Преренальды азотемия

Преренальды азотемия - бұл қандағы азот қалдықтарының қалыптан тыс жоғары деңгейі.

Преренальды азотемия, әсіресе ересек ересектерде және ауруханада жатқан адамдарда жиі кездеседі.

Бүйрек қанды сүзеді. Сондай-ақ, олар қалдықтарды кетіру үшін зәр шығарады. Бүйрек арқылы қанның мөлшері немесе қысымы төмендеген кезде қанды сүзу де төмендейді. Немесе бұл мүлдем болмауы мүмкін. Қалдықтар қалдықтарда қалады. Бүйректің өзі жұмыс істесе де, аз мөлшерде несеп шығарылады.

Денедегі азоттың қалдықтары, мысалы, креатинин және мочевина түзілсе, жағдай азотемия деп аталады. Бұл қалдықтар жиналғанда улардың рөлін атқарады. Олар тіндерді зақымдап, мүшелердің жұмыс қабілетін төмендетеді.

Преренальды азотемия - ауруханаға жатқызылған адамдарда бүйрек жеткіліксіздігінің ең көп таралған түрі. Бүйректегі қан ағынын төмендететін кез-келген жағдай оны тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Күйік
• Сұйықтықтың қан ағымынан шығуына мүмкіндік беретін жағдайлар
• Ұзақ мерзімді құсу, диарея немесе қан кету
• Жылулық әсер
• Сұйықтықтың азаюы (дегидратация)
• Қан көлемінің жоғалуы
• ACE ингибиторлары (жүрек жеткіліксіздігін немесе жоғары қан қысымын емдейтін дәрілер) және NSAID сияқты кейбір дәрі-дәрмектер

Жүрек қанды аз мөлшерде айдай алмайтын немесе аз мөлшерде қанды айдайтын жағдайлар да преренальді азотемия қаупін арттырады. Бұл шарттарға мыналар кіреді:

• Жүрек жетімсіздігі
• Шок (септикалық шок)

Бұған бүйректегі қан ағымын тоқтататын жағдайлар себеп болуы мүмкін, мысалы:

• Хирургияның белгілі бір түрлері
• Бүйректің зақымдануы
• Бүйректі қанмен қамтамасыз ететін артерияның бітелуі (бүйрек артериясының окклюзиясы)

Преренальды азотемияның белгілері болмауы мүмкін. Немесе преренальды азотемия себептерінің белгілері болуы мүмкін.

Сусыздану симптомдары болуы мүмкін және келесілерді қамтуы мүмкін:

• Шатасу
• Несеп түзілуінің төмендеуі немесе болмауы
• Шөлдеудің салдарынан ауыздың құрғауы
• Жылдам импульс
• Шаршау
• Бозғылт терінің түсі
• Ісіну

Сараптама мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Мойын тамырлары құлап түсті
• Құрғақ шырышты қабаттар
• Қуықта зәр аз немесе мүлдем жоқ
• Төмен қан қысымы
• Жүректің төмен қызметі немесе гиповолемия
• Терінің икемділігі нашар (тургор)
• Жүректің жылдамдығы
• Импульстік қысымның төмендеуі
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері

Келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• Қандағы креатинин
• BUN
• Зәрдің осмолалитеті және меншікті салмағы
• Несептегі натрий мен креатинин деңгейін тексеруге және бүйрек жұмысын бақылауға арналған анализ

Емдеудің негізгі мақсаты - бүйрек зақымдалмай тұрып себебін тез жою. Адамдар жиі ауруханада болуы керек.

Қан көлемін жоғарылату үшін тамырға (IV) сұйықтық, оның ішінде қан немесе қан өнімдері қолданылуы мүмкін. Қанның мөлшері қалпына келтірілгеннен кейін дәрі-дәрмектерді келесі мақсатта қолдануға болады:

• Қан қысымын жоғарылатыңыз
• Жүректің айдалуын жақсартыңыз

Егер адамда жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері болса, емделуге мыналар кіреді:

• Диализ
• Диета өзгереді
• Дәрілер

Преренальды азотемияны қалпына келтіруге болады, егер себеп 24 сағат ішінде табылса және түзетілсе. Егер себеп тез жойылмаса, бүйрекке зақым келуі мүмкін (жедел түтікшелі некроз).

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Жіті түтікшелі некроз (тіндердің өлуі)

Егер сізде перинальды азотемия белгілері болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Бүйрек арқылы қан ағымының көлемін немесе күшін төмендететін кез-келген жағдайды жылдам емдеу преренальды азотемияның алдын алуға көмектеседі.

Азотемия - перенальді; Уремия; Бүйрек жеткіліксіздігі; Жедел бүйрек жеткіліксіздігі - преренальды азотемия

• Бүйрек анатомиясы
• Бүйрек - қан мен зәрдің ағуы

Хасли Л, Джефферсон Дж. Бүйректің жедел зақымдануының патофизиологиясы және этиологиясы. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 66-тарау.

Okusa MD, Portilla D. Жедел бүйрек зақымдануының патофизиологиясы. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 28-тарау.

Wolfson AB. Бүйрек жеткіліксіздігі. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 87-тарау.