Асқазан жарасы

Асқазан жарасы - бұл асқазанның немесе ішектің қабығындағы ашық жара немесе шикі аймақ.

Асқазан жарасының екі түрі бар:

• Асқазан жарасы - асқазанда пайда болады
• Он екі елі ішектің жарасы - аш ішектің бірінші бөлігінде пайда болады

Әдетте, асқазан мен жіңішке ішектің қабаты өзін күшті асқазан қышқылдарынан қорғай алады. Бірақ егер төсеніш бұзылса, нәтиже келесідей болуы мүмкін:

• Ісінген және қабынған ұлпалар (гастрит)
• Жара

Көптеген жаралар ішкі қабықтың бірінші қабатында пайда болады. Асқазандағы немесе он екі елі ішектегі тесік перфорация деп аталады. Бұл медициналық көмек.

Жараның пайда болуының ең көп таралған себебі - бұл бактериялардың асқазанға инфекциясы Хеликобактерия (H пилори). Асқазан жарасы бар адамдардың көпшілігінде бұл бактериялар ас қорыту жолында тіршілік етеді. Асқазанда осы бактериялар бар көптеген адамдарда жара пайда болмайды.

Асқазан жарасына келесі факторлар әсер етеді:

• Алкогольді тым көп ішу
• Аспиринді, ибупрофенді, напроксенді немесе басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAID) үнемі қолдану
• Темекі шегу немесе шайнайтын темекі
• Ауыр науқас, мысалы, тыныс алу аппаратында болу
• Радиациялық емдеу
• Стресс

Золлингер-Эллисон синдромы деп аталатын сирек жағдай асқазан мен он екі елі ішектің жараларын тудырады.

Кішкентай жаралар ешқандай белгілер тудырмауы мүмкін. Кейбір жаралар ауыр қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Іштің ауыруы (көбінесе іштің жоғарғы ортасында) - бұл жалпы симптом. Ауыруы әр адамда әр түрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда ауырсыну болмайды.

Ауырсыну пайда болады:

• Іштің жоғарғы бөлігінде
• Түнде және сені оятады
• Ашық асқазан сезінгенде, тамақтанғаннан кейін көбіне 1 - 3 сағаттан соң

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Қанықтылық сезімі және әдеттегідей сұйықтық ішу проблемалары
• Жүрек айнуы
• Құсу
• Қанды немесе күңгірт, нәжіс
• Кеудедегі ауырсыну
• Шаршау
• Құсу, мүмкін қанды болуы мүмкін
• Салмақ жоғалту
• Тұрақты күйдіргіш

Жараны анықтау үшін сізге жоғарғы эндоскопия (EGD) деп аталатын тест қажет болуы мүмкін.

• Бұл тамақ түтігінің, асқазанның және аш ішектің бірінші бөлігінің қабатын тексеруге арналған тест.
• Ол тамақпен енгізілген кішкентай камерамен (икемді эндоскоп) жасалады.
• Бұл тест көбінесе тамыр арқылы берілетін седацияны қажет етеді.
• Кейбір жағдайларда асқазанға мұрын арқылы өтетін кішірек эндоскопты қолдануға болады. Бұл седацияны қажет етпейді.

EGD көптеген адамдарға асқазан жарасына күдік туғанда немесе сізде пайда болады:

• Қанның төмен мөлшері (анемия)
• Жұтылу қиын
• Қанды құсу
• Қанды немесе қара және нәжіс нәжісі
• Әрекет етпей салмақ тастаңыз
• Асқазандағы қатерлі ісікке алаңдаушылық тудыратын басқа да нәтижелер

H pylori-ге тестілеу қажет. Мұны эндоскопия кезінде асқазанды биопсиялау, нәжісті сынау арқылы немесе мочевинаның тыныс алуын тексеру арқылы жасауға болады.

Сізде болуы мүмкін басқа тестілер:

• Анемияны тексеруге арналған гемоглобинді қан анализі
• Нәжістегі қанды тексеру үшін нәжістің жасырын қан сынағы

Кейде сізге жоғарғы GI сериясы деп аталатын тест қажет болуы мүмкін. Рентген сәулесінің қатары барий деп аталатын қою затты ішкеннен кейін алынады. Бұл седацияны қажет етпейді.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің жараңызды емдейтін және аурудың қайталануын болдырмайтын дәрі-дәрмектер ұсынады. Дәрілер:

• Өлтіріңіз H пилори егер бар болса, бактериялар.
• Асқазандағы қышқылдың деңгейін төмендетіңіз. Оларға ранитидин (Zantac) сияқты H2 блокаторлары немесе пантопрозол сияқты протонды сорғы ингибиторы (PPI) жатады.

Барлық дәрі-дәрмектерді сізге айтылғандай қабылдаңыз. Сіздің өмір салтыңыздағы басқа өзгерістер де көмектесе алады.

Егер сізде асқазан жарасы болса H пилори инфекция, стандартты емдеу келесі дәрі-дәрмектердің әртүрлі комбинацияларын 7-ден 14 күнге дейін қолданады:

• Өлтіруге арналған екі түрлі антибиотик H пилори.
• Омепразол (Prilosec), lansoprazole (Prevacid) немесе эзомепразол (Nexium) сияқты PPI.
• Бактерияларды жоюға көмектесу үшін висмут (Пепто-Бисмолдың негізгі ингредиенті) қосылуы мүмкін.

Сізге 8 апта ішінде PPI қажет болуы мүмкін, егер:

• Сізде жара жоқ H пилори инфекция.
• Сіздің жараңыз аспирин немесе NSAID қабылдаған кезде пайда болады.

Егер сіз басқа денсаулық жағдайында аспирин немесе NSAID қолдануды жалғастыра берсеңіз, провайдер дәрі-дәрмектің осы түрін үнемі тағайындай алады.

Жаралар үшін қолданылатын басқа дәрілер:

• Misoprostol, тұрақты түрде NSAID қабылдайтын адамдарда жараның пайда болуына көмектеседі
• Сукралфат сияқты мата қабығын қорғайтын дәрілер

Егер асқазан жарасы көп қан кетсе, қан кетуді тоқтату үшін ЭГД қажет болуы мүмкін. Қан кетуді тоқтату үшін қолданылатын әдістерге мыналар жатады:

• Жараға дәрі енгізу
• Металл қыстырғыштарды немесе терапиялық жараны жараға қолдану

Хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, егер:

• EGD көмегімен қан кетуді тоқтатуға болмайды
• Ойық жара көз жасын тудырды

Асқазан жарасы емделмеген жағдайда қайтып келеді. Бұл мүмкіндік үлкен H пилори егер сіз дәрі-дәрмектерді қолданып, провайдеріңіздің кеңесіне құлақ ассаңыз, инфекция емделеді. Сізде тағы бір жараның пайда болуы ықтималдығы аз болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қан жоғалту
• Жараның тыртықтары асқазанды босатуды қиындатуы мүмкін
• Асқазан мен ішектің перфорациясы немесе саңылауы

Егер сіз:

• Іштің күрт ауырсынуын дамытыңыз
• Қатты, қатты ішті ұстаңыз, ол жұмсақ болады
• Естен тану, қатты терлеу немесе абыржу сияқты шок белгілері бар
• Қанды құсыңыз немесе нәжісіңізде қан бар (әсіресе егер ол қызыл қоңыр болса немесе қара болса, қара қара)

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіз айналады немесе бас айналады.
• Сізде жараның белгілері бар.

Аспирин, ибупрофен, напроксен және басқа NSAID-дерден аулақ болыңыз. Оның орнына ацетаминофенді қолданып көріңіз. Егер сіз осындай дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек болса, алдымен провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Сіздің провайдеріңіз мүмкін:

• Сізді сынау H пилори осы дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін
• PPI немесе H2 қышқыл блокаторын қабылдауыңызды сұраңыз
• Мисопростол деп аталатын дәрі тағайындаңыз

Төмендегі өмір салтын өзгерту асқазан жарасының алдын алуға көмектеседі:

• Темекіні шекпеңіз немесе шайнамаңыз.
• Алкогольден аулақ болыңыз.

Ойық жара - асқазан; Ойық жара - он екі елі ішек; Ойық жара - асқазан; Он екі елі ішектің жарасы; Асқазан жарасы; Диспепсия - жаралар; Қан кету жарасы; Асқазан-ішектен қан кету - асқазан жарасы; Асқазан-ішектен қан кету - асқазан жарасы; Г.И. қан кету - асқазан жарасы; H. pylori - асқазан жарасы; Хеликобактерия - асқазан жарасы

• Антацидтерді қабылдау

• Төтенше жаралар
• Гастроскопия процедурасы
• Асқазан жарасының орналасуы
• Асқазан жарасының себебі
• Асқазан ауруы немесе жарақат

Чан ФКЛ, Лау JYW. Асқазан жарасының ауруы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 53 тарау.

Мұқабасы TL, Blaser MJ. Хеликобактерия және басқа асқазан Хеликобактерия түрлері. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 217 тарау.

Ланас А, Чан ФКЛ. Асқазан жарасының ауруы. Лансет. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.