Жедел бүйрек үсті дағдарысы

Жедел бүйрек үсті дағдарысы - бұл кортизол жеткіліксіз болған кезде пайда болатын өмірге қауіпті жағдай. Бұл бүйрек үсті безі шығаратын гормон.

Бүйрек үсті бездері бүйректің дәл үстінде орналасқан. Бүйрек үсті безі екі бөлімнен тұрады. Кортекс деп аталатын сыртқы бөлік кортизол шығарады. Бұл қан қысымын бақылау үшін маңызды гормон. Медулла деп аталатын ішкі бөлік адреналин гормонын шығарады (оны эпинефрин деп те атайды). Кортизол да, адреналин де стресске жауап ретінде шығарылады.

Кортизол өндірісі гипофизмен реттеледі. Бұл мидың дәл астында орналасқан кішкентай без. Гипофиз адренокортикотропты гормонды (ACTH) шығарады. Бұл бүйрек үсті бездерінің кортизол шығаруына себеп болатын гормон.

Адреналин өндірісі ми мен жұлыннан шыққан нервтермен және айналмалы гормондармен реттеледі.

Бүйрек үсті безінің дағдарысы келесі жағдайлардың кез келгенінде болуы мүмкін:

• Бүйрек үсті безі, мысалы, Аддисон ауруы немесе басқа бүйрек үсті безі ауруы немесе хирургиялық араласу салдарынан зақымдалады
• Гипофиз жарақаттанған және ACTH (гипопитаризм) бөле алмайды.
• Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі дұрыс емделмейді
• Сіз глюкокортикоидты дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт ішесіз және кенеттен тоқтаңыз
• Сіз қатты құрғаттыңыз
• Инфекция немесе басқа физикалық стресс

Бүйрек үсті безі дағдарысының белгілері мен белгілеріне келесілерді жатқызуға болады:

• Іштің немесе бүйірдің ауыруы
• Шатасу, сананың жоғалуы немесе кома
• Сусыздандыру
• Бас айналу немесе бас айналу
• Шаршау, қатты әлсіздік
• Бас ауруы
• Жоғары температура
• Тәбеттің төмендеуі
• Төмен қан қысымы
• Қандағы қант деңгейі төмен
• Жүрек айнуы, құсу
• Жүректің жылдамдығы
• Тыныс алудың жылдамдығы
• Баяу, жай қимыл
• Бетте немесе алақанда әдеттен тыс және шамадан тыс терлеу

Жедел бүйрек үсті дағдарысын диагностикалауға көмектесу үшін тапсырыс беруге болатын сынақтарға мыналар жатады:

• ACTH (косинтропин) ынталандыру сынағы
• Кортизол деңгейі
• Қандағы қант
• Калий деңгейі
• Натрий деңгейі
• рН деңгейі

Бүйрек үсті дағдарысы кезінде сізге дәрі-дәрмекті гидрокортизонды тамыр арқылы (көктамыр ішіне) немесе бұлшықет арқылы (бұлшықет ішіне) беру керек. Егер сізде қан қысымы төмен болса, көктамыр ішіне сұйықтық ішуге болады.

Сіз емделу және бақылау үшін ауруханаға баруыңыз керек. Егер инфекция немесе басқа медициналық проблемалар дағдарысқа себеп болса, сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

Егер емдеу ерте көрсетілмесе, шок пайда болуы мүмкін және бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Жедел бүйрек үсті дағдарысының белгілері пайда болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Егер сізде Аддисон ауруы немесе гипопитуаризм болса және қандай да бір себептермен глюкокортикоидты дәрі-дәрмектерді қабылдау мүмкіндігі болмаса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде Аддисон ауруы бар болса, сізге стресстен немесе ауырғаннан немесе операциядан бұрын глюкокортикоидты дәрі-дәрмектің мөлшерін уақытша көбейту керектігі айтылады.

Егер сізде Аддисон ауруы болса, жедел бүйрек үсті безі дағдарысын тудыруы мүмкін стресстің белгілерін білуге ​​үйреніңіз. Егер сізге дәрігердің нұсқауы берілген болса, стресс кезінде глюкокортикоидті жеделдетіп түсіруге немесе глюкокортикоидты пероральді дәрі-дәрмектің мөлшерін көбейтуге дайын болыңыз. Ата-аналар бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар балаларына осылай жасауды үйренуі керек.

Әрдайым сізде бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі туралы медициналық куәлікті (карта, білезік немесе алқа) алып жүріңіз. Жеке куәлікте төтенше жағдай кезінде сізге қажет дәрі-дәрмектің түрі мен мөлшерін көрсету керек.

Егер сіз гипофиздің АКТГ жетіспеушілігіне қарсы глюкокортикоидты дәрі-дәрмектерді қолдансаңыз, дәрі-дәрмектің стресс дозасын қашан қабылдау керектігін біліңіз. Бұл туралы провайдеріңізбен талқылаңыз.

Дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан жіберіп алмаңыз.

Бүйрек үсті безі дағдарысы; Аддисониандық дағдарыс; Бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі

• Эндокриндік бездер
• Бүйрек үсті безі гормонының бөлінуі

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W және т.б. Бүйрек үсті безінің алғашқы жеткіліксіздігінің диагностикасы және емі: Эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибесі. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Бүйрек үсті безінің қыртысы. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 15-тарау.

Тиссен MEW. Қалқанша безі мен бүйрек үсті безінің аурулары. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018 жыл: 120 тарау.