Өңештің атрезиясы

Өңештің атрезиясы - бұл өңеш дұрыс дамымайтын ас қорыту бұзылысы. Өңеш - бұл қалыпты жағдайда тамақты аузынан асқазанға жеткізетін түтік.

Өңеш атрезиясы (ЕА) - бұл туа біткен ақау. Бұл туылғанға дейін пайда болады дегенді білдіреді. Оның бірнеше түрі бар. Көп жағдайда өңештің жоғарғы бөлігі аяқталады және төменгі өңешпен және асқазанмен байланыспайды.

ЕА-мен ауыратын нәрестелердің көпшілігінде трахеозофагеальды фистула (TEF) деп аталатын тағы бір ақау бар. Бұл өңеш пен тыныс алу түтігі (трахея) арасындағы қалыптан тыс байланыс.

Сонымен қатар, EA / TEF бар нәрестелерде трахеомалия жиі кездеседі. Бұл тыныс алудың жоғары немесе шулы дыбысталуын тудыруы мүмкін тыныс алу түтігі қабырғаларының әлсіздігі мен иілгіштігі.

EA / TEF бар кейбір нәрестелерде басқа да ақаулар бар, көбінесе жүрек ақаулары.

АА белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Теріге көкшіл түс (цианоз), тамақтандыруға тырысады
• Тамақтандыруға тырысқанда жөтелу, аузын ашу және тұншығу
• Төгіліп жатыр
• Нашар тамақтандыру

Туылғанға дейін ананың ультрадыбыстық амниотикалық сұйықтықты тым көп көрсетуі мүмкін. Бұл ЕА немесе баланың ас қорыту жолдарының басқа бітелуінің белгісі болуы мүмкін.

Бұзушылық, әдетте, нәресте тамақтануға тырысып, содан кейін жөтелгенде, тұншығып, көк түске боялған кезде туылғаннан кейін көп ұзамай анықталады. Егер ЕА-ға күдік болса, медициналық көмекші нәрестенің аузынан немесе мұрнынан асқазанға тамақ беретін кішкентай түтікшені өткізуге тырысады. Егер тамақтандыратын түтік асқазанға өте алмаса, нәресте ЕА диагнозымен ауырады.

Содан кейін рентгенограмма жасалады және келесі көріністердің кез-келгенін көрсетеді:

• Өңеште ауамен толтырылған дорба.
• Асқазан мен ішектегі ауа.
• Тамақ беретін түтік өңештің жоғарғы бөлігінде ширатылған болып көрінеді, егер ол рентгенге енгізілсе.

ЕА хирургиялық жедел көмек. Өңешті қалпына келтіру хирургиясы туылғаннан кейін мүмкіндігінше тез жасалады, сондықтан өкпе зақымдалмайды және нәресте тамақтанады.

Операция алдында нәресте ауыз қуысы арқылы тамақтанбайды және оған тамыр ішілік (IV) тамақтану қажет болады. Тыныс алу секрециясының өкпеге өтуін болдырмау үшін қамқорлық қажет.

Ерте диагноз қою жақсы нәтижеге мүмкіндік береді.

Нәресте өкпеге сілекеймен және басқа сұйықтықтармен дем алуы мүмкін, бұл пневмонияның аспирациялық қабынуына, тұншығуға және өлімге әкелуі мүмкін.

Басқа асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Тамақтану проблемалары
• Операциядан кейін рефлюкс (асқазандағы тағамды бірнеше рет тәрбиелеу)
• Хирургиялық араласудан тыртықтардың пайда болуына байланысты өңештің тарылуы (стриктурасы)

Шала болу жағдайды қиындатуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандай, дененің басқа аймақтарында да ақаулар болуы мүмкін.

Әдетте бұл бұзылыс туылғаннан кейін көп ұзамай диагноз қойылады.

Егер нәресте тамақтанғаннан кейін бірнеше рет құсса немесе нәресте тыныс алуда қиындықтар туындаса, дереу нәресте провайдеріне қоңырау шалыңыз.

Маданик Р, Орландо, ТК. Өңештің анатомиясы, гистологиясы, эмбриологиясы және даму аномалиясы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 42-тарау.

Ротенберг СС. Өңештің атрезиясы және трахеоэзофагеальды фистула ақаулары. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. St. Peter SD, редакциялары. Холкомб және Эшрафттың балалар хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2020: 27 тарау.

Қасқыр RB. Ішті бейнелеу. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2019: 26-тарау.