Туляремия

Туляремия - жабайы кеміргіштердегі бактериялық инфекция. Бактериялар адамға ауру жануардың тінімен жанасу арқылы беріледі. Бактерияларды кенелер, шыбындар және масалар да өткізе алады.

Туляремияны бактерия қоздырады Francisella tularensis.

Адамдар ауруды келесі жолдармен жұқтыруы мүмкін:

• Ауру жұқтырған кене, ат шыбыны немесе маса шағуы
• Инфекцияланған кір немесе өсімдік материалымен тыныс алу
• Терінің үзілуі арқылы ауру жануармен немесе оның өлі денесімен (көбінесе қоян, ондатра, құндыз немесе тиін) тікелей байланыс.
• Ауру жұқтыру (сирек кездесетін)

Бұзушылық көбінесе Солтүстік Америкада және Еуропа мен Азияның кейбір бөліктерінде кездеседі. АҚШ-та бұл ауру Миссури, Оңтүстік Дакота, Оклахома және Арканзаста жиі кездеседі. Ауру АҚШ-та болуы мүмкін болғанымен, сирек кездеседі.

Кейбір адамдар инфекцияланған кірмен немесе өсімдік материалымен тыныс алғаннан кейін пневмония дамуы мүмкін. Бұл инфекция қояндарда, ракондарда және скуктерде бактериялар болатын Martha’s Vineyard (Массачусетс) штатында белгілі болды.

Симптомдар экспозициядан кейін 3-5 күннен кейін дамиды. Ауру әдетте кенеттен басталады. Симптомдар басталғаннан кейін ол бірнеше апта бойы жалғасуы мүмкін.

Симптомдарға мыналар жатады:

• Қызба, қалтырау, тершеңдік
• Көздің тітіркенуі (конъюнктивит, егер инфекция көзден басталса)
• Бас ауруы
• Буындардың қаттылығы, бұлшықет ауыруы
• Терідегі қызыл дақ, жараға айналады (жара)
• Ентігу
• Салмақ жоғалту

Шарт бойынша тестілерге мыналар кіреді:

• Бактерияларға арналған қан дақылдары
• Ағзаның инфекцияға қарсы иммундық реакциясын (антиденелерін) өлшейтін қан анализі (туляремия серологиясы)
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Полимеразды тізбекті реакцияға (ПТР) жарадан алынған үлгіні сынау

Емдеудің мақсаты - инфекцияны антибиотиктермен емдеу.

Әдетте бұл инфекцияны емдеу үшін стрептомицин мен тетрациклин антибиотиктері қолданылады. Тағы бір антибиотик - гентамицин стрептомицинге балама ретінде қолданылды. Гентамицин өте тиімді болып көрінеді, бірақ оны аз ғана адамдар зерттеді, себебі бұл сирек кездесетін ауру. Тетрациклин мен левомицетин антибиотиктерін жалғыз қолдануға болады, бірақ әдетте бұл бірінші таңдау емес.

Туляремия емделмеген жағдайлардың шамамен 5% -ында өлімге әкеледі, ал емделген жағдайлардың 1% -дан азында.

Туляремия келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

• Сүйектің инфекциясы (остеомиелит)
• Жүректің айналасындағы қапшықтың инфекциясы (перикардит)
• Ми мен жұлынды жабатын қабықшалардың инфекциясы (менингит)
• Пневмония

Егер ауру белгілері кеміргіштердің шағуынан, кене шаққаннан немесе жабайы жануардың етінен кейін пайда болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Профилактикалық шараларға жабайы жануарлардың терісін теру немесе киіндіру кезінде қолғап кию, ауру немесе өлген жануарлардан аулақ болу жатады.

Бұғы безгегі; Қоян безгегі; Пахвант аңғарындағы оба; Охара ауруы; Yato-byo (Жапония); Леммалық қызба

• Маралдың кенелері
• Кенелер
• Теріге салынған кене
• Антиденелер
• Бактериялар

Пенн РЛ. Francisella tularensis (туляремия). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурудың принциптері мен практикасы, жаңартылған басылым. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 229 тарау.

Шаффнер В.Туляремия және басқалары Франциселла инфекциялар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 311-тарау.