Созылмалы бүйрек ауруы

Созылмалы бүйрек ауруы - бұл уақыт өте келе бүйрек қызметінің баяу жоғалуы. Бүйректің негізгі жұмысы - ағзадағы қалдықтар мен артық суды шығару.

Созылмалы бүйрек ауруы (БҚА) бірнеше ай немесе жылдар бойына асқынып барады. Сіз біраз уақыттан бері ешқандай белгілерді байқамай қалуыңыз мүмкін. Функцияның жоғалуы соншалықты баяу болуы мүмкін, сондықтан сізде бүйрек жұмысын тоқтатқанға дейін белгілер болмайды.

ҚҚС-ның соңғы кезеңі бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD) деп аталады. Осы кезеңде бүйрек ағзадан жеткілікті қалдықтар мен артық сұйықтықтарды шығара алмайды. Осы кезде сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болады.

Қант диабеті және жоғары қан қысымы - бұл ең көп таралған 2 себеп және көптеген жағдайларды құрайды.

Басқа көптеген аурулар мен жағдайлар бүйректі зақымдауы мүмкін, соның ішінде:

• Аутоиммунды бұзылулар (жүйелі қызыл жегі және склеродерма сияқты)
• Бүйректің туа біткен ақаулары (бүйрек поликистозы сияқты)
• Кейбір улы химикаттар
• Бүйректің зақымдануы
• Бүйрек тастары және инфекция
• Бүйректі тамақтандыратын тамырлармен проблемалар
• Кейбір дәрі-дәрмектер, мысалы, ауырсыну және қатерлі ісікке қарсы препараттар
• Бүйрекке несептің кері ағымы (рефлюкс нефропатиясы)

CKD денеде сұйықтық пен қалдықтардың жиналуына әкеледі. Бұл жағдай дененің көптеген жүйелері мен функцияларына әсер етеді, соның ішінде:

• Жоғарғы қан қысымы
• Қан жасушаларының саны төмен
• D дәрумені және сүйектің денсаулығы

ҚҚС алғашқы белгілері көптеген басқа аурулармен бірдей. Бұл симптомдар алғашқы кезеңдегі проблеманың жалғыз белгісі болуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Тәбеттің жоғалуы
• Жалпы ауру сезімі және шаршағыштық
• Бас ауруы
• Терінің қышуы (қышу) және құрғақ тері
• Жүрек айнуы
• Арықтауға тырыспай-ақ салмақ жоғалту

Бүйрек функциясы нашарлаған кезде пайда болатын белгілерге мыналар жатады:

• Қалыптан тыс қараңғы немесе ашық тері
• Сүйек ауруы
• Шоғырлану немесе ойлау проблемалары
• Қолдың және аяқтың ұйқысы немесе ісінуі
• Бұлшықеттердің тартылуы немесе құрысуы
• Тыныс иісі
• Оңай көгеру немесе нәжістегі қан
• Шамадан тыс шөлдеу
• Жиі хиккуптар
• Сексуалдық функциялармен проблемалар
• Менструальдық кезеңдер тоқтайды (аменорея)
• Ентігу
• Ұйқының проблемалары
• Құсу

Көптеген адамдар АҚҚ-ның барлық кезеңдерінде жоғары қан қысымына ие болады. Емтихан кезінде сіздің дәрігеріңіз кеудеде жүрек немесе өкпе ауытқуларын естуі мүмкін. Жүйке жүйесін тексеру кезінде жүйке зақымдану белгілері болуы мүмкін.

Зәр анализінде ақуыз немесе зәрдегі басқа өзгерістер болуы мүмкін. Бұл өзгерістер белгілер пайда болғанға дейін 6-дан 10 айға дейін немесе одан да көп уақыт ішінде пайда болуы мүмкін.

Бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеретін тестілерге мыналар жатады:

• Креатинин клиренсі
• Креатинин деңгейлері
• Қандағы мочевина азоты (BUN)

CKD басқа бірнеше сынақтардың нәтижелерін өзгертеді. Бүйрек ауруы асқынған кезде әр 2-3 айда бір рет келесі тексерулерден өтуіңіз керек:

• Альбумин
• Кальций
• Холестерол
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Электролиттер
• Магний
• Фосфорлы
• Калий
• Натрий

Бүйрек ауруының себебін немесе түрін іздеу үшін жасалуы мүмкін басқа тестілерге мыналар жатады:

• Іштің томографиясы
• Іштің МРТ
• Іштің ультрадыбыстық
• Бүйректің биопсиясы
• Бүйректі сканерлеу
• Бүйрек ультрадыбыстық

Бұл ауру келесі сынақтардың нәтижелерін өзгертуі мүмкін:

• Эритропоэтин
• Паратгормон (PTH)
• Сүйектің тығыздығын тексеру
• D дәрумені деңгейі

Қан қысымын бақылау бүйректің одан әрі зақымдануын бәсеңдетеді.

• Ангиотензинді түрлендіретін ферменттің (ACE) ингибиторлары немесе ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs) жиі қолданылады.
• Мақсат - қан қысымын 130/80 мм сынап бағанасынан төмен ұстау.

Өмір салтын өзгерту бүйректі қорғауға, жүрек ауруы мен инсульттің алдын алуға көмектеседі:

• Шылым шекпеңіз.
• Құрамында майы аз, холестерині аз тағамдар.
• Тұрақты жаттығулар жасаңыз (жаттығуды бастамас бұрын дәрігеріңізбен немесе мейірбикеңізбен сөйлесіңіз).
• Қажет болса, холестеринді төмендету үшін дәрі қабылдаңыз.
• Қандағы қантты бақылауда ұстаңыз.
• Тұзды немесе калийді көп жеуге жол бермеңіз.

Рецептсіз дәрі қабылдағанға дейін әрдайым бүйрек маманымен кеңесіңіз. Бұл дәрумендер, шөптер және қоспалардан тұрады. Сіз баратын барлық провайдерлерде CDD бар екеніне көз жеткізіңіз. Басқа емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Фосфорлы байланыстырғыш деп аталатын дәрілер, жоғары фосфор деңгейінің алдын алуға көмектеседі
• Диетадағы қосымша темір, темір таблеткалары, тамыр арқылы берілетін темір (вена ішіне темір) эритропоэтин деп аталатын дәрі-дәрмектің арнайы дәрілері және анемияны емдеу үшін қан құю
• Қосымша кальций және D дәрумені (әрдайым провайдермен қабылдаудан бұрын сөйлесіңіз)

Сіздің провайдеріңіз сізге CKD үшін арнайы диетаны ұстануы мүмкін.

• Сұйықтықты шектеу
• Ақуызды азырақ жеу
• Фосфорлы және басқа электролиттерді шектеу
• Салмақ жоғалтудың алдын алу үшін жеткілікті калория алу

ҚҚС-мен ауыратын барлық адамдар келесі вакциналар туралы хабардар болуы керек:

• Гепатитке қарсы вакцина
• В гепатитіне қарсы вакцина
• Тұмауға қарсы вакцина
• Пневмонияға қарсы вакцина (PPV)

Кейбір адамдар бүйрек ауруларын қолдау тобына қатысудан пайда көреді.

Көптеген адамдарға бүйрек функциясының көп бөлігін жоғалтқанға дейін CDD диагнозы қойылмайды.

ҚҚС-ны емдеу әдісі жоқ. Егер ол ESRD-ге дейін нашарласа және қаншалықты тез болса, оған байланысты:

• Бүйректің зақымдануының себебі
• Сіз өзіңізге қаншалықты қамқорлық жасайсыз

Бүйрек жетіспеушілігі - ҚҚА соңғы сатысы. Дәл осы кезде бүйректеріңіз ағзаның қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды.

Сіздің провайдеріңіз сізге диализді қажет етпес бұрын талқылайды. Бүйрек өз жұмысын жасай алмайтын кезде диализ қандағы қалдықтарды кетіреді.

Көп жағдайда бүйрек функциясының 10-15% -ы ғана қалған кезде сіз диализге барасыз.

Бүйрек трансплантациясын күткен адамдар да күте отырып, диализге мұқтаж болуы мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Анемия
• Асқазаннан немесе ішектен қан кету
• Сүйек, буын және бұлшықет ауруы
• Қандағы қанттың өзгеруі
• Аяқ пен қол нервтерінің зақымдануы (перифериялық нейропатия)
• Деменция
• Өкпенің айналасындағы сұйықтықтың жиналуы (плевра эффузиясы)
• Жүрек пен қан тамырларының асқынуы
• Жоғары фосфор деңгейлері
• Калийдің жоғары деңгейі
• Гиперпаратиреоз
• Инфекция қаупінің жоғарылауы
• Бауырдың зақымдануы немесе істен шығуы
• Дұрыс тамақтанбау
• Түсіктер және бедеулік
• Ұстама
• Ісіну (ісіну)
• Сүйектердің әлсіреуі және сыну қаупінің жоғарылауы

Ақаулықты тудыратын жағдайды емдеу CKD алдын алуға немесе кешіктіруге көмектеседі. Қант диабетімен ауыратын адамдар қандағы қант пен қан қысымын бақылауы керек және темекі шекпеуі керек.

Бүйрек жеткіліксіздігі - созылмалы; Бүйрек жеткіліксіздігі - созылмалы; Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі; Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі; Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

• Бүйрек анатомиясы
• Бүйрек - қан мен зәрдің ағуы
• Гломерулус және нефрон

Christov M, Sprague SM. Созылмалы бүйрек ауруы - сүйектің минералды бұзылуы. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 53 тарау.

Грамс ME, McDonald SP. Созылмалы бүйрек ауруы және диализ эпидемиологиясы. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 77-тарау.

Taal MW. Созылмалы бүйрек ауруларының жіктелуі және басқарылуы. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 59-тарау.