Кеңейтілген кардиомиопатия

Кардиомиопатия - бұл жүрек бұлшықеті әлсірейтін, созылған немесе басқа құрылымдық проблемаға ие болатын ауру.

Кеңейтілген кардиомиопатия - бұл жүрек бұлшықетінің әлсіреуі және ұлғаюы. Нәтижесінде жүрек дененің қалған бөлігіне жеткілікті қан жібере алмайды.

Кардиомиопатияның көптеген түрлері бар. Кеңейтілген кардиомиопатия - бұл ең кең таралған түрі, бірақ бұл әр түрлі негізгі жағдайлардың нәтижесі болуы мүмкін. Кейбір медициналық қызмет көрсетушілер бұл терминді идиопатиялық кеңейтілген кардиомиопатия деп аталатын белгілі бір жағдайды көрсету үшін қолданады. Кеңейтілген кардиомиопатияның бұл түріне белгілі себеп жоқ.

Кеңейтілген кардиомиопатияның ең көп тараған себептері:

• Коронарлық артериялардың тарылуынан немесе бітелуінен туындаған жүрек ауруы
• Нашар бақыланатын жоғары қан қысымы

Кеңейтілген кардиомиопатияның көптеген басқа себептері бар, соның ішінде:

• Алкогольді немесе кокаинді (немесе басқа заңсыз есірткіні) теріс пайдалану
• Қант диабеті, қалқанша безінің ауруы немесе гепатит
• Жүрекке уытты болуы мүмкін дәрі-дәрмектер, мысалы, қатерлі ісік ауруларын емдеуге арналған дәрілер
• Ұзақ уақыт ішінде жүрек өте тез соғатын жүрек ырғағының бұзылуы
• Аутоиммунды аурулар
• Отбасыларда болатын жағдайлар
• Жүрек бұлшық еттерін қамтитын инфекциялар
• Өте тар немесе тым аққан жүрек қақпақшалары
• Жүктіліктің соңғы айында немесе нәресте туылғаннан кейін 5 ай ішінде.
• Қорғасын, мышьяк, кобальт немесе сынап сияқты ауыр металдардың әсері

Мұндай жағдай кез-келген жаста болуы мүмкін. Алайда, бұл көбінесе ересек ер адамдарда кездеседі.

Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері жиі кездеседі. Олар көбінесе уақыт өте келе баяу дамиды. Алайда, кейде симптомдар өте кенеттен басталады және ауыр болуы мүмкін.

Жалпы симптомдар:

• Кеудедегі ауырсыну немесе қысым (жаттығулар кезінде)
• Жөтел
• Шаршау, әлсіздік, әлсіздік
• Импульс біркелкі емес немесе жылдам
• Тәбеттің төмендеуі
• Белсенділікпен немесе біраз уақыт жатқанда (немесе ұйықтағанда) кейін тыныс алудың қысқа болуы
• Аяқ пен тобықтың ісінуі

Емтихан кезінде медициналық қызметкер мыналарды таба алады:

• Жүрек ұлғайған.
• Өкпенің сықырлауы (сұйықтықтың пайда болуының белгісі), жүрек шуылы немесе басқа да қалыптан тыс дыбыстар.
• Бауыр ұлғайған болуы мүмкін.
• Мойын тамырлары томпайып кетуі мүмкін.

Себептерін анықтау үшін бірқатар зертханалық зерттеулер жүргізілуі мүмкін:

• Антиядролық антидене (ANA), эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR) және аутоиммунды ауруларды анықтауға арналған басқа сынақтар
• Лайма ауруы және АҚТҚ сияқты инфекцияларды анықтау үшін антидене сынағы
• Қанның темір анализі
• Қалқанша безінің проблемаларын анықтау үшін қан сарысуындағы TSH және T4 сынағы
• Амилоидозға тесттер (қан, зәр)

Осы сынақтарда жүректің ұлғаюы немесе жүректің құрылымы мен жұмысындағы басқа мәселелер (мысалы, әлсіз қысу) көрінуі мүмкін. Олар сонымен қатар мәселенің нақты себебін анықтауға көмектеседі:

• Эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі)
• Жүрекке арналған стресстік тесттер
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Жүрекке қан ағымын қарау үшін коронарлық ангиография
• Жүрек пен оның айналасындағы қысымды өлшеуге арналған жүрек катетеризациясы
  
• Жүректің компьютерлік томографиясы
• Жүректің МРТ
• Жүректі ядролық сканерлеу (сцинтиграфия, MUGA, RNV)

Жүрек бұлшықетінің кішкене бөлігі алынып тасталатын жүректің биопсиясы себептеріне байланысты қажет болуы мүмкін. Алайда, бұл сирек жасалады.

Үйде жағдайыңызды күтуге болатын нәрселер:

• Өз ағзаңызды біліп, жүрек жеткіліксіздігінің асқынып бара жатқанын байқаңыз.
• Симптомдардың, жүрек соғу жиілігінің, пульстің, қан қысымының және салмағыңыздың өзгеруін қадағалаңыз.
• Диетада қанша ішетіндігіңізді және қанша тұз (натрий) алатындығыңызды шектеңіз.

Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың көпшілігі дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек. Кейбір дәрі-дәрмектер сіздің белгілеріңізді емдейді. Басқалары сіздің жүрек жеткіліксіздігіңіздің нашарлауына жол бермейді немесе басқа жүрек проблемаларын болдырмауы мүмкін.

Сізге қажет болуы мүмкін процедуралар мен операцияларға:

• Жүрек ырғағының бәсеңдеуі немесе жүрек ырғағының синхронды болуына көмектеседі
• Өмірге қауіп төндіретін жүрек ырғағын анықтайтын дефибриллятор және оларды тоқтату үшін электрлік импульс (шок) жібереді
• Зақымдалған немесе әлсіреген жүрек бұлшықетіне қан ағымын жақсарту үшін жүректі айналып өту (CABG) хирургиясы немесе ангиопластика
• Клапанды ауыстыру немесе жөндеу

Жетілдірілген кардиомиопатия үшін:

• Егер стандартты емдеу нәтиже бермесе және жүрек жеткіліксіздігінің белгілері өте ауыр болса, жүрек трансплантациясын ұсынуға болады.
• Қарыншаның көмекші құралын немесе жасанды жүректі орналастыру қарастырылуы мүмкін.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі уақыт өте келе күшейе түседі. Жүрек жеткіліксіздігі бар көптеген адамдар осы жағдайдан қайтыс болады. Өмірдің соңында сізге күтімнің түрі туралы ойлану және жақын адамдарыңызбен және сіздің медициналық көмекшіңізбен осы мәселелерді талқылау маңызды.

Жүрек жеткіліксіздігі көбінесе созылмалы ауру болып табылады, уақыт өте келе күшеюі мүмкін. Кейбір адамдар ауыр жүрек жеткіліксіздігіне шалдығады, бұл кезде дәрі-дәрмектер, басқа емдеу түрлері және хирургия көмектеспейді. Көптеген адамдар өлімге әкелетін жүрек ырғағына қауіп төндіреді, сондықтан дәрі-дәрмектер немесе дефибриллятор қажет болуы мүмкін.

Кардиомиопатия белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер кеуде қуысы ауырса, жүрек қағып немесе есінен танып қалса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Кардиомиопатия - кеңейтілген; Бастапқы кардиомиопатия; Диабеттік кардиомиопатия; Идиопатиялық кардиомиопатия; Алкогольді кардиомиопатия

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Кеңейтілген кардиомиопатия
• Алкогольді кардиомиопатия

Falk RH, Hershberger RE. Кеңейтілген, рестриктивті және инфильтративті кардиомиопатиялар. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 77-тарау.

Mckenna WJ, Elliott P. Миокард пен эндокардия аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 54-тарау.