Анкилозды спондилит

Анкилозды спондилит (AS) - бұл артриттің созылмалы түрі. Бұл көбінесе омыртқа түбіндегі сүйектер мен буындарға жамбаспен қосылатын жерде әсер етеді. Бұл буындар ісіп, қабынуы мүмкін. Уақыт өте келе зақымдалған жұлын сүйектері біріктірілуі мүмкін.

AS - спондилоартрит деп аталатын артриттің ұқсас түрлерінің отбасының негізгі мүшесі. Басқа мүшелерге псориатикалық артрит, ішектің қабыну ауруы және реактивті артрит жатады. Артриттің отбасы өте кең таралған болып көрінеді және 100 адамның 1-іне дейін әсер етеді.

AS себептері белгісіз. Гендердің рөлі бар сияқты. AS-мен ауыратын адамдардың көпшілігі HLA-B27 геніне оң әсер етеді.

Ауру көбінесе 20-40 жас аралығында басталады, бірақ 10 жасқа дейін басталуы мүмкін, бұл аналыққа қарағанда еркектерге көбірек әсер етеді.

AS пайда болатын және кететін бел омыртқасынан басталады. Артқы жағындағы ауырсыну көбінесе жағдайдың жоғарылауына байланысты болады.

• Ауырсыну мен қаттылық түнде, таңертең немесе аз белсенді болған кезде күшейеді. Қолайсыздық сізді ұйқыдан оятуы мүмкін.
• Ауырсыну көбінесе белсенділікпен немесе жаттығумен жақсарады.
• Арқадағы ауырсыну жамбас пен омыртқаның арасынан басталуы мүмкін (сакроилиактық буындар). Уақыт өте келе, бұл омыртқаның барлығын немесе бір бөлігін қамтуы мүмкін.
• Төменгі омыртқаңыз икемсіз бола алады. Уақыт өте келе сіз бүктелген алға қарай тұра аласыз.

Сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне әсер етуі мүмкін:

• Ісіп, ауырсынуы мүмкін иық, тізе және тобық буындары
• Кеудеңізді толықтай кеңейте алмайтындай етіп, қабырға мен омырау буындары
• Ісіну және қызару болуы мүмкін көз

Шаршау - бұл жалпы симптом.

Аз кездесетін белгілерге мыналар жатады:

• Жеңіл температура

AS басқа жағдайлармен туындауы мүмкін, мысалы:

• Псориаз
• Жаралы колит немесе Крон ауруы
• Көздің қайталанатын немесе созылмалы қабынуы (ирит)

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• CBC
• ESR (қабыну шарасы)
• HLA-B27 антигені (анкилозды спондилитке байланысты генді анықтайды)
• Ревматоидты фактор (ол теріс болуы керек)
• Омыртқаның және жамбастың рентгенографиясы
• Омыртқаның және жамбастың МРТ

Сіздің дәрігеріңіз ісіну мен ауырсынуды азайту үшін NSAID сияқты дәрі-дәрмектер тағайындай алады.

• Кейбір NSAID-ді рецептсіз сатып алуға болады (OTC). Оларға аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) және напроксен (Aleve, Naprosyn) жатады.
• Басқа NSAID-ді провайдер тағайындайды.
• Кез-келген рецепті жоқ NSAID-ді күнделікті ұзақ қолданар алдында провайдеріңізбен немесе фармацевтіңізбен сөйлесіңіз.

Сізге ауырсыну мен ісінуді бақылау үшін күшті дәрілер қажет болуы мүмкін, мысалы:

• Қысқа уақыт аралығында қолданылатын кортикостероидты терапия (мысалы, преднизон)
• Сульфасалазин
• Биологиялық TNF-ингибиторы (мысалы, этанерцепт, адалимумаб, инфликимсаб, цертолизумаб немесе голимумаб)
• IL17A биологиялық ингибиторы, секукинумаб

Ауырсыну немесе буындардың зақымдануы қатты болған жағдайда, мысалы, жамбас ауыстыру сияқты операция жасалуы мүмкін.

Жаттығулар дене бітімін және тыныс алуды жақсартуға көмектеседі. Түнде шалқалап жату қалыпты қалыпты сақтауға көмектеседі.

Аурудың барысын болжау қиын. Уақыт өте келе AS белгілері мен белгілері өршіп кетеді (рецидив) және тыныштық (ремиссия). Көптеген адамдар жамбастың немесе омыртқаның зақымдануы болмаса жақсы жұмыс істей алады. Дәл осындай проблема бар басқа адамдардың қолдау тобына қосылу жиі көмектесе алады.

NSAIDS-пен емдеу жиі ауырсынуды және ісінуді азайтады. Аурудың басында TNF ингибиторларымен емдеу омыртқа артритінің дамуын баяулатады.

Сирек, анкилозды спондилитпен ауыратын адамдарда келесі мәселелер туындауы мүмкін:

• Псориаз, созылмалы тері ауруы
• Көздегі қабыну (ирит)
• Ішектегі қабыну (колит)
• Аномальды жүрек ырғағы
• Өкпе тінінің тыртықтануы немесе қалыңдауы
• Аорта жүрек қақпағының тыртықтануы немесе қоюлануы
• Жұлынның құлауынан кейінгі жарақаты

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде анкилозды спондилит белгілері бар
• Сізде анкилозды спондилит бар және емдеу кезінде жаңа белгілер пайда болады

Спондилит; Спондилоартроз; HLA - спондилит

• Скелеттік омыртқа
• Жатыр мойны спондилозы

Gardocki RJ, Park AL. Омыртқа мен кеуде қуысының дегенеративті бұзылыстары. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 39 тарау.

Inman RD. Спондилоартропатиялар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 249 тарау.

van der Linden S, Brown Brown, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Анкилозды спондилит және осьтік спондилоартроздың басқа түрлері. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, редакциялары. Firestein & Kelly's Rewumatology оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 80-тарау.

Уорд ММ, Деодхар А, Генслер Л.С. және т.б. Американдық ревматология колледжінің 2019 жаңартуы / Американың спондилит қауымдастығы / спондилоартриттің ғылыми-зерттеу және емдеу желісі Анкилозды спондилит пен радиографиялық емес аксиальды спондилоартритті емдеу бойынша ұсыныстар. Артрит күтімі (Хобокен). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Вернер BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Жатыр мойны омыртқасының анкилозды спондилиті. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, редакциялары. Жатыр мойны омыртқасының оқулығы. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 28-тарау.