Алып жасушалы артерит

Алып жасушалы артерит - бұл бас, мойын, дененің жоғарғы бөлігі мен қолды қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының қабынуы және зақымдануы. Ол уақытша артерит деп те аталады.

Алып жасушалы артерит орташа-үлкен артерияларға әсер етеді. Бұл бас, мойын, дененің жоғарғы бөлігі мен қолды қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының қабынуын, ісінуін, нәзіктігін және зақымдалуын тудырады. Көбінесе бұл храмдар айналасындағы артерияларда пайда болады (уақытша артериялар). Бұл артериялар мойын артерия артериясынан тарайды. Кейбір жағдайларда бұл жағдай дененің басқа жерлерінде орташа-үлкен артерияларда пайда болуы мүмкін.

Жағдайдың себебі белгісіз. Бұл ішінара дұрыс емес иммундық жауапқа байланысты деп санайды. Бұзушылық кейбір инфекциялармен және кейбір гендермен байланысты болды.

Гигантты жасушалық артерит полимиалгиялық ревматика деп аталатын басқа қабыну бұзылысы бар адамдарда жиі кездеседі. Алып жасушалы артерит әрдайым дерлік 50 жастан асқан адамдарда кездеседі. Бұл көбінесе солтүстік еуропалық тектегі адамдарда кездеседі. Шарт отбасыларда болуы мүмкін.

Бұл мәселенің кейбір жалпы белгілері:

• Бастың бір жағында немесе бастың артқы жағында жаңа пульсирленген бас ауруы
• Бас терісіне тигенде нәзіктік

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Шайнау кезінде пайда болатын жақ ауруы
• Қолданғаннан кейін қолдың ауыруы
• Бұлшықет ауырады
• Мойында, қолдың жоғарғы жағында, иықта және жамбаста ауырсыну және қатаю (полимиалгия ревматикасы)
• Әлсіздік, шамадан тыс шаршау
• Безгек
• Жалпы ауру сезімі

Көздің көру проблемалары туындауы мүмкін, кейде кенеттен басталуы мүмкін. Бұл проблемаларға мыналар жатады:

• Бұлыңғыр көру
• Қос көзқарас
• Кенеттен көру қабілеті төмендеді (бір немесе екі көздегі соқырлық)

Медицина қызметкері сіздің басыңызды тексереді.

• Бас терісі жиі ұстағанда сезімтал болады.
• Бастың бір жағында нәзік, қалың артерия болуы мүмкін, көбінесе бір немесе екі ғибадатхананың үстінде.

Қан анализіне мыналар кіруі мүмкін:

• Гемоглобин немесе гематокрит
• Бауыр функциясының сынақтары
• Шөгу жылдамдығы (ESR) және С-реактивті ақуыз

Тек қан анализі диагноз қоя алмайды. Сізге уақытша артерияның биопсиясы қажет. Бұл амбулаториялық жағдайда жасалуы мүмкін хирургиялық процедура.

Сізде басқа сынақтар болуы мүмкін, соның ішінде:

• Уақытша артериялардың түсті доплерлік ультрадыбыстық. Бұл уақытша артерия биопсиясының орнына, егер бұл процедураны тәжірибелі біреу жасаса.
• МРТ.
• PET сканерлеу.

Жедел емделу соқырлық сияқты ауыр проблемалардың алдын алуға көмектеседі.

Гигантты жасушалық артеритке күдік болған кезде сіз кортикостероидтарды, мысалы, преднизонды, ауыз арқылы аласыз. Бұл дәрі-дәрмектер биопсия жасалмас бұрын да басталады. Сізге аспирин ішіңіз деп айтуы мүмкін.

Көптеген адамдар емдеуді бастағаннан кейін бірнеше күн ішінде өзін жақсы сезіне бастайды. Кортикостероидтардың дозасы өте баяу тоқтатылады. Алайда сізге 1 жылдан 2 жылға дейін дәрі қабылдау қажет болады.

Егер алып жасушалық артерит диагнозы қойылса, көптеген адамдарға токилизумаб деп аталатын биологиялық дәрі қосылады. Бұл дәрі ауруды бақылауға қажетті кортикостероидтардың мөлшерін азайтады.

Кортикостероидтармен ұзақ уақыт емделу сүйектерді жұқартып, сыну мүмкіндігін арттырады. Сүйек күшін қорғау үшін сізге келесі әрекеттерді орындау қажет болады.

• Темекі шегуден және алкогольді артық ішуден аулақ болыңыз.
• Қосымша кальций мен Д витаминін ішіңіз (провайдердің кеңесі негізінде).
• Жаяу жүруді немесе салмақ көтеретін жаттығулардың басқа түрлерін бастаңыз.
• Сүйектеріңізді сүйектің минералды тығыздығы (BMD) сынағымен немесе DEXA сканерлеуімен тексеріңіз.
• Сіздің провайдеріңіздің нұсқауымен алфронат (Фосамакс) сияқты бисфосфонатты дәрі қабылдаңыз.

Көптеген адамдар толық қалпына келеді, бірақ емдеу 1 жылдан 2 жылға дейін немесе одан да ұзақ уақытқа қажет болуы мүмкін.Шарт кейінірек қайтарылуы мүмкін.

Денедегі басқа қан тамырларының зақымдануы мүмкін, мысалы, аневризма (қан тамырларының шарлануы). Бұл зақым болашақта инсультке әкелуі мүмкін.

Егер сізде провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Ешқашан басылмайтын бас ауруы
• Көрудің жоғалуы
• Уақытша артериттің басқа белгілері

Сіз уақытша артеритті емдейтін маманға жіберілуіңіз мүмкін.

Белгілі бір алдын-алу жоқ.

Артерит - уақытша; Краниальды артерит; Алып жасушалы артерит

• Ұйқы артериясының анатомиясы

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C және т.б. Клиникалық практикада үлкен тамырлы васкулит кезінде бейнелеуді қолдануға арналған EULAR ұсыныстары. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

Джеймс В.Д., Элстон Д.М., Treat JR, Розенбах MA, Нойхаус И.М. Тері тамырларының аурулары. Джеймс В.Д., Элстон Д.М., Treat JR, Розенбах М.А., Нойхаус И.М., редакция. Эндрюс терісінің аурулары: клиникалық дерматология. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 35-тарау.

Костер МДж, Маттесон Э.Л., Уоррингтон КДж. Ірі тамырлы алып жасушалы артерит: диагностика, бақылау және басқару. Ревматология (Оксфорд). 2018; 57 (қосымша2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S және т.б. Гигант-жасушалы артерит кезіндегі тоцилизумаб сынамасы. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Тамаки Х, Хадж-Али Р.А. Алып жасушалы артеритке арналған токилизумаб - ескі аурудың жаңа алып қадамы. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.