Псориазды артрит

Псориатикалық артрит - бұл псориаз деп аталатын тері ауруымен жиі кездесетін бірлескен проблема (артрит).

Псориаз - бұл теріге жиі кездесетін проблема, бұл терінің қызыл дақтарын тудырады. Бұл тұрақты (созылмалы) қабыну жағдайы. Псориазды артрит псориазбен ауыратын адамдардың шамамен 7% -дан 42% -ына дейін кездеседі. Тырнақтағы псориаз псориазды артритпен байланысты.

Көп жағдайда псориаз артриттен бұрын пайда болады. Бірнеше адамдарда артрит тері ауруы алдында пайда болады. Алайда, ауыр, кең таралған псориаздың болуы псориазды артрит алу мүмкіндігін арттырады.

Псориазды артриттің себебі белгісіз. Гендер, иммундық жүйе және қоршаған орта факторлары әсер етуі мүмкін. Мүмкін, тері мен буын ауруларының ұқсас себептері болуы мүмкін. Алайда, олар бірге пайда болмауы мүмкін.

Артрит жұмсақ болуы мүмкін және бірнеше буындарды ғана қамтиды. Саусақтардың немесе саусақтардың ұштарындағы буындарға көбірек әсер етуі мүмкін. Псориатикалық артрит көбінесе дененің бір жағында ғана біркелкі емес артрит тудырады.

Кейбір адамдарда ауру ауыр болуы мүмкін және көптеген буындарға, соның ішінде омыртқаға әсер етеді. Омыртқаның белгілері қаттылық пен ауырсынуды қамтиды. Олар көбінесе төменгі омыртқада және сакрумда пайда болады.

Псориазды артритпен ауыратын кейбір адамдарда көздің қабынуы болуы мүмкін.

Көбінесе, псориазды артритпен ауыратын адамдарда терінің және тырнақтың псориаз өзгерістері болады. Көбінесе тері артритпен бір уақытта нашарлайды.

Сіңірлер псориазды артритпен қабынуы мүмкін. Мысал ретінде Ахиллес сіңірін, табан фассиясын және қолдағы сіңір қабығын келтіруге болады.

Физикалық емтихан кезінде медициналық қызметкер мыналарды іздейді:

• Бірлескен ісіну
• Тері жамылыстары (псориаз) және тырнақтардағы шұңқырлар
• Нәзіктік
• Көздің қабынуы

Бірлескен рентген сәулелері жасалуы мүмкін.

Псориатикалық артрит немесе псориаз үшін арнайы қан анализі жоқ. Артриттің басқа түрлерін жоққа шығаруға арналған тестілер жасалуы мүмкін:

• Ревматоидты фактор
• CCP-ге қарсы антиденелер

Провайдер HLA-B27 деп аталатын генді тексере алады. Артқы жағында адамдарда HLA-B27 болуы ықтимал.

Сіздің провайдер буындардың ауырсынуын және ісінуін азайту үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды бере алады.

NSAID-мен жақсармайтын артрит ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) деп аталатын дәрі-дәрмектермен емдеуді қажет етеді. Оларға мыналар жатады:

• Метотрексат
• Лефлуномид
• Сульфасалазин

Апремиласт - бұл псориазды артрит емдеу үшін қолданылатын тағы бір дәрі.

Жаңа биологиялық дәрі-дәрмектер DMARD көмегімен бақыланбайтын прогрессивті псориазды артрит үшін тиімді. Бұл дәрі-дәрмектер ісік некроз факторы (TNF) деп аталатын ақуызды блоктайды. Олар көбінесе тері аурулары үшін де, псориазды артриттің бірлескен ауруы үшін де пайдалы. Бұл дәрі-дәрмектер инъекция арқылы беріледі.

Псориаздық артритті емдеуге арналған басқа жаңа биологиялық дәрі-дәрмектер бар, олар DMARDs немесе анти-TNF агенттерін қолданған кезде де дамып келеді. Бұл дәрі-дәрмектер инъекция арқылы да беріледі.

Өте ауыр буындарды стероидты инъекциялармен емдеуге болады. Бұлар тек бір немесе бірнеше буындар қатысқан кезде қолданылады. Көптеген сарапшылар псориазды артрит кезінде ішілетін кортикостероидтарды ұсынбайды. Оларды қолдану псориазды нашарлатуы және басқа дәрілердің әсеріне кедергі келтіруі мүмкін.

Сирек жағдайларда зақымдалған буындарды қалпына келтіру немесе ауыстыру үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Көздің қабынуы бар адамдар офтальмологқа көрінуі керек.

Сіздің провайдеріңіз демалыс пен жаттығулардың аралас түрін ұсына алады. Физикалық терапия бірлескен қозғалысты арттыруға көмектеседі. Сіз сондай-ақ термиялық және суық терапияны қолдана аласыз.

Ауру кейде жеңіл болып, бірнеше буынға ғана әсер етеді. Алайда, көптеген адамдарда псориазды артрит буындардың зақымдануы алғашқы бірнеше жыл ішінде болады. Кейбір адамдарда өте жаман артрит қолдың, аяқтың және омыртқаның деформациясын тудыруы мүмкін.

NSAID-мен жақсармайтын псориазды артритпен ауыратындардың көпшілігі ревматологқа, артрит бойынша маманға, псориазға қарсы дерматологпен бірге жүруі керек.

Ерте емдеу ауырсынуды жеңілдетеді және тіпті өте жаман жағдайларда буындардың зақымдануын болдырмайды.

Егер сізде псориазбен бірге артрит белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Артрит - псориаз; Псориаз - псориазды артрит; Спондилоартрит - псориазды артрит; PsA

• Псориаз - қол мен кеудеге гуттат
• Псориаз - щекке гуттат

Bruce IN, Ho PYP. Псориатикалық артриттің клиникалық ерекшеліктері. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, редакция. Ревматология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 128-тарау.

Гладман Д, Ригби В, Азеведо В.Ф. және т.б. TNF ингибиторларына адекватты реакциясы жоқ пациенттердегі псориазды артритке арналған тофацитиниб. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Смолен Дж.С., Шолс М, Браун Дж және т.б. Аксиальды спондилоартрит пен перифериялық спондилоартритті, әсіресе псориатикалық артритті емдеу үшін мақсат: 2017 халықаралық жұмыс тобының ұсынымдарын жаңарту. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Псориазды артритпен күресу. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, редакция. Ревматология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 131-тарау.