Кавасаки ауруы

Кавасаки ауруы - бұл қан тамырларының қабынуын қамтитын сирек кездесетін жағдай. Бұл балаларда кездеседі.

Кавасаки ауруы көбінесе Жапонияда кездеседі, онда ол алғаш ашылды. Ауру қыздарға қарағанда ер балаларда жиі байқалады. Бұл ауруды дамытатын балалардың көпшілігі 5 жастан кіші.

Кавасаки ауруы жақсы зерттелмеген, себебі әлі белгісіз. Бұл аутоиммундық бұзылыс болуы мүмкін. Мәселе шырышты қабаттарға, лимфа түйіндеріне, қан тамырларының қабырғаларына және жүрекке әсер етеді.

Кавасаки ауруы жиі 102 ° F (38,9 ° C) немесе одан жоғары температурада басталады, ол жоғалып кетпейді. Қызба көбіне 104 ° F (40 ° C) дейін көтеріледі. Кем дегенде 5 күнге созылатын безгегі - бұл бұзылыстың жалпы белгісі. Қызба 2 аптаға дейін созылуы мүмкін. Қызба көбінесе ацетаминофеннің (Тиленол) немесе ибупрофеннің қалыпты дозаларында түспейді.

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Қан немесе қызыл көз (іріңсіз және дренажсыз)
• Ашық қызыл, жарылған немесе жарылған еріндер
• Ауыз қуысында қызыл шырышты қабықшалар
• «Құлпынай» тілі, тілде ақ жабыны бар немесе тілдің артқы жағында көрінетін қызыл төмпешіктер
• Қызыл, ісінген алақан мен табан
• Дененің ортасында тері бөртпелері, көпіршік тәрізді емес
• Жыныс аймағында, қолда және аяқта теріні тазарту (көбінесе тырнақтың, алақанның және табанның айналасында)
• Мойындағы лимфа түйіндері ісінген (көбіне бір лимфа түйіні ғана ісінеді)
• Жиі дененің екі жағында бірлескен ауырсыну және ісіну

Қосымша белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тітіркену
• Диарея, құсу және іштің ауыруы
• Жөтел және мұрыннан су ағу

Тек тестілер Кавасаки ауруын анықтай алмайды. Көбінесе медициналық қызметкер балада жиі кездесетін белгілер болған кезде ауруды анықтайды.

Кейбір жағдайларда баланың температурасы 5 күннен асады, бірақ аурудың барлық белгілері емес. Бұл балаларға атипті Кавасаки ауруы диагнозы қойылуы мүмкін.

Температурасы 5 күннен асатын барлық балаларды провайдерден Кавасаки ауруы бар-жоғын тексеру керек. Ауру балаларға жақсы нәтиже беру үшін ерте емдеуді қажет етеді.

Келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Толық қан анализі
• C-реактивті ақуыз (CRP)
• Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)
• Ферритин
• Сарысулық альбумин
• Трансаминаза сарысуы
• Зәрді талдау - зәрде ірің немесе зәрде ақуыз болуы мүмкін
• Стрептококкқа арналған жұлдыру культурасы
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма

ЭКГ мен эхокардиография сияқты тесттер миокардит, перикардит және коронарлық артериялардың қабыну белгілерін іздеу үшін жасалады. Артрит және асептикалық менингит те пайда болуы мүмкін.

Кавасаки ауруымен ауыратын балалар ауруханада емделуге мұқтаж. Коронарлық артериялар мен жүректің зақымдануын болдырмау үшін емдеуді бірден бастау керек.

Тамырлы гамма-глобулин - бұл стандартты ем. Ол бір реттік инфузия түрінде жоғары дозада беріледі. Баланың жағдайы жиі IV гамма-глобулинмен емделгеннен кейін 24 сағат ішінде айтарлықтай жақсарады.

Аспириннің жоғары дозасы көбінесе IV гамма-глобулинмен бірге беріледі.

Стандартты емдеу кезінде де әр 4 баланың 1-інде коронарлық артерияларда проблемалар туындауы мүмкін. Ауру балаларда немесе жүрек ауруының белгілері бар адамдарға кортикостероидтарды қосу ұсынылады. Ісік некрозының (TNF) ингибиторлары, мысалы инфликимсаб (Ремикейд) немесе этанерцепт (Энбрел) бастапқы емдеу үшін ұсынылмайды. Алайда, балаларға қандай дәрі-дәрмектердің пайдасын тигізетіндігін анықтау үшін әлі де жақсы тестілер қажет.

Көптеген балалар ауруды ерте ұстап, емдеген кезде толықтай қалпына келеді. 100 баланың шамамен 1-і аурудан туындаған жүрек ақауларынан қайтыс болады. Кавасаки ауруымен ауырған адамдар жүрек проблемаларын тексеру үшін 1-2 жылда бір рет эхокардиограммадан өтіп тұруы керек.

Кавасаки ауруы тамырларда, әсіресе коронарлық артерияларда қан тамырларының қабынуын тудыруы мүмкін. Бұл аневризмаға әкелуі мүмкін. Сирек, бұл жас кезінде немесе кейінірек өмірде инфарктқа әкелуі мүмкін.

Егер Кавасаки ауруының белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Пальмалар мен аяқтар сияқты зақымдалған жерлерде жарылған, қызыл еріндер және ісіну мен қызару дамиды. Егер бұл проблемалар ацетаминофенмен немесе ибупрофенмен түспейтін үздіксіз жоғары температурамен қатар пайда болса, сіздің балаңызды провайдер тексеруі керек.

Бұл бұзылыстың алдын-алудың белгілі әдістері жоқ.

Мукокутанозды лимфа түйінінің синдромы; Нәрестелік полиартерит

• Кавасаки ауруы - қолдың ісінуі
• Кавасаки ауруы - саусақ ұштарының қабығы

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Жүректің асқынуы, ертерек емдеу және Кавасаки ауруындағы аурудың бастапқы ауырлығы. J педиатр. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Американдық педиатрия академиясы. Кавасаки ауруы. In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, редакциялары. Қызыл кітап: 2018 жұқпалы аурулар комитетінің есебі. 31-ші басылым Итаска, IL: Американдық педиатрия академиясы; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW және т.б. Кавасаки ауруының диагностикасы, емі және ұзақ мерзімді басқаруы: Американдық жүрек ассоциациясының денсаулық сақтау мамандары үшін ғылыми тұжырым. Таралым. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Кардиология. Джон Хопкинс ауруханасы, Хьюз Х.К., Кал Л.К., редакция. Harriet Lane анықтамалығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 7 тарау.

Xue LJ, Wu R, Du GL және т.б. Иммуноглобулинге төзімді Кавасаки ауруындағы TNF ингибиторларының әсері және қауіпсіздігі: мета-анализ. Аллергиялық иммунол клиникасы. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.