Сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы

Сүт безі қатерлі ісігін емдеуге арналған гормондық терапия әйел денесінде әйелдердің жыныстық гормондарының (эстроген және прогестерон) әсерін төмендету немесе блоктау үшін дәрілерді немесе емдеу әдістерін қолданады. Бұл көптеген сүт безі қатерлі ісіктерінің өсуін баяулатуға көмектеседі.

Гормондық терапия сүт безі қатерлі ісігінің операциясынан кейін қатерлі ісік ауруының қайта келу ықтималдығын азайтады. Бұл сонымен қатар дененің басқа бөліктеріне таралған сүт безі қатерлі ісігінің өсуін баяулатады.

Гормондық терапияны сүт безі қатерлі ісігі қаупі жоғары әйелдердің онкологиялық ауруларының алдын алуға көмектесу үшін де қолдануға болады.

Менопауза белгілерін емдеу гормондық терапиядан өзгеше.

Эстроген мен прогестерон гормондары кейбір сүт бездерінің қатерлі ісіктерін өсіреді. Оларды гормонға сезімтал сүт безі қатерлі ісігі деп атайды. Сүт безі қатерлі ісіктерінің көпшілігі гормондарға сезімтал.

Эстроген мен прогестерон аналық безде және май мен тері сияқты басқа тіндерде түзіледі. Менопаузадан кейін аналық бездер бұл гормондарды өндіруді тоқтатады. Бірақ дене аз мөлшерде жасауды жалғастыруда.

Гормондық терапия гормондарға сезімтал қатерлі ісіктерде ғана жұмыс істейді. Гормондық терапия нәтиже беруі мүмкін бе, жоқ па, дәрігерлер хирургия кезінде алынған ісіктің үлгісін тексеріп, қатерлі ісік гормондарға сезімтал бола ма, жоқ па деп тексереді.

Гормондық терапия екі жолмен жұмыс істей алады:

• Эстрогенді қатерлі ісік жасушаларына әсер етуді тоқтату арқылы
• Әйелдің денесінде эстроген деңгейін төмендету арқылы

Кейбір дәрі-дәрмектер эстрогенді қатерлі ісік жасушаларының өсуіне жол бермейді.

Тамоксифен (Nolvadex) - бұл эстрогеннің қатерлі ісік жасушаларының өсуіне жол бермейтін дәрі. Оның бірқатар артықшылықтары бар:

• Тамоксифенді сүт безі қатерлі ісігінен кейін 5 жыл ішу қатерлі ісіктің пайда болу мүмкіндігін екі есеге азайтады. Кейбір зерттеулер оны 10 жыл ішу одан да жақсы нәтиже беруі мүмкін екенін көрсетеді.
• Бұл басқа кеудеде қатерлі ісік өсу қаупін азайтады.
• Ол өсуді баяулатады және таралған қатерлі ісікті кішірейтеді.
• Бұл жоғары қауіптілігі бар әйелдердің қатерлі ісікке шалдығу қаупін азайтады.

Ұқсас дамыған қатерлі ісікті емдеу үшін ұқсас тәсілмен жұмыс істейтін басқа дәрілер қолданылады:

• Торемифен (Фарестон)
• Фульвестрант (Фаслодекс)

Ароматаза ингибиторлары (AI) деп аталатын кейбір дәрілер денені май және тері сияқты тіндерде эстроген жасаудан тоқтатады. Бірақ, бұл дәрі-дәрмектер аналық бездердің эстрогенді шығаруын тоқтату үшін әсер етпейді. Осы себепті олар негізінен менопауза кезеңінен (постменопауза) өткен әйелдердің эстроген деңгейін төмендету үшін қолданылады. Олардың аналық безі енді эстроген жасамайды.

Менопаузаға дейінгі әйелдер аналық безді қабылдауы мүмкін, егер олар сонымен бірге аналық безінің эстроген шығаруын тоқтататын дәрілерді ішсе.

Ароматаза ингибиторларына мыналар жатады:

• Анастрозол (Arimidex)
• Летрозол (Фемара)
• Exemestane (аромасин)

Емдеудің бұл түрі тек аналық безі бар менопаузаға дейінгі әйелдерде жұмыс істейді. Бұл гормондық терапияның кейбір түрлерінің жақсаруына көмектеседі. Ол сонымен қатар таралған қатерлі ісікті емдеу үшін қолданылады.

Аналық безден эстроген деңгейін төмендетудің үш әдісі бар:

• Аналық безді алып тастауға арналған операция
• Аналық безді зақымдайтын сәуле, сондықтан олар енді жұмыс істемейді, бұл тұрақты
• Аналық бездердің эстроген жасауын уақытша тоқтататын гозерелин (Золадекс) және лейпролид (Лупрон) тәрізді дәрілер

Осы әдістердің кез-келгені әйелді менопаузаға әкеледі. Бұл менопауза белгілерін тудырады:

• Ыстық жыпылықтайды
• Түнгі тер
• Қынаптың құрғауы
• Көңіл-күй өзгереді
• Депрессия
• Жыныстық қатынасқа деген қызығушылықты жоғалту

Гормондық терапияның жанама әсері препаратқа байланысты. Жалпы жанама әсерлерге ыстық жыпылықтау, түнгі терлеу және қынаптың құрғауы жатады.

Кейбір дәрі-дәрмектер сирек кездесетін, бірақ одан да маңызды жанама әсерлер тудыруы мүмкін, мысалы:

• Тамоксифен. Қанның ұюы, инсульт, катаракта, эндометрия мен жатырдың қатерлі ісігі, көңіл-күйдің өзгеруі, депрессия, жыныстық қатынасқа деген қызығушылықтың төмендеуі.
• Ароматаза ингибиторлары. Жоғары холестерол, жүрек соғысы, сүйектің түсуі, буындардағы ауырсыну, көңіл-күйдің өзгеруі және депрессия.
• Фульвестрант. Тәбеттің жоғалуы, жүрек айнуы, құсу, іш қату, диарея, асқазанның ауыруы, әлсіздік және ауырсыну.

Сүт безі қатерлі ісігінің гормоналды терапиясы туралы шешім қабылдау күрделі және тіпті қиын шешім болуы мүмкін. Сіз алатын терапияның түрі сіз сүт безі қатерлі ісігін емдегенге дейін менопауза кезеңінен өткеніңізге байланысты болуы мүмкін. Бұл сіздің балалы болғыңыз келетіндігіңізге байланысты болуы мүмкін. Өзіңіздің нұсқаларыңыз туралы және әр емдеудің артықшылықтары мен қауіптері туралы дәрігермен сөйлесу сізге өзіңіз үшін дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі.

Гормоналды терапия - сүт безі қатерлі ісігі; Гормонды емдеу - сүт безі қатерлі ісігі; Эндокриндік терапия; Гормонға сезімтал қатерлі ісік - терапия; ER оң - терапия; Ароматаза ингибиторлары - сүт безі қатерлі ісігі

Американдық онкологиялық қоғамның веб-сайты. Сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Жаңартылған 18 қыркүйек, 2019 ж. Қараша, 11, 2019.

Генри Н.Л., Шах П.Д., Хайдер I, Фрир PE, Джагси Р, Сабель МС. Сүт безінің қатерлі ісігі ауруы. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 88-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Сүт безі қатерлі ісігінің гормондық терапиясы. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. 14 ақпан 2017 ж. Жаңартылды. Қараша 11, 2019 кірді.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E және т.б. Гормон-рецепторлардың оң метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің эндокринді терапиясы: Американдық клиникалық онкологиялық қоғам. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Сүт безі қатерлі ісігі