Тік ішек рагы

Колоректальды қатерлі ісік - бұл тоқ ішектен (тоқ ішектен) немесе тік ішектен (тоқ ішектің ұшы) басталатын қатерлі ісік.

Қатерлі ісіктің басқа түрлері ішекке әсер етуі мүмкін. Оларға лимфома, карциноидты ісіктер, меланома және саркомалар жатады. Бұлар сирек кездеседі. Бұл мақалада тоқ ішек қатерлі ісігі тек колоректальды қатерлі ісікке қатысты.

Америка Құрама Штаттарында колоректалды қатерлі ісік қатерлі ісік салдарынан болатын өлімнің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Ерте диагностика көбінесе толық емдеуге әкелуі мүмкін.

Ішектің қатерлі ісіктерінің барлығы дерлік ішек пен тік ішектің қабығынан басталады. Дәрігерлер колоректальды қатерлі ісік туралы сөйлескенде, әдетте бұл туралы айтады.

Ішектің қатерлі ісігінің жалғыз себебі жоқ. Барлық дерлік ішек қатерлі ісіктері қатерлі емес (қатерсіз) полиптер ретінде басталады, олар баяу қатерлі ісікке айналады.

Егер сізде ішек қатерлі ісігі қаупі жоғары болса, егер сіз:

• 50 жастан асқан
• Афроамерикандықтар немесе шығыс еуропалықтар
• Қызыл немесе өңделген еттерді көп қолданыңыз
• Тік ішек полиптері бар
• Ішектің қабыну ауруы бар (Крон ауруы немесе жаралы колит)
• Анамнезінде тоқ ішектің қатерлі ісігі бар

Кейбір тұқым қуалайтын аурулар ішек қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Ең жиі кездесетіндердің бірі Линч синдромы деп аталады.

Тамақ ішкеніңіз ішек қатерлі ісігінің пайда болуына әсер етуі мүмкін. Тоқ ішектің қатерлі ісігі майлы, талшықсыз диеталармен және қызыл етді көп қабылдаумен байланысты болуы мүмкін. Кейбір зерттеулер талшықты диетаға ауысқан кезде қауіптің төмендемейтінін анықтады, сондықтан бұл сілтеме әлі анық емес.

Темекі шегу мен алкогольді ішу ішек ішек қатерлі ісігінің басқа қауіпті факторлары болып табылады.

Ішектің қатерлі ісігінің көптеген жағдайларында симптомдар жоқ. Егер симптомдар болса, келесілер ішек рагын көрсетуі мүмкін:

• Іштің төменгі бөлігіндегі іштің ауыруы және ауырсыну
• Нәжістегі қан
• Диарея, іш қату немесе ішектің әдеттегі өзгеруі
• Тар нәжіс
• Белгілі себепсіз салмақ жоғалту

Скринингтік тестілер арқылы ішектің қатерлі ісігін симптомдар дамымай тұрып анықтауға болады. Дәл осы кезде қатерлі ісік ауруы емделеді.

Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және сіздің ішіңіздегі аймақты басады. Физикалық емтихан кез-келген проблеманы сирек көрсетеді, бірақ дәрігер іште бір түйір (масса) сезінуі мүмкін. Ректальды емтихан ректальды қатерлі ісікке шалдыққан адамдардың массасын анықтауы мүмкін, бірақ ішектің қатерлі ісігі емес.

Фекальды қан анализі (FOBT) нәжісте аз мөлшерде қан анықтауы мүмкін. Бұл ішектің қатерлі ісігін ұсынуы мүмкін. Сіздің нәжісіңіздегі қанның себебін бағалау үшін сигмоидоскопия немесе, мүмкін, колоноскопия жасалады.

Толық колоноскопия ғана бүкіл ішекті көре алады. Бұл ішек қатерлі ісігінің ең жақсы скринингтік сынағы.

Тік ішектің қатерлі ісігі диагнозы қойылған адамдарға қан анализі жасалуы мүмкін, оның ішінде:

• Анемияны тексеру үшін толық қан анализі (CBC)
• Бауыр функциясының сынақтары

Егер сізге колоректальды қатерлі ісік диагнозы қойылса, қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын анықтау үшін тағы да көптеген зерттеулер жасалады. Мұны сахналау деп атайды. Қатерлі ісікті кезеңдеу үшін іштің, жамбас аймағының немесе кеуде қуысының КТ немесе МРТ сканерлеуі қолданылуы мүмкін. Кейде PET сканерлеу қолданылады.

Ішек қатерлі ісігінің кезеңдері:

• 0 кезең: ішектің ішкі қабатындағы өте ерте қатерлі ісік
• І кезең: Қатерлі ісік ішектің ішкі қабаттарында
• II кезең: Қатерлі ісік ішектің бұлшықет қабырғасы арқылы таралды
• III кезең: Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралды
• IV кезең: Қатерлі ісік ішектің басқа мүшелеріне таралды

Ісік маркерлерін анықтауға арналған қан анализі, мысалы, кариноэмбрионды антиген (CEA) дәрігерге емдеу кезінде және одан кейін сіздің артыңызда жүруге көмектеседі.

Емдеу көптеген нәрселерге, соның ішінде қатерлі ісік кезеңіне байланысты. Емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Ісікті жою операциясы
• Қатерлі ісік жасушаларын жоюға арналған химиялық терапия
• Қатерлі ісік тінін жоюға арналған сәулелік терапия
• Қатерлі ісіктің өсуіне және таралуына жол бермейтін мақсатты терапия

ОПЕРАЦИЯ

Колоноскопия көмегімен ісікті жою арқылы ішектің қатерлі ісігінің 0 сатысы емделуі мүмкін. Қатерлі ісіктің І, ІІ және ІІІ кезеңдері үшін ішектің қатерлі ісік бөлігін алып тастау үшін кеңірек хирургиялық араласу қажет. Бұл ота ішектің резекциясы (колэктомия) деп аталады.

ХИМОТЕРАПИЯ

ІІІ сатыдағы ішек қатерлі ісігі бар адамдардың барлығы дерлік 3-тен 6 айға дейінгі операциядан кейін химиотерапия алады. Бұл адъювантты химиотерапия деп аталады. Ісік алынып тасталса да, барлық қатерлі ісік жасушаларын емдеу үшін химиотерапия жасалады.

Химиотерапия сондай-ақ ішектің қатерлі ісігінің IV сатысындағы адамдарда белгілерді жақсарту және өмір сүруді ұзарту үшін қолданылады.

Сіз дәрі-дәрмектің тек бір түрін немесе дәрі-дәрмектердің жиынтығын ала аласыз.

Радиация

Кейде ішек қатерлі ісігі кезінде сәулелік терапия қолданылады.

Бауырға тараған IV сатыдағы адамдар үшін бауырға бағытталған емдеуді қолдануға болады. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қатерлі ісікті жағу (абляция)
• Тікелей бауырға химиотерапия немесе сәуле жіберу
• Қатерлі ісікті қатыру (криотерапия)
• Хирургия

МАҚСАТТЫ ЕМДІК

• Мақсатты емдеу қатерлі ісік жасушаларындағы нақты нысандарға (молекулаларға) нөлге тең. Бұл мақсаттар рак клеткаларының қалай өсіп, тіршілік етуінде маңызды рөл атқарады. Осы мақсатты қолдана отырып, препарат рак клеткаларын таратады, сондықтан оларды тарата алмайды. Мақсатты терапия таблетка түрінде немесе тамырға енгізілуі мүмкін.
• Сізде хирургиямен, химиотерапиямен немесе сәулелік еммен бірге мақсатты терапия болуы мүмкін.

Сіз ішектің қатерлі ісігін қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Көптеген жағдайларда ішек қатерлі ісігі ауруды ерте ұстағанда емделеді.

Сіздің қаншалықты жақсы жұмыс жасауыңыз көп нәрсеге байланысты, әсіресе қатерлі ісік ауруының сатысы. Ерте сатысында емделгенде, көптеген адамдар диагноз қойылғаннан кейін кем дегенде 5 жылдан кейін тірі қалады. Бұл 5 жылдық өмір сүру деңгейі деп аталады.

Егер тоқ ішектің қатерлі ісігі 5 жыл ішінде қайта оралмаса (қайталанса), ол емделді деп саналады. Қатерлі ісіктердің I, II және III сатылары мүмкін емделеді. Көптеген жағдайларда қатерлі ісіктің IV сатысы емделуге жатпайды, бірақ ерекше жағдайлар болғанымен.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ішектің бітелуіне әкелетін тоқ ішектің бітелуі
• Қатерлі ісік ішек ішінен қайтып келеді
• Қатерлі ісік басқа органдарға немесе тіндерге таралады (метастаз)
• Екінші тік ішек қатерлі ісігінің дамуы

Егер сізде:

• Қара, шайыр тәрізді нәжіс
• Нәжіс кезінде қан
• Ішек әдеттерінің өзгеруі
• Себепсіз салмақ жоғалту

Колоноскопия арқылы ішек қатерлі ісігі әрдайым дерлік ерте және емделетін сатысында ұсталуы мүмкін. 50 жастан асқан ерлер мен әйелдердің барлығы дерлік ішек қатерлі ісігін скринингтен өткізуі керек. Жоғары қауіптілікке ие адамдар ертерек скринингтік тексеруден өтуі мүмкін.

Колонның қатерлі ісігінің скринингі полиптерді қатерлі ісікке айналғанға дейін жиі таба алады. Осы полиптерді алып тастау ішек қатерлі ісігінің алдын алады.

Диета мен өмір салтын өзгерту маңызды. Медициналық зерттеулер майсыз және талшықтары жоғары диеталар ішек қатерлі ісігінің даму қаупін азайтуға көмектеседі деп болжайды.

Тік ішек рагы; Қатерлі ісік - тоқ ішек; Тік ішек рагы; Қатерлі ісік - тік ішек; Аденокарцинома - тоқ ішек; Колон - аденокарцинома; Тоқ ішек карциномасы

• Іштің сәулеленуі - разряд
• Жұмсақ диета
• Остомия дорбаңызды өзгерту
• Химиотерапия - дәрігерден не сұрауға болады
• Илеостомия және сіздің балаңыз
• Илеостомия және сіздің диетаңыз
• Илеостомия - сіздің стомаңызды күту
• Илеостомия - дорбаңызды ауыстыру
• Илеостомия - разряд
• Илеостомия - дәрігерден не сұрауға болады
• Ірі ішектің резекциясы - ағызу
• Сіздің илеостомиямен өмір сүру
• Жамбастың сәулеленуі - разряд
• Радиациялық терапия - дәрігерге қоятын сұрақтар
• Аш ішектің резекциясы - ағызу
• Жалпы колэктомия немесе проктоколэктомия - разряд
• Илеостомия түрлері

• Барий клизмасы
• Колоноскопия
• Асқорыту жүйесі
• Ректальды қатерлі ісік - рентген
• Сигмоидты ішектің қатерлі ісігі - рентген
• Көкбауырдың метастазы - томографиялық томография
• Тоқ ішектің құрылымы
• Қатерлі ісік кезеңдері
• Колон мәдениеті
• Ішектің қатерлі ісігі - Серия
• Колостомия - серия
• Ірі ішектің резекциясы - серия
• Тоқ ішек (тоқ ішек)

Гарбер Дж.Дж., Чунг ДС. Колондық полиптер және полипоз синдромдары. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 126 тарау.

Лоулер М, Джонстон Б, Ван Шейбрук С және т.б. Тік ішек рагы. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 74-тарау.

Ұлттық онкологиялық институт. Колоректальды қатерлі ісіктің алдын алу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіби нұсқа. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Жаңартылған 28 ақпан, 2020. Қолжетімді 9 маусым, 2020.

Ұлттық онкологиялық кешенді желі. Онкологиядағы NCCN клиникалық практикалық нұсқаулық. Тік ішек рагы скринингі. 2.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Жаңартылған 8 маусым 2020 ж. 9 маусымда қол жеткізілді.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық нұсқаулық комитеті. Орташа қауіпті асимптоматикалық ересектердегі колоректалды қатерлі ісікке арналған скрининг: Американдық дәрігерлер колледжінің нұсқаулығы. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Рекс Д.К., Боланд CR, Доминиц Дж.А. және т.б. Колоректальды қатерлі ісікке қарсы скрининг: терапевттерге және АҚШ-тың тоқ ішек қатерлі ісігі жөніндегі көп қоғамдық жұмыс тобының пациенттеріне арналған ұсыныстар. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.