Склерозды холангит

Склерозды холангит бауырдың ішіндегі және сыртындағы өт жолдарының ісінуін (қабынуын), тыртықтануын және бұзылуын білдіреді.

Бұл жағдайдың себебі көп жағдайда белгісіз.

Ауру келесі адамдарда көрінуі мүмкін:

• Ішектің қабыну ауруы (IBD), мысалы, жаралы колит және Крон ауруы
  
• Аутоиммундық бұзылулар
• Созылмалы панкреатит (қабынған ұйқы безі)
• Саркоидоз (дененің әртүрлі бөліктерінде қабыну тудыратын ауру)

Генетикалық факторлар да жауапты болуы мүмкін. Склерозды холангит ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Мұндай бұзылыс балаларда сирек кездеседі.

Склерозды холангит келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Холедохолитиаз (өт жолындағы тастар)
• Бауырдағы, өт қабындағы және өт жолдарындағы инфекциялар

Алғашқы белгілер:

• Шаршау
• Қышу
• Терінің және көздің сарғаюы (сарғаю)

Алайда, кейбір адамдарда ауру белгілері болмайды.

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Бауыры ұлғайған
• Көкбауыр ұлғайған
• Тәбеттің жоғалуы және салмақ жоғалту
• Холангит эпизодтарын қайталаңыз

Кейбір адамдарда ауру белгілері болмаса да, қан анализі олардың бауыр функциясының бұзылғандығын көрсетеді. Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз:

• Осындай проблемаларды тудыратын аурулар
• Осы жағдаймен жиі кездесетін аурулар (әсіресе ХБА)
• Өт тастары

Холангитті көрсететін тестілерге мыналар жатады:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP)
• Бауыр биопсиясы
• Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP)
• Перкутанды трансгепатикалық холангиограмма (PTC)

Қан анализіне бауыр ферменттері кіреді (бауыр функциясының сынақтары).

Қолданылуы мүмкін дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Холестиирамин (мысалы, Превалит) қышуды емдеуге арналған
• Бауыр жұмысын жақсартуға арналған урсодеоксихол қышқылы (урсодиол)
• Майда еритін витаминдер (D, E, A, K) аурудың өзінен жоғалғанды ​​алмастырады
• Өт жолдарындағы инфекцияларды емдеуге арналған антибиотиктер

Бұл хирургиялық процедуралар:

• Тарылтуды ашу үшін ұзын, жіңішке түтікшені соңында әуе шарымен салыңыз (структардың эндоскопиялық шарының кеңеюі)
• Өт жолдарының үлкен тарылуы (стриктурасы) үшін дренажды немесе түтікшені орналастыру
• Проктоколэктомия (ішек пен тік ішекті алып тастау, жаралы колитпен де, склерозды холангитпен де ауыратындар үшін) бастапқы склерозды холангиттің дамуына әсер етпейді (PSC)
• Бауыр трансплантациясы

Адамдардың қаншалықты жақсы істейтіні әртүрлі. Уақыт өте келе ауру асқынып кетеді. Кейде адамдар дамиды:

• Асцит (іш қуысы мен іш қуысы мүшелерінің арасындағы кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуы) және варикоздар (кеңейтілген тамырлар)
• Билиарлы цирроз (өт жолдарының қабынуы)
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Тұрақты сарғаю

Кейбір адамдар өт жолдарының инфекцияларын дамытады, олар қайта оралады.

Мұндай ауруға шалдыққан адамдарда өт жолдарының қатерлі ісігі (холангиокарцинома) пайда болу қаупі жоғары. Оларды бауырды бейнелеу сынағымен және қан анализімен үнемі тексеріп отыру керек. ЖҚА бар адамдарда тоқ ішектің немесе тік ішектің қатерлі ісігі даму қаупі жоғарылауы мүмкін және оларды мерзімді колоноскопиядан өткізу керек.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өңештің қан кетуі
• Өт жолдарындағы қатерлі ісік (холангиокарцинома)
• Цирроз және бауыр жеткіліксіздігі
• Өт жүйесінің инфекциясы (холангит)
• Өт жолдарының тарылуы
• Дәруменнің жетіспеушілігі

Бастапқы склерозды холангит; ХҚКО

• Асқорыту жүйесі
• Өт жолы

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Біріншілік және екіншілік склерозды холангит. In: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, редакциялары. Заким және Бойердің гепатологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 43 тарау.

Росс А.С., Коудли К.В. Біріншілік склерозды холангит және қайталанатын пиогендік холангит. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran's асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 68-тарау.

Зиромски Н.Ж., Питт Х.А. Бастапқы склерозды холангитті басқару. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 453-458.