Церебральды сал

Церебральды паралич - бұл миды қамтуы мүмкін бұзылулар тобы, ол жүйке жүйесінің қимыл-қозғалыс, оқу, есту, көру және ойлау сияқты қызметіне әсер етеді.

Церебральды параличтің спастикалық, дискинетикалық, атаксикалық, гипотоникалық және аралас түрдегі бірнеше түрлі түрлері бар.

Церебральды сал ауруы мидың жарақаттарынан немесе ауытқуларынан болады. Мұндай проблемалардың көпшілігі нәресте құрсақта өскен кезде пайда болады. Бірақ олар өмірдің алғашқы 2 жылында кез-келген уақытта болуы мүмкін, ал баланың миы әлі дамып келеді.

Церебральды сал ауруымен ауыратын кейбір адамдарда мидың бөліктері сол жерлерде оттегінің (гипоксияның) төмен деңгейіне байланысты жарақат алады. Мұның неліктен болатындығы белгісіз.

Шала туылған нәрестелерде церебралды сал ауруының даму қаупі сәл жоғары. Ерте сәби кезінде церебральды сал ауруы бірнеше жағдайлардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін, соның ішінде:

• Мидағы қан кету
• Мидың инфекциясы (энцефалит, менингит, қарапайым герпес инфекциясы)
• Бас жарақаты
• Жүктілік кезіндегі анадағы инфекциялар (қызамық)
• Емделмеген сарғаю
• Босану процесі кезінде мидың жарақаттары

Кейбір жағдайларда церебральды сал ауруының себебі ешқашан анықталмайды.

Церебральды сал ауруының белгілері осы бұзылулар тобы бар адамдар арасында әр түрлі болуы мүмкін. Белгілері:

• Өте жұмсақ немесе өте ауыр болыңыз
• Тек дененің бір жағын немесе екі жағын ғана қатыстырыңыз
• Екі қолыңызда немесе аяғыңызда айқынырақ болыңыз немесе екі қолыңыз бен аяғыңызға қатысыңыз

Симптомдар, әдетте, бала 2 жасқа толғанға дейін байқалады. Кейде симптомдар 3 айдан басталады. Ата-аналар баласының отыру, домалау, жорғалап шығу немесе серуендеу сияқты даму кезеңдеріне кешігетінін байқай алады.

Церебральды сал ауруының бірнеше түрлері бар. Кейбір адамдарда симптомдар араласады.

Спастикалық церебралды сал ауруы - ең көп таралған түрі. Симптомдарға мыналар жатады:

• Бұлшық еттер өте тығыз және созылмайды. Олар уақыт өте келе күшейе түсуі мүмкін.
• Қалыптан тыс жүру (жүру) - қолды екі жаққа тіреп, тізені айқастырып немесе тигізу, аяқтар «қайшы» қимылдарын жасайды, саусақтармен жүреді.
• Буындар тығыз және барлық жолды ашпайды (бірлескен контрактура деп аталады).
• Бұлшық еттердің әлсіздігі немесе бұлшықет тобындағы қозғалыстың жоғалуы (паралич).
• Симптомдар бір қолға немесе аяққа, дененің бір жағына, екі аяққа немесе екі қол мен аяққа әсер етуі мүмкін.

Басқа церебралды сал ауруында келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Қолдың, аяқтың, қолдың немесе аяқтың ояу кезіндегі қалыптан тыс қозғалыстары (бұралу, жұлқу немесе иілу), бұл стресс кезеңінде күшейеді
• Діріл
• Тұрақсыз жүру
• Үйлестіруді жоғалту
• Иілгіш бұлшықеттер, әсіресе тыныштық жағдайында және тым көп қозғалатын буындар

Басқа ми мен жүйке жүйесінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Оқудың бұзылуы жиі кездеседі, бірақ интеллект қалыпты болуы мүмкін
• Сөйлеу проблемалары (дизартрия)
• Есту немесе көру проблемалары
• Ұстама
• Ауырсыну, әсіресе ересектерде, оны басқару қиынға соғады

Тамақтану және ас қорыту белгілері:

• Нәрестелерді сору немесе тамақтандыру, үлкен балалар мен ересектерде шайнау және жұту қиындықтары
• Құсу немесе іш қату

Басқа белгілері:

• Тамақтың жоғарылауы
• Қалыпты өсуден баяу
• Тұрақты емес тыныс алу
• Зәрді ұстамау

Медициналық қызмет толық неврологиялық тексеруден өтеді. Егде жастағы адамдарда когнитивті функцияны тексеру де маңызды.

Басқа сынақтарды қажет болған жағдайда жүргізуге болады, көбінесе басқа бұзылуларды болдыртпау үшін:

• Қан анализі
• Бастың томографиясы
• Электроэнцефалограмма (EEG)
• Есту экраны
• Бастың МРТ
• Көруді тестілеу

Церебралды сал ауруына ем жоқ. Емдеудің мақсаты - адамға мүмкіндігінше тәуелсіз болуға көмектесу.

Емдеу командалық әдісті қажет етеді, оның ішінде:

• Алғашқы медициналық көмек дәрігері
• Тіс дәрігері (әр 6 ай сайын стоматологиялық тексеруден өту ұсынылады)
• Әлеуметтік қызметкер
• Медбикелер
• Кәсіптік, физикалық және логопедтер
• Невропатолог, реабилитациялық терапевт, пульмонолог және гастроэнтеролог сияқты басқа мамандар

Емдеу адамның белгілері мен асқынулардың алдын-алу қажеттілігіне негізделген.

Өзін-өзі және үйде күтуді қамтиды:

• Жеткілікті тамақтану және тамақтану
• Үйдің қауіпсіздігін сақтау
• Провайдерлер ұсынған жаттығуларды орындау
• Ішекті дұрыс күтуге машықтану (нәжісті жұмсартқыштар, сұйықтықтар, талшықтар, іш жүргізетін дәрілер, әдеттегі ішек әдеттері)
• Буындарды жарақаттанудан қорғау

Баланы кәдімгі мектептерге орналастыру, егер дене кемістігі немесе ақыл-ой дамуы мүмкін болмаса, ұсынылады. Арнайы білім немесе мектеп көмектесе алады.

Төмендегілер коммуникация мен оқуда көмектесе алады:

• Көзілдірік
• Есту құралдары
• Бұлшықет пен сүйекке арналған брекет
• Жаяу жүру құралдары
• Мүгедектер арбалары

Физикалық терапия, кәсіптік терапия, ортопедиялық көмек немесе басқа емдеу түрлері күнделікті қызмет пен күтімге көмектесу үшін қажет болуы мүмкін.

Дәрілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Ұстаманың алдын алу немесе азайту үшін антиконвульсанттар
• Ботулинум токсині спастикке және сұйықтыққа көмектеседі
• Діріл мен спастиканы азайту үшін бұлшық ет босаңсытқыштар

Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін:

• Гастроэзофагеальді рефлюкті бақылау
• Ауырсыну мен спастикаға көмектесу үшін жұлыннан белгілі бір нервтерді кесіңіз
• Тамақ беретін түтіктерді орналастырыңыз
• Бірлескен келісімшарттарды шығару

Ата-аналар мен церебралды сал ауруымен ауыратын адамдардың басқа қамқоршыларының арасындағы күйзеліс пен қажу жиі кездеседі. Церебралды параличке мамандандырылған ұйымдардан қолдау және қосымша ақпарат іздеңіз.

Церебральды сал ауруы - өмір бойғы бұзылыс. Ұзақ мерзімді күтім қажет болуы мүмкін. Бұзушылық күтілетін өмір ұзақтығына әсер етпейді. Мүгедектік мөлшері әр түрлі болады.

Көптеген ересектер қауымдастықта тәуелсіз немесе әртүрлі деңгейдегі көмекпен өмір сүре алады.

Церебральды сал ауруы денсаулықтың келесі мәселелеріне әкелуі мүмкін:

• Сүйектің жұқаруы (остеопороз)
• Ішектің бітелуі
• Хип-дислокация және жамбас буынындағы артрит
• Құлап түскен жарақаттар
• Қысым жарасы
• Бірлескен келісімшарттар
• Тұншығудан туындаған пневмония
• Нашар тамақтану
• Байланыс дағдыларының төмендеуі (кейде)
• Төмен интеллект (кейде)
• Сколиоз
• Ұстама (церебралды сал ауруымен ауыратын адамдардың жартысында)
• Әлеуметтік стигма

Егер церебралды сал ауруының белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз, әсіресе жарақат туу кезінде немесе ерте сәби кезінде болғанын білсеңіз.

Тиісті пренатальды көмек алу церебралды сал ауруының сирек кездесетін себептерінің қаупін азайтуы мүмкін. Көптеген жағдайларда бұзылулардың пайда болуына жол берілмейді.

Белгілі бір медициналық жағдайлары бар жүкті аналарды жоғары қауіпті пренатальды клиникада бақылау қажет болуы мүмкін.

Спастикалық паралич; Паралич - спастикалық; Спастикалық гемиплегия; Спастикалық диплегия; Спастикалық квадриплегия

• Энтеральды тамақтану - баланы басқару проблемалары
• Гастростомиямен тамақтандыратын түтік - болюс
• Джеджуностомиялық тамақтандыратын түтік

• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Пренатальды және перинатальды шығу тегі неонатальды аурулары. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 73-тарау.

Джонстон М.В. Энцефалопатиялар. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 616-тарау.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Аутизм және басқа да даму кемістігі. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 90-тарау.

Оскуи М, Шевелл М.И., Суайман К.Ф. Церебралды паралич. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Суэйманның педиатриялық неврологиясы: принциптері мен практикасы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 97-тарау.

Вершурен О, Петерсон MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Церебральды сал ауруымен ауыратын адамдарға арналған физикалық жаттығулар мен жаттығулар. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.