Ересектерде қоғамда пайда болған пневмония

Пневмония - бұл өкпенің инфекциясы болатын тыныс алу (тыныс алу) жағдайы.

Бұл мақалада қоғамда пайда болған пневмония (CAP) қарастырылған. Пневмонияның бұл түрі жақында ауруханада немесе қарттар үйі немесе реабилитациялық үй сияқты басқа емдеу мекемесінде болмаған адамдарда кездеседі. Денсаулық сақтау мекемелеріндегі адамдарға, мысалы, ауруханаларға әсер ететін пневмония ауруханалық пневмония деп аталады (немесе медициналық көмекпен байланысты пневмония).

Пневмония - бұл Америка Құрама Штаттарында жыл сайын миллиондаған адамдарға әсер ететін кең таралған ауру. Бактериялар, вирустар мен саңырауқұлақтар деп аталатын микробтар пневмонияны тудыруы мүмкін. Ересектерде бактериялар пневмонияның ең көп таралған себебі болып табылады.

Өкпе қабынуының жолдары:

• Сіздің мұрныңызда, синусыңызда немесе аузыңызда тұратын бактериялар мен вирустар өкпеге таралуы мүмкін.
• Сіз осы микробтардың бір бөлігін тікелей өкпеңізге дем ала аласыз.
• Ауыздан өкпеге тамақпен, сұйықтықпен, құсумен немесе сұйықтықпен тыныс аласыз (деммен жұту).

Пневмония микробтардың көптеген түрлерінен туындауы мүмкін.

• Бактериялардың ең көп кездесетін түрі Streptococcus pneumoniae (пневмококк).
• Атипиялық пневмония, көбінесе жаяу жүретін пневмония деп аталады, оны басқа бактериялар қоздырады.
• Саңырауқұлақ деп аталады Pneumocystis jiroveci иммундық жүйесі дұрыс жұмыс істемейтін адамдарда, әсіресе ВИЧ-инфекциясы асқынған адамдарда пневмония тудыруы мүмкін.
• Сондай-ақ, тұмау вирусы сияқты вирустар және жақында SARS-CoV-2 (бұл COVID-19 тудырады) пневмонияның жиі себебі болып табылады.

Өкпенің қабыну ықтималдығын арттыратын қауіпті факторларға мыналар жатады:

• Созылмалы өкпе ауруы (COPD, бронхоэктаз, муковисцидоз)
• Темекі шегу
• Деменция, инсульт, ми жарақаты, церебралды сал ауруы немесе мидың басқа бұзылыстары
• Иммундық жүйенің проблемасы (қатерлі ісіктерді емдеу кезінде немесе АИТВ / ЖИТС, органдар трансплантациясы немесе басқа аурулар салдарынан)
• Жүрек аурулары, бауыр циррозы немесе қант диабеті сияқты басқа ауыр аурулар
• Соңғы хирургия немесе жарақат
• Ауыз, тамақ немесе мойын обырын емдеу хирургиясы

Пневмонияның ең көп таралған белгілері:

• Жөтел (кейбір пневмониямен сіз жасыл немесе сары шырышты, тіпті қанды шырышты жөтеле аласыз)
• Жеңіл немесе жоғары болуы мүмкін қызба
• Қалтырау
• Ентігу (тек баспалдақпен көтерілгенде немесе күш салғанда пайда болуы мүмкін)

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Шатастырушылық, әсіресе егде жастағы адамдарда
• Шамадан тыс терлеу және терінің терісі
• Бас ауруы
• Тәбеттің жоғалуы, энергияның төмендігі және шаршағыштық
• Малайз (өзін жақсы сезінбейді)
• Терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде күшейетін өткір немесе пышақпен ауыратын кеуде ауыруы
• Ақ тырнақ синдромы, немесе лейконихия

Медициналық көмекші стетоскоппен кеудеге құлақ салғанда, жарықтар немесе тыныс алудың ауытқуларын тыңдайды. Кеуде қабырғасына соғу (перкуссия) провайдерге кеудедегі қалыптан тыс дыбыстарды тыңдауға және сезуге көмектеседі.

Егер пневмонияға күдік болса, провайдер кеуде қуысының рентгенографиясын тағайындайды.

Тапсырыс берілуі мүмкін басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Өкпеден қанға жеткілікті мөлшерде оттегі түсетінін білу үшін артериялық қан газдары.
• Пневмонияны тудыруы мүмкін микробты іздеу үшін қан мен қақырықты дақылдар.
• Лейкоциттердің санын тексеру үшін CBC.
• Кеуде қуысының томографиясы.
• Бронхоскопия. Соңында жанып тұрған камерасы бар икемді түтік, кейбір жағдайларда сіздің өкпеңізге өтеді.
• Торацентез. Сұйықтықты өкпенің сыртқы қабығы мен кеуде қабырғасы арасындағы кеңістіктен шығару.
• Тұмау және SARS-CoV-2 вирустарын бағалауға арналған мұрын-жұтқыншақты тампон.

Сіздің провайдеріңіз алдымен ауруханада болу керек немесе қажет еместігін шешуі керек. Егер сіз ауруханада емделсеңіз, сізге:

• Сіздің тамырларыңыз арқылы сұйықтықтар мен антибиотиктер
• Оттегімен емдеу
• Тыныс алу процедуралары (мүмкін)

Егер сізде пневмонияның бактериялық түрі диагнозы қойылса, антибиотиктерді қабылдағаннан кейін көп ұзамай бастаңыз. Егер сізде вирустық пневмония болса, антибиотиктер қабылдамайсыз. Себебі антибиотиктер вирустарды өлтірмейді. Егер сізде тұмау болса, сіз басқа дәрі-дәрмектерді, мысалы, вирусқа қарсы препараттарды ала аласыз.

Ауруханаға түсу ықтималдығы жоғары, егер сіз:

• Тағы бір күрделі медициналық проблема туындауы мүмкін
• Ауыр белгілері бар
• Үйде өзіңізді күте алмайсыз, не ішіп-жей алмайсыз
• 65 жастан асқан
• Үйде антибиотиктер қабылдаған және жақсарған жоқ

Көптеген адамдар үйде емделуге болады. Олай болса, провайдер сізге антибиотик сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Антибиотиктерді қабылдау кезінде:

• Кез-келген дозаны жіберіп алмаңыз. Дәрі-дәрмекті жоғалғанға дейін, тіпті өзіңізді жақсы сезіне бастаған кезде де ішіңіз.
• Жөтелге немесе суыққа қарсы дәрі қабылдауға болмайды, егер дәрігер оның жағдайы дұрыс болмаса. Жөтелу сіздің ағзаңызға өкпеден шыққан шырышты кетіруге көмектеседі.

Жылы, дымқыл (дымқыл) ауамен тыныс алу сізді тұншығып жатқан сияқты сезінуі мүмкін жабысқақ шырышты босатуға көмектеседі. Бұлар көмектесе алады:

• Мұрын мен аузыңызға жылы, дымқыл матаны еркін қойыңыз.
• Ылғалдатқышты жылы сумен толтырып, жылы тұманмен дем алыңыз.
• Әр сағат сайын 2 немесе 3 рет екі рет терең дем алыңыз. Терең тыныс алу өкпеңізді ашуға көмектеседі.
• Кеудеге қарағанда төмен жатып, күніне бірнеше рет кеудеге ақырын түртіңіз. Бұл өкпеден шыққан шырышты шығаруға көмектеседі, сондықтан сіз оны жөтеле аласыз.

Сіздің провайдеріңіз бәрі жақсы десе, көп сұйықтық ішіңіз.

• Су, шырын немесе әлсіз шай ішіңіз
• Күніне кем дегенде 6-дан 10 кесеге дейін (1,5-тен 2,5 литрге дейін) ішіңіз
• Алкоголь ішпеңіз

Үйге барғанда көп демалыңыз. Егер сізде түнде ұйықтау қиын болса, күндіз ұйықтамаңыз.

Емдеу кезінде көптеген адамдар 2 аптаның ішінде жақсарады. Егде жастағы адамдар немесе өте ауыр адамдар ұзақ емдеуді қажет етуі мүмкін.

Асқынған пневмониямен ауыратындарға мыналар жатады:

• Егде жастағы ересектер
• Иммундық жүйесі жақсы жұмыс істемейтін адамдар
• Қант диабеті немесе бауыр циррозы сияқты басқа ауыр медициналық проблемалары бар адамдар

Жоғарыда аталған жағдайлардың барлығында пневмония ауыр болса, өлімге әкелуі мүмкін.

Сирек жағдайларда күрделі проблемалар туындауы мүмкін, соның ішінде:

• Өкпеде тыныс алу машинасын қажет ететін өмірге қауіпті өзгерістер
• Өкпе айналасындағы сұйықтық (плевра эффузиясы)
• Өкпенің айналасындағы инфекцияланған сұйықтық (эмпиема)
• Өкпенің абсцессі

Сіздің провайдер басқа рентгенге тапсырыс бере алады. Бұл сіздің өкпеңіздің таза екендігіне көз жеткізу үшін. Бірақ сіздің рентген сәулеңізді тазарту үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін. Сіз рентгендік тазартудан бұрын өзіңізді жақсы сезінетін шығарсыз.

Егер сізде провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Қанды немесе тот түсті шырышты шығаратын жөтел
• Тыныс алу белгілері күшейеді (тыныс алу)
• Жөтелгенде немесе дем алғанда күшейетін кеуде ауыруы
• Жылдам немесе ауыр тыныс
• Түнгі терлеу немесе себепсіз салмақ жоғалту
• Ентігу, қалтырау немесе тұрақты қызба
• Пневмония мен әлсіз иммундық жүйенің белгілері (мысалы, ВИЧ немесе химиотерапия кезінде)
• Бастапқы жақсарғаннан кейін симптомдардың нашарлауы

Төмендегі шараларды орындау арқылы сіз пневмонияның алдын алуға көмектесе аласыз.

Қолыңызды жиі жуыңыз, әсіресе:

• Тамақты дайындап, жемес бұрын
• Мұрныңызды үрлегеннен кейін
• Дәретханаға барғаннан кейін
• Баланың жөргегін ауыстырғаннан кейін
• Ауру адамдармен байланысқа түскеннен кейін

Ауру адамдармен байланысқа түсуден аулақ болыңыз.

Темекі шекпеңіз. Темекі сіздің өкпенің инфекциямен күресу қабілетіне нұқсан келтіреді.

Вакциналар пневмонияның кейбір түрлерінің алдын алуға көмектеседі. Мынадай вакциналарды қабылдаңыз:

• Тұмауға қарсы вакцина тұмау вирусынан туындаған пневмонияның алдын алуға көмектеседі.
• Пневмококктық вакцина сіздің пневмониямен ауыру мүмкіндігін төмендетеді Streptococcus pneumoniae.

Вакциналар егде жастағы ересектер мен қант диабеті, астма, эмфизема, АҚТҚ, қатерлі ісік аурулары, органдарды трансплантациялайтын адамдар немесе басқа ұзақ мерзімді жағдайлар үшін одан да маңызды.

Бронхопневмония; Қауымдастықтан туындаған пневмония; CAP

• Бронхиолит - ағызу
• Суық және тұмау - дәрігерден не сұрауға болады - ересек адам
• Суық және тұмау - дәрігерден не сұрауға болады - бала
• Дем жетіспеген кезде қалай тыныс алу керек
• Оттегінің қауіпсіздігі
• Ересектердегі пневмония - босату
• Балалардағы пневмония - босату
• Үйде оттегіні пайдалану
• Үйде оттегін пайдалану - дәрігерден не сұрауға болады
• Сіздің балаңызда немесе сәбиіңізде температура көтерілген кезде

• Тыныс алу жүйесі
• Пневмония
• Ақ тырнақ синдромы

Дэйли Дж.С., Эллисон Р.Т. Жедел пневмония. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 67-тарау.

Мушер Д.М. Пневмонияға шолу. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 91-тарау.

Вундерунк RG. Қауымдастықтан туындаған пневмонияны басқару жөніндегі нұсқаулық. Клиникалық емшек мед. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.