Субарахноидты қан кету

Субарахноидты қан кету - бұл ми мен миды жабатын жұқа тіндердің арасындағы аймақта қан кету. Бұл аймақ субарахноидты кеңістік деп аталады. Субарахноидты қан кету шұғыл және жедел медициналық көмек қажет.

Субарахноидты қан кету келесі себептерден болуы мүмкін:

• Артериовеноздық ақаулық (АВМ) деп аталатын қан тамырларының шиеленісінен қан кету
• Қан кетудің бұзылуы
• Церебральды аневризмадан қан кету (қан тамырларының қабырғадағы әлсіз жері, бұл тамырдың томпайып кетуіне немесе аэростаттың шығуына әкеледі)
• Бас жарақаты
• Белгісіз себеп (идиопатиялық)
• Қан сұйылтқыштарды қолдану

Жарақаттанған субарахноидальды қан кету көбінесе құлап, басын ұрған егде жастағы адамдарда байқалады. Жастардың арасында субарахноидальды қан кетуге алып келетін ең көп таралған жарақат - автокөлік апаттары.

Тәуекелдерге мыналар жатады:

• Мидағы және басқа қан тамырларындағы үзіліссіз аневризма
• Фибромускулалық дисплазия (АМЖ) және дәнекер тіннің басқа бұзылыстары
• Жоғарғы қан қысымы
• Анамнезінде поликистозды бүйрек ауруы
• Темекі шегу
• Кокаин және метамфетамин сияқты тыйым салынған дәрілерді қолдану
• Варфарин сияқты қан еріткіштерін қолдану

Аневризманың күшті отбасылық тарихы сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін.

Негізгі симптом - кенеттен басталатын қатты бас ауруы (жиі найзағай бас ауруы деп аталады). Бұл көбінесе бастың артқы жағында нашарлайды. Көптеген адамдар оны «қазіргі кездегі ең жаман бас ауруы» деп сипаттайды және бас ауруының кез-келген түріне ұқсамайды. Бас ауруы баста пайда болғаннан немесе басталғаннан кейін басталуы мүмкін.

Басқа белгілері:

• Сана мен зейіннің төмендеуі
• Жарқын жарықта көзге жайсыздық (фотофобия)
• Көңіл-күй мен тұлға өзгереді, оның ішінде шатасу мен ашуланшақтық
• Бұлшықет ауруы (әсіресе мойын ауруы және иық ауруы)
• Жүрек айнуы және құсу
• Дененің бір бөлігіндегі ұйқышылдық
• Ұстама
• Қатты мойын
• Көрудің нашарлауы, соның ішінде екі жақты көру, соқыр дақтар немесе бір көздің уақытша көруін жоғалту

Осы аурумен туындауы мүмкін басқа белгілер:

• Қабақ салбырап тұр
• Оқушылардың көлемінің айырмашылығы
• Арқа мен мойынның кенеттен қатаюы, арқа доғаларымен (опистотонос; онша көп емес)

Белгілерге мыналар кіреді:

• Физикалық тексеру кезінде мойынның қатып қалуы мүмкін.
• Ми мен жүйке жүйесінің емтиханында жүйке мен мидың жұмысының төмендеу белгілері болуы мүмкін (ошақты неврологиялық тапшылық).
• Көзді тексергенде көздің қимыл-қозғалысының төмендеуі көрінуі мүмкін. Крандық нервтердің зақымдалуының белгісі (жұмсақ жағдайларда, көзді тексергенде қиындықтар байқалмайды).

Егер дәрігер сізде субарахноидальды қан кету бар деп ойласа, онда бастың томографиясы (контрастты бояусыз) бірден жасалады. Кейбір жағдайларда сканерлеу қалыпты болып табылады, әсіресе егер аз ғана қан кетсе. Егер КТ қалыпты болса, бел пункциясы жасалуы мүмкін (жұлынға кран).

Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Ми қан тамырларының церебральды ангиографиясы
• Томографиялық томографиялық ангиография (контрастты бояуды қолдану)
• Мидың тамырларындағы қан ағымын қарау үшін транскраниальды доплерлік ультрадыбыстық
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ) және магниттік-резонанстық ангиография (MRA) (кейде)

Емдеудің мақсаттары:

• Өз өміріңізді сақтаңыз
• Қан кетудің себебін қалпына келтіріңіз
• Симптомдарды жеңілдетіңіз
• Мидың тұрақты зақымдануы (инсульт) сияқты асқынулардың алдын алыңыз

Хирургиялық араласу келесі жолмен жасалуы мүмкін:

• Егер қан кету жарақатқа байланысты болса, үлкен қан топтамаларын алып тастаңыз немесе миға қысым түсіріңіз
• Егер қан кету аневризманың жарылуына байланысты болса, аневризманы қалпына келтіріңіз

Егер адам ауыр науқас болса, хирургия адамның жағдайы тұрақталғанша күтуі мүмкін.

Хирургияға мыналар кіруі мүмкін:

• Аневризманы жабу үшін краниотомия (бас сүйегіндегі тесікті кесу) және аневризманы кесу
• Эндоваскулярлық шиыршық: катушкаларды торға салу үшін тамырларды аневризмаға және стентке салу қан тамырларына одан әрі кету қаупін азайтады

Егер аневризма табылмаса, денсаулық сақтау тобы адамды мұқият бақылап отыруы керек және бейнелеу сынақтарын көбірек қажет етуі мүмкін.

Комада немесе байқампаздықтың төмендеуінде емдеу мыналарды қамтиды:

• Қысымды жеңілдету үшін миға ағызатын түтік
• Өмірді қолдау
• Тыныс алу жолын қорғау әдістері
• Арнайы орналастыру

Есі бар адамға қатаң төсек демалысы қажет болуы мүмкін. Адамға бастың ішіндегі қысымды жоғарылататын әрекеттерден аулақ болуға кеңес беріледі, соның ішінде:

• Иілу
• Штамм
• Кенеттен позиция өзгереді

Емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Қан қысымын бақылауға арналған IV сызық арқылы берілетін дәрілер
• Артерия спазмының алдын алатын дәрі
• Бас ауруын басатын және бас сүйегіндегі қысымды төмендететін ауырсынуды басатын және мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектер
• Ұстаманың алдын алатын немесе емдейтін дәрі-дәрмектер
• Нәжісті жұмсартқыштар немесе іш жүргізетін дәрілер ішектің қозғалысы кезінде күш түспеу үшін
• Ұстаманың алдын алатын дәрілер

Субарахноидты қан кетуімен ауыратын адам қаншалықты әр түрлі факторларға байланысты, соның ішінде:

• Қан кетудің орны мен мөлшері
• Асқынулар

Егде жастағы және одан да ауыр симптомдар нашар нәтижеге әкелуі мүмкін.

Адамдар емдеуден кейін толық қалпына келе алады. Бірақ кейбір адамдар тіпті емделіп те өледі.

Қайталанған қан кету - ең ауыр асқыну. Егер церебральды аневризмадан екінші рет қан кетсе, оның көрінісі әлдеқайда нашар.

Субарахноидты қан кетуге байланысты сана мен байқампаздықтың өзгеруі күшейіп, комаға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Басқа асқынуларға мыналар жатады:

• Хирургияның асқынуы
• Медицинаның жанама әсерлері
• Ұстама
• Инсульт

Егер сізде немесе сіз білетін адамда субарахноидты қан кету белгілері болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Төмендегі шаралар субарахноидты қан кетудің алдын алуға көмектеседі:

• Темекі шегуді тоқтату
• Жоғары қан қысымын емдеу
• Аневризманы анықтау және оны емдеу
• Заңсыз есірткі қолданбау

Қан кету - субарахноидты; Субарахноидты қан кету

• Бас ауруы - дәрігерден не сұрауға болады

Mayer SA. Геморрагиялық цереброваскулярлық ауру. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 408 тарау.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Интракраниальды аневризмалар және субарахноидты қан кетулер. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 67-тарау.