Гемоторакс

Гемоторакс - бұл кеуде қабырғасы мен өкпе (плевра қуысы) арасындағы кеңістіктегі қан жиынтығы.

Гемоторакстің ең көп таралған себебі - кеуде қуысының жарақаты. Гемоторакс келесі адамдарда болуы мүмкін:

• Қан ұюының ақауы
• Кеудеге (кеудеге) немесе жүрекке хирургия
• Өкпе тінінің өлімі (өкпе инфарктісі)
• Өкпе немесе плевра рагы - біріншілік немесе екіншілік (метастатикалық, немесе басқа жерден)
• Орталық веналық катетерді орналастырған кезде немесе қатты жоғары қан қысымымен байланысты болған кезде қан тамырындағы жыртылу
• Туберкулез

Симптомдарға мыналар жатады:

• Ентігу
• Тез, беткей тыныс
• Кеудедегі ауырсыну
• Төмен қан қысымы (шок)
• Бозғылт, салқын және қатпарлы тері
• Жүректің жылдамдығы
• Мазасыздық
• Мазасыздық

Сіздің дәрігеріңіз зақымдалған жағында тыныс алудың төмендегенін немесе болмайтынын байқай алады. Гемоторакстың белгілері мен нәтижелерін келесі тесттерден көруге болады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Томографиялық томография
• Торацентез (ине немесе катетер арқылы плевра сұйықтығының ағуы)
• Торакостомия (кеуде түтігі арқылы плевра сұйықтығының ағуы)

Емдеудің мақсаты - адамды тұрақтандыру, қан кетуді тоқтату, плевра кеңістігіндегі қан мен ауаны шығару.

• Қан мен ауаны ағызу үшін кеуде түтігін қабырға арасына қабырға арасына енгізеді.
• Ол өз орнында қалдырылып, өкпені қайта кеңейту үшін бірнеше күн бойы сорғышқа бекітіледі.

Егер тек кеуде түтігі қан кетуді басқара алмаса, қанды тоқтату үшін хирургиялық араласу (торакотомия) қажет болуы мүмкін.

Гемоторакстың себебі де емделеді. Мүмкін, өкпенің құлауы мүмкін. Бұл тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін. Жарақат алған адамдарда кеуде түтігінің дренажы қажет болуы мүмкін. Операция қажет болмауы мүмкін.

Төтенше жағдайлар департаментінде нені күтуге болады

Провайдер адамның өмірлік маңызды белгілерін, соның ішінде оттегімен қанығуын, тамыр соғуын, тыныс алу жиілігін және қан қысымын өлшейді және бақылайды. Симптомдар қажет болған жағдайда емделеді. Адам:

• Тыныс алуды қолдау - бұл оттегіні, BIPAP сияқты инвазивті емес тыныс жолдарының қысымын қолдауды немесе эндотрахеальды интубацияны (тыныс алу түтігін ауызбен немесе мұрынмен тыныс жолына орналастыру) және желдеткішке орналастыруды (өмірді қамтамасыз ететін тыныс алу машинасы) қамтуы мүмкін.
• Қан анализі және мүмкін қан құю
• Кеуде түтігі (тері арқылы бұлшықет және қабырға арасындағы бұлшықет арқылы өкпе айналасындағы кеңістікке), егер өкпе коллапсы болса
• Томографиялық томография
• Плевра сұйықтығын талдау, электрокардиограмма (ЭКГ)
• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар (IV)
• Симптомдарды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
• Қосымша жарақаттар болған жағдайда кеуде және іш қуысының немесе дененің басқа бөліктерінің рентгенографиясы

Нәтиже гемоторакстың пайда болу себептеріне, қан жоғалту мөлшеріне және қаншалықты тез емделуіне байланысты.

Ауыр жарақат кезінде нәтиже жарақаттың ауырлығына және қан кету жылдамдығына байланысты болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Тыныс алу жеткіліксіздігіне әкелетін өкпенің немесе пневмоторакстың құлауы (дұрыс дем ала алмау)
• Плевра мембраналарының фиброзы немесе тыртықтары және астындағы өкпе тіндері
• Плевра сұйықтығының инфекциясы (эмпиема)
• Ауыр жағдайда шок пен өлім

Егер сізде бар болса, 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз:

• Кеудеге кез келген ықтимал ауыр жарақат
• Кеудедегі ауырсыну
• Жақты иық, мойын, иық немесе қолдың ауыруы
• Тыныс алудың қиындауы немесе ентігу

Егер сізде жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911):

• Бас айналу, бас айналу, дене қызуы мен жөтел немесе кеудедегі ауырлық сезімі

Қауіпсіздік шараларын қолданыңыз (мысалы, қауіпсіздік белдіктері). Себепке байланысты гемотораксты болдырмау мүмкін емес.

• Қолқа жарылуы - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Тыныс алу жүйесі
• Кеуде түтігін енгізу - сериялы

Light RW, Lee YCG. Пневмоторакс, хилоторакс, гемоторакс және фиброторакс. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 81 тарау.

Раджа А.С. Кеуде жарақаты. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 38-тарау.

Семон Г, Маккарти М. Кеуде қабырғасы, пневмоторакс және гемоторакс. In: Cameron AM, Cameron JL, редакция. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 1146-1150.