Пернозды анемия

Анемия - денеде сау эритроциттер жеткіліксіз болатын жағдай. Қызыл қан жасушалары дене тіндерін оттегімен қамтамасыз етеді. Анемияның көптеген түрлері бар.

Пернизді анемия - бұл ішек В12 витаминін дұрыс қабылдай алмаған кезде пайда болатын эритроциттердің азаюы.

Пернизді анемия - В12 витаминінің анемиясының бір түрі. Денеге қызыл қан жасушаларын жасау үшін В12 витамині қажет. Сіз бұл дәруменді ет, құс еті, моллюскалар, жұмыртқа, сүт өнімдері сияқты тағамдарды жеу арқылы аласыз.

Ішкі фактор (IF) деп аталатын арнайы ақуыз В12 витаминін ішекте сіңуі үшін байланыстырады. Бұл белокты асқазан жасушалары шығарады. Асқазанда ішкі фактор жеткіліксіз болған кезде, ішек В12 витаминін дұрыс сіңіре алмайды.

Зиянды анемияның жалпы себептеріне мыналар жатады:

• Асқазанның ішкі қабаты әлсіреген (атрофиялық гастрит)
• Аутоиммундық жағдай, бұл организмнің иммундық жүйесі нақты факторлы ақуызға немесе оны жасайтын асқазанның ішкі қабаттарындағы жасушаларға шабуылдайды.

Сирек жағдайларда қауіпті анемия отбасылар арқылы беріледі. Бұл туа біткен зиянды анемия деп аталады. Анемияның осы түрімен ауыратын нәрестелерде ішкі фактор жеткіліксіз. Немесе олар В12 витаминін ащы ішекке дұрыс сіңіре алмайды.

Ересектерде қауіпті анемияның белгілері, әдетте, 30 жастан кейін байқалмайды. Диагноздың орташа жасы - 60 жас.

Егер сіз келесі ауруды жұқтырсаңыз:

• Скандинавия немесе Солтүстік Еуропа
• Ауру туралы отбасылық тарихыңыз бар

Кейбір аурулар сіздің қауіп-қатеріңізді арттыруы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• Аддисон ауруы
• Graves ауруы
• Гипопаратиреоз
• Гипотиреоз
• Миастения
• 40 жасқа дейінгі аналық бездердің қалыпты жұмысының жоғалуы (аналық бездің алғашқы жетіспеушілігі)
• 1 типті қант диабеті
• Тестулярлық дисфункция
• Витилиго
• Шегрен синдромы
• Хашимото ауруы
• Целиакия ауруы

Асқазанды айналып өту операциясынан кейін пернезиялық анемия да болуы мүмкін.

Кейбір адамдарда симптомдар болмайды. Белгілері жеңіл болуы мүмкін.

Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Диарея немесе іш қату
• Жүрек айнуы
• Құсу
• Тұрғанда немесе күш түскенде шаршау, күштің жетіспеуі немесе бас айналу
• Тәбеттің төмендеуі
• Бозғылт тері (жұмсақ сарғаю)
• Көбінесе жаттығу кезінде ентігу
• Жүрек күйдіруі
• Ісіну, қызыл тіл немесе қан кету

Егер сізде ұзақ уақыт бойы В12 витаминінің деңгейі төмен болса, жүйке жүйесінің зақымдалуы мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Шатасу
• Жадтың қысқа мерзімді жоғалуы
• Депрессия
• Баланстың жоғалуы
• Қолдар мен аяқтардағы ұйқышылдық және шаншу
• Шоғырлану мәселелері
• Тітіркену
• Галлюцинация
• Елестер
• Оптикалық жүйке атрофиясы

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Тесттерге мыналар жатады:

• Сүйек кемігін зерттеу (диагноз түсініксіз болған жағдайда ғана қажет)
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Ретикулоциттер саны
• LDH деңгейі
• Сарысулық билирубин
• Метилмалон қышқылы (ММА) деңгейі
• Гомоцистеин деңгейі (қандағы аминқышқыл)
• В12 дәрумені деңгейі
• IF-ге немесе IF жасайтын жасушаларға қарсы антиденелердің деңгейі

Емдеудің мақсаты - В12 дәрумені деңгейін жоғарылату:

• Емдеу айына бір рет В12 дәрумені түсіруді қамтиды. В12 деңгейі өте төмен адамдарға басында көп түсіру қажет болуы мүмкін.
• Кейбір адамдар В12 дәрумені қоспаларының көп мөлшерін аузынан қабылдау арқылы жеткілікті түрде емделуі мүмкін.
• В12 витаминінің белгілі бір түрі мұрын арқылы берілуі мүмкін.

Көптеген адамдар емдеуді жиі жақсы етеді.

Емдеуді ерте бастау өте маңызды. Нервтің зақымдануы тұрақты болуы мүмкін, егер емдеу белгілері пайда болғаннан кейін 6 ай ішінде басталмаса.

Зиянды анемиясы бар адамдарда асқазан полиптері болуы мүмкін. Сондай-ақ оларда асқазан ісігі және асқазан карциноидты ісік пайда болуы ықтимал.

Зиянды анемиямен ауыратын адамдар көбінесе арқа, аяқтың жоғарғы және білек сынықтарымен ауырады.

Егер емдеу кешіктірілсе, ми мен жүйке жүйесінің проблемалары жалғасуы немесе тұрақты болуы мүмкін.

В12 деңгейі төмен әйелде жалған оң пап-жағынды болуы мүмкін. Себебі В12 витаминінің жетіспеушілігі жатыр мойнындағы кейбір жасушалардың (эпителий жасушаларының) көрінуіне әсер етеді.

Егер сізде В12 витаминінің жетіспеу белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

В12 витаминінің анемиясының бұл түрінің алдын-алудың белгілі бір әдісі жоқ. Алайда ерте анықтау және емдеу асқынуларды азайтуға көмектеседі.

Макроциттік ахилді анемия; Туа біткен зиянды анемия; Ювенильді зиянды анемия; В12 витаминінің жетіспеушілігі (мальабсорбция); Анемия - ішкі фактор; Анемия - IF; Анемия - атрофиялық гастрит; Биермерлі анемия; Аддисонды анемия

• Мегалобластикалық анемия - қызыл қан жасушаларының көрінісі

Антоний А.С. Мегалобластикалық анемиялар. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 39 тарау.

Ануша В. Пернезді анемия / мегалобластикалық анемия. Келлерман РД, Ракел ДП, редакция. Conn's Current Therapy 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 446-448.

Элгетани М.Т., Шекснейдер К.И., Банки К. Эритроциттік бұзылыстар. In: McPherson RA, Pincus MR, редакция. Генридің клиникалық диагностикасы және зертханалық әдістермен басқару. 23-ші басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 32 тарау.

RT дегенді білдіреді. Анемияға көзқарас. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 149 тарау.