Поликистозды аналық без синдромы

Поликистозды аналық без синдромы (PCOS) - бұл әйелде ерлер гормондарының (андрогендер) деңгейінің жоғарылауы. Гормондардың көбеюі нәтижесінде көптеген мәселелер туындайды, соның ішінде:

• Менструальдық бұзылыстар
• Бедеулік
• Безеулер және шаштың өсуі сияқты терінің проблемалары
• Аналық безде ұсақ кисталар саны көбейген

PCOS гормондар деңгейінің өзгеруімен байланысты, бұл аналық бездердің толық өскен (жетілген) жұмыртқаларды шығаруын қиындатады. Бұл өзгерістердің себептері түсініксіз. Гормондар әсер етеді:

• Эстроген мен прогестерон, әйелдің аналық безіне жұмыртқаны шығаруға көмектесетін әйел гормондары
• Андроген, әйелдерде аз мөлшерде кездесетін ерлер гормоны

Әдетте, әйел циклінде бір немесе бірнеше жұмыртқа шығарылады. Бұл овуляция деп аталады. Көптеген жағдайларда жұмыртқалардың бұл босатылуы менструа басталғаннан кейін шамамен 2 аптадан кейін пайда болады.

PCOS-да піскен жұмыртқалар шығарылмайды. Керісінше, олар аналық безде айналасында сұйықтықтың аз мөлшерімен (киста) қалады. Бұлардың көп болуы мүмкін. Алайда, мұндай аурумен ауыратын әйелдердің барлығында да осындай түрдегі аналық без болмайды.

PCOS бар әйелдерде циклдар бар, оларда овуляция ай сайын болмайды, бұл бедеулікке әкелуі мүмкін Бұл бұзылыстың басқа белгілері ерлер гормондарының жоғары деңгейіне байланысты.

Көбінесе PCOS диагнозы 20-30 жас аралығындағы әйелдерде анықталады. Алайда, бұл жасөспірім қыздарға да әсер етуі мүмкін. Симптомдар көбінесе қыздың етеккірі басталған кезде басталады. Мұндай бұзылысы бар әйелдерде көбінесе ұқсас белгілері бар анасы немесе қарындасы бар.

PCOS белгілері етеккір циклінің өзгеруін қамтиды, мысалы:

• Жыныстық жетілу кезінде бір немесе бірнеше қалыпты кезең болғаннан кейінгі кезеңді алмау (екінші дәрежелі аменорея)
• Келуі мүмкін және тұрақты емес кезеңдер, өте жеңіл және өте ауыр болуы мүмкін

PCOS басқа белгілеріне мыналар жатады:

• Кеудеде, іште, бетте және емізік айналасында өсетін дененің қосымша шаштары
• Бет жағында, кеудеде немесе артқы жағында безеулер
• Терінің өзгеруі, мысалы, қолтық, шап, мойын және кеуде айналасындағы қара немесе қою терінің іздері мен қыртыстары

Ерлердің сипаттамаларының дамуы PCOS-ға тән емес және басқа проблеманы көрсетуі мүмкін. Келесі өзгерістер PCOS-тан бөлек тағы бір проблеманы көрсетуі мүмкін:

• Храмдардағы бастың жіңішкерген шашы, ерлердің шаштары деп аталады
• Клитордың ұлғаюы
• Дауысты тереңдету
• Кеуде мөлшерінің кішіреюі

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтеді. Бұл жамбастың емтиханын қамтиды. Емтихан мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Ультрадыбыста байқалған көптеген кішкентай цисталары бар аналық бездер ұлғайған
• Үлкейген клитор (өте сирек)

PCOS бар әйелдерде келесі денсаулық жағдайлары жиі кездеседі:

• Инсулинге төзімділік және қант диабеті
• Жоғарғы қан қысымы
• Жоғары холестерол
• Салмақ қосу және семіздік

Сіздің провайдер сіздің салмағыңыз бен дене салмағыңыздың индексін (BMI) тексеріп, ішіңіздің мөлшерін өлшейді.

Гормондардың деңгейін тексеру үшін қан анализін жасауға болады. Бұл тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Эстроген деңгейі
• FSH деңгейі
• LH деңгейі
• Еркек гормонының деңгейі (тестостерон)

Басқа қан анализдеріне мыналар жатады:

• Аштықтағы глюкоза (қандағы қант) және глюкозаның төзімсіздігі мен инсулинге төзімділікке арналған басқа сынақтар
• Липид деңгейі
• Жүктілік сынағы (hCG сарысуы)
• Пролактин деңгейі
• Қалқанша безінің функционалды тестілері

Сіздің провайдеріңіз сіздің аналық безіңізді қарау үшін жамбастың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындай алады.

Дене салмағының жоғарылауы және семіздік PCOS бар әйелдерде жиі кездеседі. Артық салмақты жоғалту емдеуге көмектеседі:

• Гормон өзгереді
• Қант диабеті, жоғары қан қысымы немесе жоғары холестерин сияқты жағдайлар

Сіздің провайдерлеріңіз менструацияны тұрақты ету үшін босануды бақылауға арналған дәрі-дәрмектер тағайындай алады. Бұл таблеткалар шаштың әдеттен тыс өсуін және безеуді азайтуға көмектеседі, егер сіз оларды бірнеше ай ішсеңіз. Мирена спиральы сияқты контрацепция гормондарының ұзақ әсер ететін әдістері дұрыс емес кезеңдер мен жатырдың ішкі қабығының дұрыс емес өсуін тоқтатуға көмектеседі.

Глюкофаг (метформин) деп аталатын қант диабетіне келесі препараттар тағайындалуы мүмкін:

• Менструацияны жүйелі түрде жасаңыз
• 2 типті қант диабетінің алдын алыңыз
• Арықтауға көмектесіңіз

Менструацияның тұрақты өтуіне және жүкті болуға көмектесетін басқа дәрі-дәрмектер:

• LH-релизинг гормонының (LHRH) аналогтары
• Кломифен цитраты немесе летрозол, бұл сіздің аналық безіңізге жұмыртқаны шығаруға және жүктілік мүмкіндігін жақсартуға мүмкіндік береді

Бұл дәрі-дәрмектер сіздің дене салмағыңыздың индексі (BMI) 30 немесе одан төмен болса (семіздік шегінен төмен) жақсы жұмыс істейді.

Сіздің провайдеріңіз шаштың қалыптан тыс өсуіне арналған басқа емдеу әдістерін де ұсына алады. Кейбіреулері:

• Спиронолактон немесе флутамид таблеткалары
• Эфлорнитин кремі

Шашты кетірудің тиімді әдістеріне электролиз және лазерлік эпиляция жатады. Алайда көптеген емдеу түрлері қажет болуы мүмкін. Емдеу қымбатқа түседі, нәтижесі көбіне тұрақты болмайды.

Бедеулікті емдеу үшін аналық безді алу немесе өзгерту үшін жамбас лапароскопиясы жасалуы мүмкін. Бұл жұмыртқаны босату мүмкіндігін жақсартады. Мұның әсері уақытша.

Емдеу кезінде PCOS бар әйелдер жүкті бола алады. Жүктілік кезінде:

• Түсік
• Жоғарғы қан қысымы
• Гестациялық қант диабеті

PCOS-мен ауыратын әйелдер:

• Эндометриялық қатерлі ісік
• Бедеулік
• Қант диабеті
• Семіздікке байланысты асқынулар

Егер сізде бұл бұзылыстың белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Поликистозды аналық без; Поликистозды аналық без ауруы; Штайн-Левенталь синдромы; Полифолликулярлы аналық без ауруы; PCOS

• Эндокриндік бездер
• Жамбас лапароскопиясы
• Әйелдердің репродуктивті анатомиясы
• Штайн-Левенталь синдромы
• Жатыр
• Фолликуланың дамуы

Bulun SE. Әйелдердің репродуктивті осінің физиологиясы және патологиясы. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, және басқалар. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 17-тарау.

Catherino WH. Репродуктивті эндокринология және бедеулік. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 223 тарау.

Lobo RA. Поликистозды аналық без синдромы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 41-тарау.

Розенфилд РЛ, Барнс Р.Б., Эрманн Д.А. Гиперандрогенизм, гирсутизм және аналық бездің поликистозды синдромы. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 133 тарау.