Диабеттік кетоацидоз

Диабеттік кетоацидоз (DKA) - бұл қант диабетімен ауыратын адамдарға әсер ететін, өмірге қауіп төндіретін мәселе. Бұл дене майларды өте жылдам қарқынмен бөле бастаған кезде пайда болады. Бауыр майды кетон деп аталатын отынға айналдырады, соның салдарынан қан қышқыл болады.

DKA организмдегі инсулиннің сигналы төмен болған кезде пайда болады:

1. Глюкоза (қандағы қант) отын көзі ретінде пайдалану үшін жасушаларға кіре алмайды.
2. Бауыр қандағы қанттың көп мөлшерін жасайды.
3. Май ағзаның өңделуі үшін өте тез ыдырайды.

Май бауыр арқылы кетон деп аталатын отынға бөлінеді. Әдетте кетондарды бауыр ағза сіздің соңғы тамақтанғаныңыздан көп уақыт өткеннен кейін май бөліп шығарған кезде шығарады. Бұл кетондарды әдетте бұлшықет пен жүрек қолданады. Кетондар өте тез түзіліп, қанда пайда болған кезде, олар қанды қышқылдандырумен улы болуы мүмкін. Бұл жағдай кетоацидоз деп аталады.

DKA кейде диагнозы әлі анықталмаған адамдардағы 1 типті қант диабетінің алғашқы белгісі болып табылады. Бұл сондай-ақ диабет диагнозы қойылған адамда пайда болуы мүмкін. Инфекция, жарақат, ауыр ауру, инсулин дозасының жетіспеуі немесе хирургиялық араласу стресс 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда ДКА-ға әкелуі мүмкін.

2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар да DKA-ны дамыта алады, бірақ бұл аз және ауыр емес. Әдетте бұл ұзаққа созылатын бақыланбайтын қандағы қанттан, дәрі-дәрмектердің жетіспейтін дозаларынан немесе ауыр сырқаттанудан немесе инфекциядан туындайды.

DKA-ның жалпы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Зейіннің төмендеуі
• Терең, тез тыныс алу
• Сусыздандыру
• Құрғақ тері мен ауыз
• Қызарған бет
• Бір немесе одан да көп күнге созылатын зәр шығару немесе шөлдеу
• Жемісті иісті тыныс
• Бас ауруы
• Бұлшықеттің қаттылығы немесе ауыруы
• Жүрек айнуы және құсу
• Асқазанның ауыруы

Ерте кетоацидозды анықтау үшін кетон тестін 1 типті қант диабетінде қолдануға болады. Кетон сынағы әдетте несептің немесе қанның сынамасын қолдану арқылы жасалады.

Кетонды тестілеу әдетте DKA күдіктенген кезде жасалады:

• Көбінесе зәрді сынау алдымен жасалады.
• Егер зәрде кетондар оң болса, көбінесе қанда бета-гидроксибутират деп аталатын кетон өлшенеді. Бұл өлшенген ең кең таралған кетон. Басқа негізгі кетон - ацетоацетат.

Кетоацидозға арналған басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Артериялық қан газы
• Негізгі метаболикалық панель, (анион аралықты қоса алғанда, натрий мен калий деңгейін, бүйрек функциясын, басқа химиялық заттар мен функцияларды өлшейтін қан анализі тобы)
• Қандағы глюкоза анализі
• Қан қысымын өлшеу
• Осмолалиттік қан анализі

Емдеудің мақсаты - қандағы қанттың жоғары деңгейін инсулинмен түзету. Тағы бір мақсат - зәр шығару, тәбеттің төмендеуі және құсу кезінде жоғалған сұйықтықтың орнын толтыру.

Егер сізде қант диабеті болса, сіздің дәрігеріңіз DKA-ның ескерту белгілерін қалай табуға болатынын айтқан болуы мүмкін. Егер сізде DKA бар деп ойласаңыз, зәр жолағын қолданып кетондарды анықтаңыз. Кейбір глюкозаометрлер қан кетондарын да өлшей алады. Егер кетондар болса, дереу провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Кешіктіруге БОЛМАЙДЫ. Сізге берілген нұсқауларды орындаңыз.

Мүмкін сізге ауруханаға бару керек болады. Онда сіз инсулин, сұйықтық және ДКА-ға қарсы басқа ем қабылдайсыз. Содан кейін провайдерлер инфекция сияқты DKA себебін іздейді және емдейді.

Көптеген адамдар емделуге 24 сағат ішінде жауап береді. Кейде оны қалпына келтіру ұзаққа созылады.

Егер DKA емделмесе, бұл ауыр ауруға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

DKA салдарынан туындауы мүмкін денсаулыққа келесі мәселелер кіреді:

• Мидағы сұйықтықтың жиналуы (церебральды ісіну)
• Жүрек жұмысын тоқтатады (жүректің тоқтауы)
• Бүйрек жеткіліксіздігі

DKA жиі медициналық көмек болып табылады. DKA белгілерін байқасаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде немесе сізде қант диабетімен ауыратын отбасы мүшелерінде келесі жағдайлар болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911):

• Сананың төмендеуі
• Жемісті тыныс
• Жүрек айнуы және құсу
• Тыныс алу қиын

Егер сізде қант диабеті болса, ДКА белгілері мен белгілерін тануды үйреніңіз. Кетондарды қашан тексеретінін біліңіз, мысалы, ауырған кезде.

Егер сіз инсулин сорғысын қолдансаңыз, инсулиннің түтіктер арқылы ағып жатқанын жиі тексеріп отырыңыз. Түтік бітеліп қалмағанына, бұралмағанына немесе сорғыдан ажыратылмағанына көз жеткізіңіз.

DKA; Кетоацидоз; Қант диабеті - кетоацидоз

• Тағам және инсулиннің бөлінуі
• Ауызша глюкозаға төзімділік сынағы
• Инсулин сорғысы

Американдық диабет қауымдастығы. 2. Қант диабетінің жіктелуі және диагностикасы: қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2020 ж. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинсон М.А., Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1 типті қант диабеті. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 36-тарау.

Малони Г.Е., Глаузер Дж.М. Қант диабеті және глюкозаның гомеостазының бұзылуы. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 118-тарау.