Плевра эффузиясы

Плевра эффузиясы - бұл өкпе мен кеуде қуысын қаптайтын мата қабаттары арасындағы сұйықтықтың жиналуы.

Дене плевра беттерін майлау үшін аз мөлшерде плевра сұйықтығын шығарады. Бұл кеуде қуысын сызып, өкпені қоршап тұрған жұқа тін. Плевра эффузиясы - бұл сұйықтықтың қалыптан тыс, шамадан тыс жиналуы.

Плевра эффузиясының екі түрі бар:

• Трансудативті плевра эффузиясы сұйықтықтың плевра кеңістігіне ағып кетуінен пайда болады. Бұл қан тамырларындағы қысымның жоғарылауынан немесе қан құрамындағы ақуыз санының төмендеуінен болады. Жүрек жеткіліксіздігі - бұл ең көп таралған себеп.
• Экссудативті эффузия қан тамырларының немесе лимфа тамырларының бітелуінен, қабынудан, инфекциядан, өкпенің зақымдануынан және ісіктерден болады.

Плевра эффузиясының қауіпті факторларына мыналар кіруі мүмкін:

• Алкогольді темекі шегу және ішу, өйткені бұл жүрек, өкпе және бауыр ауруларын тудыруы мүмкін, бұл плевраға әкелуі мүмкін
• Асбестпен кез-келген байланыс тарихы

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Кеудедегі ауырсыну, әдетте өткір ауырсыну, ол жөтелмен немесе терең деммен ауырады
• Жөтел
• Қызба және қалтырау
• Хиккуптар
• Тез тыныс алу
• Ентігу

Кейде ауру белгілері байқалмайды.

Сіздің дәрігеріңіз сізді тексеріп, ауру белгілері туралы сұрайды. Провайдер сонымен қатар стетоскоппен өкпеңізді тыңдап, кеуде қуысы мен артқы бөлігін түртеді (перкуссия).

Сіздің провайдеріңіз емдеу туралы шешім қабылдауы үшін кеудеге КТ немесе кеуде рентгенографиясы жеткілікті болуы мүмкін.

Сіздің провайдер сұйықтыққа сынақ жасағысы келуі мүмкін. Олай болса, сұйықтықтың сынамасын қабырға арасына инемен енгізеді. Сұйықтыққа тестілерді іздеу үшін мыналар жасалады:

• Инфекция
• Қатерлі ісік жасушалары
• Ақуыз деңгейі
• Ұяшықтардың саны
• Сұйықтықтың қышқылдығы (кейде)

Қан анализіне мыналар кіреді:

• Инфекция немесе анемия белгілерін тексеру үшін толық қан анализі
• Бүйрек пен бауыр функциясының қан анализі

Қажет болса, келесі басқа тестілер жасалуы мүмкін:

• Жүрек жеткіліксіздігін іздеу үшін жүректің ультрадыбыстық (эхокардиограмма)
• Іштің және бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі
• Зәрдегі ақуызды сынау
• Қатерлі ісік ауруын іздеу үшін өкпенің биопсиясы
• Тыныс алу жолдары арқылы тыныс алу жолдарының проблемаларын немесе қатерлі ісіктерін тексеру үшін түтікті өткізу (бронхоскопия)

Емдеудің мақсаты:

• Сұйықтықты алыңыз
• Сұйықтықтың қайта жиналуына жол бермеңіз
• Сұйықтықтың пайда болу себебін анықтаңыз және емдеңіз

Сұйықтықты (торацентез) алып тастау сұйықтық көп болса және бұл кеуде қысымын, ентігуді немесе оттегінің төмен деңгейін тудырса жүзеге асырылуы мүмкін. Сұйықтықты алу өкпенің кеңеюіне мүмкіндік береді, дем алуды жеңілдетеді.

Сұйықтықтың пайда болу себебін емдеу керек:

• Егер бұл жүрек жеткіліксіздігімен байланысты болса, сіз диуретиктерді (су таблеткалары) және жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған басқа дәрілерді ала аласыз.
• Егер бұл инфекцияға байланысты болса, антибиотиктер беріледі.
• Егер бұл қатерлі ісік, бауыр ауруы немесе бүйрек ауруы болса, емдеу осы жағдайларға бағытталуы керек.
  

Қатерлі ісікпен немесе инфекциямен ауыратын адамдарда эффузия көбінесе кеуде түтігінің көмегімен сұйықтықты ағызып, оның себебін емдейді.

Кейбір жағдайларда келесі емдеу әдістерінің кез-келгені жасалады:

• Химиотерапия
• Сұйықтық ағып болғаннан кейін оның қайта жиналуына жол бермейтін дәрі-дәрмекті кеудеге салыңыз
• Радиациялық терапия
• Хирургия

Нәтиже негізгі ауруға байланысты.

Плевра эффузиясының асқынуларына мыналар кіруі мүмкін:

• Өкпенің зақымдануы
• Іріңдікке айналатын инфекция, эмпиема деп аталады
• Эффузия дренажынан кейін кеуде қуысында ауа (пневмоторакс)
• Плевраның қоюлануы (өкпе қабығының тыртықтануы)

Егер сізде провайдерге қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз:

• Плевра эффузиясының белгілері
• Трацентезден кейін ентігу немесе тыныс алудың қиындауы

Кеудедегі сұйықтық; Өкпеге сұйықтық; Плевра сұйықтығы

• Өкпе
• Тыныс алу жүйесі
• Плевра қуысы

Блок Б.К. Торацентез. Робертс Дж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, редакция. Робертс және Хеджестің жедел медициналық көмек кезіндегі клиникалық процедуралары және жедел медициналық көмек. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 9-тарау.

Broaddus VC, Light RW. Плевра эффузиясы. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 79 тарау.

McCool FD. Диафрагма, кеуде қабырғасы, плевра және медиастинаның аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 92-тарау.