Өкпе туберкулезі

Өкпе туберкулезі (ТБ) - өкпені қамтитын жұқпалы бактериялық инфекция. Ол басқа органдарға таралуы мүмкін.

Өкпенің туберкулезін бактерия қоздырады Туберкулез микобактериясы (туберкулез). Туберкулез жұқпалы болып табылады. Демек, бактериялар ауру адамнан басқа адамға оңай таралады. Сіз туберкулезді жұқтырған адамның жөтелінен немесе түшкіруінен ауа тамшыларымен тыныс алу арқылы аласыз. Пайда болған өкпе инфекциясы біріншілік туберкулез деп аталады.

Адамдардың көпшілігі алғашқы туберкулез инфекциясынан аурудың басқа белгілерінсіз қалпына келеді. Инфекция жылдар бойы белсенді емес (тыныш) күйде болуы мүмкін. Кейбір адамдарда ол қайтадан белсенді бола бастайды (қайта жанданады).

Туберкулез инфекциясының белгілері пайда болған адамдардың көпшілігі алғаш рет жұқтырған. Кейбір жағдайларда ауру алғашқы инфекциядан кейін бірнеше апта ішінде белсенді бола бастайды.

Төменде туберкулездің белсенді туберкулезі немесе қайта тірілу қаупі жоғары:

• Егде жастағы ересектер
• Сәбилер
• Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар, мысалы АИТВ / ЖИТС, химиотерапия, қант диабеті немесе иммундық жүйені әлсірететін дәрілер

Сіздің туберкулезді жұқтыру қаупіңіз келесі жағдайда артады:

• Туберкулезбен ауыратын адамдардың жанында
• Адамдар көп немесе таза емес өмір жағдайында өмір сүріңіз
• Нашар тамақтану

Төменгі факторлар халықтың туберкулез инфекциясын жоғарылатуы мүмкін:

• АИТВ-инфекцияларының көбеюі
• Үйсіздер санының көбеюі (қоршаған орта мен тамақтанудың нашарлығы)
• Туберкулездің дәріге төзімді штамдарының болуы

Туберкулездің бастапқы кезеңі симптомдар тудырмайды. Өкпе туберкулезінің белгілері пайда болған кезде, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тыныс алудағы қиындық
• Кеудедегі ауырсыну
• Жөтел (әдетте шырышпен)
• Жөтел қан
• Шамадан тыс терлеу, әсіресе түнде
• Шаршау
• Безгек
• Салмақ жоғалту
• Сықырлау

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Бұл мынаны көрсетуі мүмкін:

• Саусақтардың немесе саусақтардың соғылуы (ауруы асқынған адамдарда)
• Мойындағы немесе басқа жерлерде ісінген немесе жұмсақ лимфа түйіндері
• Өкпе айналасындағы сұйықтық (плевра эффузиясы)
• Ерекше тыныс естіледі (сықырлаған)

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Бронхоскопия (тыныс алу жолдарын көруге мүмкіндік беретін тест)
• Кеуде қуысының томографиясы
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Интерферон-гамма-релиздік қан анализі, мысалы QFT-Gold тесті, туберкулез инфекциясын (өткендегі белсенді немесе инфекциялық) тексеруге арналған
• Қақырықты тексеру және дақылдары
• Торацентез (өкпенің сыртқы қабығы мен кеуде қабырғасы арасындағы кеңістіктен сұйықтықты кетіру процедурасы)
• Туберкулинді тері сынағы (оны PPD тесті деп те атайды)
• Зақымдалған тіннің биопсиясы (сирек жасалады)

Емдеудің мақсаты - инфекцияны туберкулез бактерияларымен күресетін дәрілермен емдеу. Өкпенің белсенді туберкулезі көптеген дәрі-дәрмектердің жиынтығымен емделеді (әдетте 4 дәрі). Адам дәрі-дәрмектерді зертханалық зерттеулер қай дәрі-дәрмектердің тиімділігі көрсетілгенге дейін қабылдайды.

Сізге тәуліктің әр түрлі уақытында 6 айдан немесе одан да көп уақыт бойы әртүрлі таблетка қабылдау қажет болуы мүмкін. Таблеткаларды провайдердің нұсқауы бойынша қабылдау өте маңызды.

Адамдар туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді өздері қабылдаған кезде қабылдамаса, инфекцияны емдеу әлдеқайда қиындауы мүмкін. Туберкулез бактериялары емге төзімді бола алады. Бұл дәрі-дәрмектердің жұмыс істемейтіндігін білдіреді.

Егер адам барлық дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдамаса, провайдер тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамға бақылау жасауы мүмкін. Мұндай тәсіл тікелей бақыланатын терапия деп аталады. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектер аптасына 2 немесе 3 рет берілуі мүмкін.

Жұқпалы болмайынша, басқаларға ауру жұқтырмас үшін сізге үйде болу керек немесе ауруханада 2 - 4 апта жату керек.

Сіздің провайдеріңіз заң бойынша сіздің туберкулез ауруы туралы жергілікті денсаулық сақтау бөліміне хабарлауы керек. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз сізге ең жақсы көмек көрсетуді қамтамасыз етеді.

Сіз қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибесі мен проблемасы бар басқалармен бөлісу бақылауды көбірек сезінуге көмектеседі.

Симптомдар көбінесе емдеуді бастағаннан кейін 2-ден 3 аптаға дейін жақсарады. Кеуде қуысының рентгенограммасында бұл жақсару бірнеше аптадан немесе айдан кейін байқалмайды. Егер өкпе туберкулезіне ерте диагноз қойылып, тиімді емдеу тез басталса, болжам өте жақсы.

Ерте емделмеген жағдайда өкпе туберкулезі өкпенің тұрақты зақымдануына әкелуі мүмкін. Ол дененің басқа бөліктеріне де таралуы мүмкін.

Туберкулезді емдеуге арналған дәрі-дәрмектер жанама әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• Көрудің өзгеруі
• Қызғылт сары немесе қоңыр түсті көз жастары мен зәрі
• Бөртпе
• Бауырдың қабынуы

Сіздің провайдеріңіз сіздің көздеріңіздің денсаулығындағы кез-келген өзгерістерді бақылай алатындай етіп, емдеуді бастамас бұрын көруге болады.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіз туберкулезге шалдыққан деп ойлайсыз немесе білесіз
• Сізде туберкулездің белгілері пайда болады
• Сіздің белгілеріңіз емделуге қарамастан жалғасады
• Жаңа симптомдар дамиды

Туберкулез ауруды жұқтырған адамда да алдын алады. Туберкулезге теріні сынау қауіпті популяцияларда немесе денсаулық сақтау қызметкерлері сияқты туберкулезбен ауыруы мүмкін адамдарда қолданылады.

Туберкулезбен ауырған адамдар мүмкіндігінше тезірек терінің сынағын өткізіп, кейіннен, егер алғашқы сынақ теріс болса, бақылау сынағынан өтуі керек.

Терінің оң сынағы сіздің туберкулез бактерияларымен байланысқа түскеніңізді білдіреді. Бұл сіздің туберкулезбен ауырғаныңызды немесе жұқпалы екеніңізді білдірмейді. Провайдеріңізбен туберкулездің алдын алу туралы сөйлесіңіз.

Туберкулездің жедел туберкулезімен ауыратындардан ешқашан туберкулезді жұқтырмағандарға таралуын болдырмау үшін жедел емдеу өте маңызды.

Туберкулезбен ауыратын кейбір елдер адамдарға туберкулездің алдын алу үшін БЦЖ деп аталатын вакцина береді. Бірақ, бұл вакцинаның тиімділігі шектеулі және ол АҚШ-та туберкулездің алдын алу үшін қолданылмайды.

БЦЖ-мен ауырған адамдар әлі күнге дейін терінің туберкулезге тексерілуі мүмкін. Провайдеріңізбен тест нәтижелерін талқылаңыз (оң болса).

ТБ; Туберкулез - өкпе; Микобактерия - өкпе

• Бүйректегі туберкулез
• Өкпедегі туберкулез
• Туберкулез, асқынған - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Өкпе түйіні - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Өкпе түйіні, жалғыз - КТ
• Милиарлы туберкулез
• Өкпенің туберкулезі
• Саркоидозбен байланысты түйінді эритема
• Тыныс алу жүйесі
• Туберкулинді теріге тест

Фицджеральд DW, Стерлинг ТР, Хаас DW. Туберкулез микобактериясы. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 249 тарау.

Hauk L. Туберкулез: ATS, IDSA және CDC диагностикасы бойынша нұсқаулық. Am Fam дәрігері. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Уоллес WAH. Тыныс алу жолдары. In: Cross SS, ред. Андервуд патологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 14-тарау.