Крон ауруы

Крон ауруы - ас қорыту жолдарының бөліктері қабынатын ауру.

• Көбіне оған аш ішектің төменгі ұшы мен тоқ ішектің бастауы енеді.
• Бұл сонымен қатар ас қорыту жүйесінің кез-келген бөлігінде аузынан тік ішектің соңына дейін (анальды) пайда болуы мүмкін.

Крон ауруы - ішектің қабыну ауруының бір түрі (ІҚА).

Жаралы колит - бұл байланысты жағдай.

Крон ауруының нақты себебі белгісіз. Бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесі қате шабуыл жасап, дененің сау тінін бұзғанда пайда болады (аутоиммундық бұзылыс).

Ас қорыту жолдарының бөліктері ісінген немесе қабынған күйде қалғанда, ішектің қабырғалары қалыңдайды.

Крон ауруында рөл атқаратын факторларға мыналар жатады:

• Сіздің гендеріңіз және отбасылық тарихыңыз. (Ақ немесе шығыс европалық еврейлерден шыққан адамдар үлкен тәуекелге ұшырайды).
• Экологиялық факторлар.
• Сіздің денеңіздің ішектегі қалыпты бактерияларға шамадан тыс әсер ету тенденциясы.
• Темекі шегу.

Крон ауруы кез-келген жаста болуы мүмкін. Бұл көбінесе 15 пен 35 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.

Симптомдар асқазан-ішек жолдарының бөлігіне байланысты. Симптомдар жеңілден ауырға дейін, ал өршу кезеңдерімен бірге келіп, кетуі мүмкін.

Крон ауруының негізгі белгілері:

• Крампи іштің ауыруы (іш аймағында).
• Безгек.
• Шаршау.
• Тәбеттің жоғалуы және салмақ жоғалту.
• Ішектеріңіз бос болса да, нәжісті шығару керек деп сезінесіз. Ол ауырсынуды, ауырсынуды және спазмды қамтуы мүмкін.
• Қанды болуы мүмкін сулы диарея.

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Іш қату
• Көздің жарасы немесе ісінуі
• Тік ішектің немесе анустың айналасынан іріңді, шырышты немесе нәжісті ағызу (фистула деп аталатын себеп)
• Буындардың ауруы және ісінуі
• Ауыздағы жаралар
• Ректальды қан кетулер және қанды нәжіс
• Тістердің ісінуі
• Тері астындағы нәзік, қызыл төмпешіктер (түйіндер), олар тері жарасына айналуы мүмкін

Физикалық емтиханда іште масса немесе сезімталдық, терінің бөртпесі, буындардың ісінуі немесе ауыз қуысының жаралары болуы мүмкін.

Крон ауруын анықтауға арналған тестілерге мыналар жатады:

• Барий клизмасы немесе жоғарғы GI (асқазан-ішек жолдары) сериясы
• Колоноскопия немесе сигмоидоскопия
• Іштің томографиясы
• Капсула эндоскопиясы
• Іштің МРТ
• Энтероскопия
• MR энтерографиясы

Симптомдардың басқа мүмкін себептерін болдырмау үшін нәжісті өсіру мүмкін.

Бұл ауру келесі сынақтардың нәтижелерін өзгертуі мүмкін:

• Альбумин деңгейі төмен
• Жоғары жылдамдық
• CRP биіктігі
  
• Фекальды май
• Қанның төмен мөлшері (гемоглобин және гематокрит)
• Аномальды бауыр анализі
• Лейкоциттердің жоғары мөлшері
• Нәжістегі фекальды калпротектин деңгейінің жоғарылауы

Үйде Крон ауруын басқаруға арналған кеңестер:

Диета және тамақтану

Сіз теңдестірілген, дұрыс тамақтануыңыз керек. Әр түрлі тағам топтарынан жеткілікті мөлшерде калория, ақуыз және қоректік заттар қосыңыз.

Крон белгілерін жақсартатын немесе нашарлататын нақты диета көрсетілмеген. Азық-түлік проблемаларының түрлері әр адамға әр түрлі болуы мүмкін.

Кейбір тағамдар диареяны және газды нашарлатуы мүмкін. Симптомдарды жеңілдетуге көмектесу үшін:

• Күні бойы аз мөлшерде тамақтану.
• Суды көп ішу (күн ішінде аз мөлшерде жиі ішу керек).
• Талшықтары жоғары тағамдардан (кебек, бұршақ, жаңғақ, тұқым және попкорн) аулақ болу.
• Майлы, майлы немесе қуырылған тағамдар мен тұздықтардан (май, маргарин және қою қаймақ) аулақ болыңыз.
• Егер сізде сүт майларын қорыту проблемалары болса, сүт өнімдерін шектеу. Лактозаны ыдыратуға көмектесетін төмен лактозалы ірімшіктерді, мысалы, швейцариялық және чедраны, сондай-ақ ферменттік өнімді, мысалы, лактаидті көріңіз.
• Өзіңіз білетін тағамнан аулақ болу газ тудырады, мысалы, қырыққабат тұқымдастарында бұршақ пен көкөністер, мысалы, брокколи.
• Ащы тағамдардан бас тарту.

Дәрігерден сізге қажет болуы мүмкін қосымша дәрумендер мен минералдар туралы сұраңыз, мысалы:

• Темір қоспалары (егер сіз қан аз болсаңыз).
• Сіздің сүйектеріңізді мықты ұстауға көмектесетін кальций мен D дәрумені қоспалары.
• Анемияны болдырмайтын В12 дәрумені, әсіресе ұсақтың (ішектің) ұшын алып тастаған болсаңыз.

Егер сізде илеостомия болса, сізге мынаны білу қажет:

• Диета өзгереді
• Сөмкеңді қалай ауыстыруға болады
• Сіздің стомға қалай күтім жасау керек

Стресс

Сіз ішек ауруы туралы мазасыздануыңыз, ұялуыңыз немесе тіпті қайғыға батып, күйзелуіңіз мүмкін. Сіздің өміріңіздегі басқа стресстік оқиғалар, мысалы, қозғалу, жұмыссыз қалу немесе жақын адамыңыздан айрылу ас қорыту проблемаларын нашарлатуы мүмкін.

Провайдерден стрессті қалай басқаруға болатынын сұраңыз.

ДӘРІЛЕР

Сіз өте нашар диареяны емдеу үшін дәрі іше аласыз. Лоперамидті (Imodium) рецептсіз сатып алуға болады. Осы препараттарды қолданар алдында әрқашан провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Симптомдарға көмектесетін басқа дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Псиллиум ұнтағы (Метамукил) немесе метилцеллюлоза (Citrucel) сияқты талшық қоспалары. Осы өнімдерді немесе іш жүргізетін дәрілерді қабылдаудан бұрын провайдеріңізден сұраңыз.
• Ацетаминофен (Тиленол) аздап ауырады. Симптомдарыңызды нашарлататын аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) немесе напроксен (Алеве, Напросин) сияқты препараттардан аулақ болыңыз.

Сіздің провайдеріңіз Крон ауруын бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады:

• Аминосалицилаттар (5-ASAs), жеңіл және орташа симптомдарды басқаруға көмектесетін дәрілік заттар. Препараттың кейбір түрлері ауыз арқылы қабылданады, ал басқалары ректальды түрде берілуі керек.
• Кортикостероидтар, мысалы, преднизон, орташа және ауыр дәрежелі Крон ауруын емдейді. Оларды ауыз арқылы қабылдауға немесе тік ішекке енгізуге болады.
• Иммундық жүйенің реакциясын тыныштандыратын дәрілер.
• Абсцесс немесе фистулаларды емдеуге арналған антибиотиктер.
• Кортикостероидтарды ұзақ уақыт қолданбау үшін иммуносупрессивті дәрілер, мысалы Имуран, 6-МП және басқалары.
• Биологиялық терапияны кез-келген басқа дәрілік түрге жауап бермейтін ауыр Крон ауруы кезінде қолдануға болады.

ОПЕРАЦИЯ

Крон ауруы бар кейбір адамдарға ішектің зақымдалған немесе ауру бөлігін алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда тік ішекпен немесе онсыз бүкіл тоқ ішек алынып тасталады.

Дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін Крон ауруы бар адамдарға келесі мәселелерді емдеу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін:

• Қан кету
• Өспеу (балаларда)
• Фистулалар (ішектер мен дененің басқа аймағының арасындағы аномальды байланыстар)
• Инфекциялар
• Ішектің тарылуы

Жасалуы мүмкін операцияларға мыналар жатады:

• Илеостомия
• Үлкен ішектің немесе кіші ішектің бір бөлігін алып тастау
• Тоқ ішекті тік ішекке шығару
• Тоқ ішек пен тік ішектің көп бөлігін алып тастау

Американың Крон және Колит Қоры бүкіл Америка Құрама Штаттарында қолдау топтарын ұсынады - www.crohnscolitisfoundation.org

Крон ауруының емі жоқ. Ауру жақсару кезеңдерімен, содан кейін симптомдардың өршуімен белгіленеді. Крон ауруын тіпті хирургиялық араласу арқылы емдеу мүмкін емес. Бірақ хирургиялық емдеу үлкен көмек көрсете алады.

Егер сізде Крон ауруы болса, сізде ішек пен тоқ ішектің қатерлі ісігі қаупі жоғары. Сіздің провайдеріңіз ішек қатерлі ісігін анықтау үшін тесттер ұсына алады. Егер сізде колоноскопия жиі ұсынылады, егер сізде 8 немесе одан да көп жыл ішектің ішекпен ауыратын Крон ауруы болса.

Крон ауруымен ауыратындарда келесі мәселелер болуы мүмкін:

• Ішектегі абсцесс немесе инфекция
• Анемия, эритроциттердің жетіспеушілігі
• Ішектің бітелуі
• Қуықтағы, терідегі немесе қынаптағы фистулалар
• Балалардың баяу өсуі және жыныстық дамуы
• Буындардың ісінуі
• В12 дәрумені және темір сияқты маңызды қоректік заттардың жетіспеушілігі
• Салмақ салмағын сақтау проблемалары
• Өт жолдарының ісінуі (алғашқы склерозды холангит)
• Пиодермиялық гангренозум сияқты терінің зақымдануы

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер сіз:

• Іштің қатты ауыруы
• Диетаны диетаны өзгерту және дәрі-дәрмектермен басқара алмайды
• Арықтадыңыз ба, әлде бала салмақ салмайды
• Ректалды қан кету, дренаж немесе жаралар бар
• 2-ден 3 күнге дейін созылатын немесе 100,4 ° F (38 ° C) жоғары температурада болатын безгегі бар
• Бір күннен астам уақытқа созылатын жүрек айнуы мен құсу пайда болады
• Емделмейтін терінің жаралары бар
• Күнделікті іс-әрекеттеріңізді жасауға кедергі болатын буындарыңыз ауырсынады
• Сіз өзіңіздің жағдайыңызға байланысты дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерін көрсетіңіз

Крон ауруы; Ішектің қабыну ауруы - Крон ауруы; Аймақтық энтерит; Илеит; Гранулематозды илеоколит; IBD - Крон ауруы

• Жұмсақ диета
• Іш қату - дәрігерден не сұрауға болады
• Крон ауруы - босату
• Диарея - сіздің дәрігеріңізден не сұрауға болады - ересек адам
• Илеостомия және сіздің балаңыз
• Илеостомия және сіздің диетаңыз
• Илеостомия - сіздің стомаңызды күту
• Илеостомия - дорбаңызды ауыстыру
• Илеостомия - разряд
• Илеостомия - дәрігерден не сұрауға болады
• Ірі ішектің резекциясы - ағызу
• Сіздің илеостомиямен өмір сүру
• Аз талшықты диета
• Аш ішектің резекциясы - ағызу
• Илеостомия түрлері

• Асқорыту жүйесі
• Крон ауруы - рентген
• Ішектің қабыну ауруы
• Аноректальды фистулалар
• Крон ауруы зардап шеккен аймақтар
• Жаралы колит
• Ішектің қабыну ауруы - серия

Le Leannec IC, Wick E. Крон колитін басқару. In: Cameron AM, Cameron JL, редакция. Қазіргі хирургиялық терапия. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 185-189.

Лихтенштейн GR. Ішектің қабыну ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 132 тарау.

Лихтенштейн Г.Р., Лофтус Е.В., Исаакс К.Л., Регуэйро М.Д., Герсон Л.Б., Сэндс Б. ACG клиникалық нұсқауы: ересектерде Crohn ауруын басқару. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Махмуд Н.Н., Блейер JIS, Aarons CB, Полсон EC, Shanmugan S, Фрай RD. Тоқ ішек және тік ішек. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 51 тарау.

Sandborn WJ. Крон ауруын бағалау және емдеу: клиникалық шешім құралы. Гастроэнтерология. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Зигель, Калифорния. Крон ауруы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 115-тарау.