерлері

HS кезіндегі ықтимал жанама әсерлердің қатарына хирургиялық аймақтағы тыртықтар немесе инфекциялар жатады. Сонымен қатар, хирургия белгілі бір аймақты ғана емдейді, сондықтан зақымданулар жаңа жерлерде пайда болуы мүмкін.

Жараны күту

HS операциясынан кейінгі жараларды күту де өте маңызды. Сіздің дәрігеріңіз хирургиялық араласудың орны мен көлеміне қарай сәйкес таңғышты таңдайды. Олар емдеу кезінде антисептикалық жууды қолдануды ұсынуы мүмкін.

HS операциясынан кейін жараға күтім жасау кезінде жараларды күтудің жалпы озық тәжірибелерін сақтау қажет, соның ішінде:

• аймақты ұстамас бұрын әрқашан қолыңызды жуыңыз
• жарақатқа жағылатын киімдерден аулақ болу
• жараңызды қашан және қаншалықты тазартуға немесе таңғышты ауыстыруға қатысты дәрігердің нұсқауларын орындау
• ықтимал инфекция белгілерін мұқият бақылап отыру

Табиғи емдеу

HS-ге көмектесетін бірнеше табиғи емдеу және өмір салтын өзгерту бар.

Темекі шегу және орташа салмақтан жоғары болу HS ауруының асқынған түріне айналды. Темекі шегуден бас тарту және орташа салмақты ұстау сияқты өмір салтын өзгерту практикумы сіздің симптомдарыңызды жақсы басқаруға көмектеседі.

Сонымен қатар, теріңізді одан әрі тітіркендіретін кейбір әрекеттер бар. Сізге зардап шеккен ауданда немесе оның айналасында келесі әрекеттерді жасамау пайдалы болуы мүмкін:

• тар немесе шектеулі киім кию
• щеткалар немесе маталар сияқты қатты құралдармен тазарту
• жабысқақ таңғыштарды қолдану
• құрамында жуғыш заттар немесе парфюмерия сияқты тітіркендіргіштер болуы мүмкін өнімдерді қолдану
• қырыну

Сондай-ақ, диеталық қоспалар, атап айтқанда мырышпен, HS жеңіл және орташа ауырлық дәрежесіндегі адамдарға көмектесе алатындығының кейбір белгілері бар. Осыған байланысты сіздің дәрігеріңіз ішуге арналған мырыш қоспаларын ұсынуы мүмкін. Оны асыра алмаңыз, бірақ мырыштың көп мөлшері асқазанды бұзуы мүмкін.

Құрамында сүт немесе сыра ашытқысы бар тағамнан аулақ болу HS ауруы бар кейбір адамдарға көмектесе алады. Дегенмен, мұны қолдау үшін көбірек зерттеу қажет.

Бөлім

HS-ті емдеудің көптеген ықтимал әдістері бар, олардың әрқайсысының өзіндік пайдасы және мүмкін болатын жанама әсерлері бар. Сізге қандай емдеу (немесе емдеу) ұсынылуы мүмкін, сіздің жағдайыңыздың ауырлығына байланысты.

Дәрігермен немесе дерматологпен емдеу әдістерін мұқият талқылау өте маңызды. Емдеу кезінде қандай да бір жағымсыз әсерлерді сезінетіндігіңізді және жаңа емдеу әдістерін қолдануға дайын екендігіңізді оларға хабарлаңыз. Бірлескен жұмыс сізге HS-ті басқаруға көмектеседі.