Обструктивті апноэ - ересектер

Обструктивті апноэ (OSA) - ұйқы кезінде тыныс алудың тоқтап қалуы. Бұл тыныс алу жолдарының тарылуына немесе бітелуіне байланысты орын алады.

Ұйықтаған кезде денеңіздің барлық бұлшық еттері босаңсып кетеді. Бұған сіздің өкпеңізге ауа ағуы үшін тамағыңызды ашық ұстауға көмектесетін бұлшық еттер кіреді.

Әдетте ұйқы кезінде сіздің тамағыңыз ашық күйінде қалуы үшін жеткілікті болып қалады. Кейбір адамдардың тамағы тар. Тамақтың жоғарғы бөлігіндегі бұлшықеттер ұйқы кезінде босаңсығанда, маталар жабылып, тыныс алу жолын жауып тастайды. Бұл тыныс алудың тоқтауы апноэ деп аталады.

Қатты храп - ОСА-ның белгілері. Храптың тарылуы немесе бітеліп қалған тыныс алу жолымен ауаны қысуынан пайда болады. Храп ететіндердің әрқайсысында ұйқы апноэ болмайды.

Басқа факторлар да сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін:

• Жоғарғы жақпен салыстырғанда қысқа болатын төменгі жақ
• Ауыздың шатырының (таңдайдың) немесе тыныс алу жолының оңай құлап кетуіне әкелетін белгілі бір формалары
• Мойынның немесе мойынның үлкен мөлшері, ерлерде 17 дюйм (43 сантиметр) немесе одан да көп, ал әйелдерде 16 дюйм (41 сантиметр) және одан да көп
• Артқа құлап, тыныс алу жолын жауып тастауы мүмкін үлкен тіл
• Семіздік
• Тыныс алу жолын жабуы мүмкін үлкен бадамша бездер мен аденоидтар

Артқы жағында ұйықтау тыныс алу жолының бітелуіне немесе тарылуына әкелуі мүмкін.

Орталық ұйқы апноэі - тыныс алуды тоқтатуға болатын ұйқының тағы бір бұзылуы. Бұл ми тыныс алуды басқаратын бұлшықеттерге сигнал жіберуді уақытша тоқтатқанда пайда болады.

Егер сізде OSA болса, сіз ұйықтағаннан кейін көп ұзамай қатты қорылдай бастайсыз.

• Храп жиі өте қатты болады.
• Тыныс алу тоқтаған кезде храп ұзақ уақыт тыныштықта үзіледі.
• Тыныштықтан кейін тыныс алуға тырысқанда қатты күрсіну мен тыныс пайда болады.
• Бұл үлгі түні бойы қайталанады.

OSA бар адамдардың көпшілігі тыныс алу түнде басталып, тоқтайтынын білмейді. Әдетте, ұйқыдағы серіктес немесе басқа отбасы мүшелері қатты храп, ентігу және күрсінуді естиді. Храп қабырға арқылы естуге болатындай қатты болуы мүмкін. Кейде ОСА-мен ауыратын адамдар ауамен тыныстап оянады.

Ұйқы апноэі бар адамдар:

• Таңертең сергек күйде ояныңыз
• Күні бойы ұйқыны немесе ұйқышылдықты сезініңіз
• Ашулы, шыдамсыз немесе ашуланшақ болыңыз
• Ұмытшақ болыңыз
• Жұмыс істегенде, оқығанда немесе теледидар көріп отырғанда ұйықтаңыз
• Көлік жүргізу кезінде ұйқыны сезіну, тіпті көлік жүргізу кезінде ұйықтап кету
• Емдеу қиын бас ауруы

Басқа проблемаларға мыналар жатады:

• Депрессия
• Гиперактивті мінез-құлық, әсіресе балаларда
• Жоғары қан қысымын емдеу қиын
• Бас ауруы, әсіресе таңертең

Сіздің дәрігеріңіз сіздің ауру тарихыңызды жазып, физикалық емтихан тапсырады.

• Сіздің провайдер сіздің аузыңызды, мойныңызды және тамағыңызды тексереді.
• Сізден күндізгі ұйқы, ұйқының қаншалықты екендігі және ұйқыға жату әдеттері туралы сұрауға болады.

OSA-ны растау үшін сізге ұйқыны зерттеу қажет. Бұл тестілеуді сіздің үйіңізде немесе ұйқы зертханасында жасауға болады.

Өткізілуі мүмкін басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Артериялық қан газдары
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эхокардиограмма
• Қалқанша безінің қызметін зерттеу

Емдеу тыныс алуды тоқтатпау үшін ұйықтап жатқанда тыныс алу жолын ашық ұстауға көмектеседі.

Өмір салтын өзгерту ұйқының апноэі бар адамдарда келесі белгілерді жеңілдетуге көмектеседі:

• Ұйқыға дейін ұйықтататын алкоголь немесе дәрі-дәрмектерден аулақ болыңыз. Олар симптомдарды нашарлатуы мүмкін.
• Артқы жағында ұйықтаудан аулақ болыңыз.
• Артық салмақтан арылыңыз.

Үздіксіз тыныс алу жолдарының қысымы (CPAP) қондырғылары көптеген адамдарда обструктивті ұйқы апнасын емдеу үшін жақсы жұмыс істейді.

• Сіз ұйықтап жатқанда мұрныңызға немесе мұрныңыз бен аузыңызға маска киесіз.
• Маска шланг арқылы төсегіңіздің шетінде орналасқан кішкентай машинамен жалғасады.
• Машина сіз ұйықтап жатқанда шланг пен маска арқылы ауа жібереді және тыныс алу жолына жібереді. Бұл сіздің тыныс алу жолыңызды ашық ұстауға көмектеседі.

CPAP терапиясымен ұйықтауға үйрену үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Ұйқы орталығының жақсы қадағалауы мен қолдауы CPAP қолдану кез-келген қиындықтарды жеңуге көмектеседі.

Стоматологиялық құрылғылар кейбір адамдарға көмектесе алады. Сіз ұйқы кезінде оларды аузыңызға киіп, иегіңізді алға және тыныс алу жолыңызды ұстап тұрыңыз.

Басқа емдеу түрлері қол жетімді болуы мүмкін, бірақ олардың жұмыс істейтіндігі туралы дәлелдер аз. Ұйқының проблемалары бойынша мамандандырылған дәрігермен оларды сынап көрмес бұрын сөйлескен дұрыс.

Хирургия кейбір адамдар үшін мүмкін болуы мүмкін. Егер емдеудің басқа түрлері нәтиже бермесе және сізде ауыр симптомдар болса, бұл көбінесе соңғы құрал болып табылады. Хирургияны келесі тәсілдермен қолдануға болады:

• Тамақтың артқы жағындағы қосымша тіндерді алып тастаңыз.
• Бет жағындағы құрылымдармен дұрыс проблемалар.
• Егер физикалық проблемалар болса, бітелген тыныс алу жолын айналып өту үшін жел құбырында тесік жасаңыз.
• Миндалиндер мен аденоидтарды алып тастаңыз.
• Тамақтың бұлшық еттерін ұйқы кезінде ашық қалуын ынталандыратын кардиостимуляторға ұқсас құрал салыңыз.

Хирургиялық араласу ұйқыдағы апноэні толығымен емдемеуі мүмкін және ұзақ мерзімді жанама әсерлері болуы мүмкін.

Егер ұйқыдағы апноэ емделмеген болса:

• Мазасыздық және депрессия
• Жыныстық қатынасқа деген қызығушылықты жоғалту
• Жұмыста немесе мектепте нашар көрсеткіштер

Ұйқы апноэі салдарынан күндізгі ұйқы төмендегі жағдайлардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін:

• Ұйқы кезінде көлік жүргізу кезінде автомобиль апаттары
• Өндірістегі апаттар жұмыс кезінде ұйықтап қалудан

Көптеген жағдайларда емдеу ұйқының апноэ симптомдары мен проблемаларын толығымен жеңілдетеді.

Ұйқының апноэ емделмегені жүрек ауруына әкелуі немесе нашарлауы мүмкін, соның ішінде:

• Жүрек ырғағының бұзылуы
• Жүрек жетімсіздігі
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жоғарғы қан қысымы
• Инсульт

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіз күндіз қатты шаршап, ұйқыны сезінесіз
• Сіз немесе сіздің отбасыңыз обструктивті апноэ белгілерін байқайды
• Емдеу кезінде симптомдар жақсармайды немесе жаңа белгілер пайда болады

Ұйқы апноэі - обструктивті - ересектер; Апноэ - обструктивті апноэ синдромы - ересектер; Ұйқының бұзылуы арқылы тыныс алу - ересектер; OSA - ересектер

• Арықтауға арналған операциядан кейін - дәрігерден не сұрауға болады
• Арықтауға арналған операциядан бұрын - дәрігерден не сұрау керек
• Асқазанды айналып өту хирургиясы - шығару
• Лапароскопиялық асқазан жолағы - ағызу
• Миндалинді және аденоидты жою - ағызу

• Обструктивті апноэ

Гринберг Н, Лактичова В., Шарф С.М. Обструктивті апноэ: клиникалық ерекшеліктері, бағалау және басқару принциптері. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, редакциялары. Ұйқыны емдеу принциптері мен практикасы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 114 тарау.

Кимофф Р.Ж. Обструктивті апноэ. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 88 тарау.

Ng JH, Yow M. Обструктивті апноэді басқарудағы ауызша құрылғылар. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Патил С.П., Аяппа ИА, Кэплс С.М., Кимофф Р.Ж., Пател С.Р., Харрод КГ. Ересектердегі обструктивті апноэді тыныс алу жолдарының оң қысымымен емдеу: американдық ұйқы медицинасы академиясының клиникалық тәжірибесі. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Ұйқының бұзылған тыныс алуы және жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 87-тарау.