Лимфалық обструкция

Лимфалық тосқауыл - бұл бүкіл ағзадағы тіндерден сұйықтықты ағызатын және иммундық жасушалардың қажет жерінде жүруіне мүмкіндік беретін лимфа тамырларының бітелуі. Лимфалық кедергі лимфедеманы тудыруы мүмкін, бұл лимфа жолдарының бітелуіне байланысты ісінуді білдіреді.

Лимфа тосқауылының ең көп тараған себебі - бұл лимфа түйіндерінің жойылуы немесе ұлғаюы.

Лимфа тосқауылының басқа себептеріне мыналар жатады:

• Паразиттермен инфекциялар, мысалы филария
• Жарақат
• Радиациялық терапия
• Целлюлит сияқты тері инфекциялары (семіздік адамдарда жиі кездеседі)
• Хирургия
• Ісіктер

Лимфедеманың жалпы себебі - сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін кеуде (мастэктомия) мен қолтық асты лимфа тіндерін алу. Бұл кейбір адамдарда қолдың лимфедемасын тудырады, өйткені қолдың лимфалық дренажы қолтық астынан (қолтық асты) өтеді.

Лимфедеманың туа біткен (туа біткен) сирек кездесетін түрлері лимфа тамырларының дамуындағы проблемалардан туындауы мүмкін.

Негізгі симптом - тұрақты (созылмалы) ісіну, әдетте қолдың немесе аяқтың.

Медициналық қызмет көрсетуші физикалық тексеруден өтіп, сіздің ауру тарихыңызды сұрайды. Бұл ісінудің биіктікке қаншалықты жақсаратыны және тіндердің қаншалықты берік екендігі туралы сұрақтарды қамтиды.

Келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• КТ немесе МРТ сканерлеу
• Лимфа түйіндерін және лимфа дренажын тексеруге арналған бейнелеу сынақтары (лимфангиография және лимфосцинтиграфия)

Лимфедеманы емдеу мыналарды қамтиды:

• Сығымдау (әдетте бинтпен немесе шұлықпен ораумен)
• Қолмен лимфа дренажы (MLD)
• Қозғалыс ауқымы немесе қарсылық жаттығулары

Лимфаны қолмен дренаждау - жеңіл массаж терапиясының әдісі. Массаж кезінде тері лимфа жүйесінің құрылымына негізделген белгілі бір бағытта қозғалады. Бұл лимфа сұйықтығының тиісті арналар арқылы ағып кетуіне көмектеседі.

Емдеу сонымен қатар жарақаттануды, инфекцияны және терінің бұзылуын болдырмау үшін теріні күтуді қамтиды. Жеңіл жаттығулар мен қозғалыс бағдарламалары да тағайындалуы мүмкін. Сығымдалған киімді зақымдалған жерге кию немесе пневматикалық қысу сорғысын пайдалану пайдалы болуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз және физиотерапевт қандай қысу әдістері жақсы екенін анықтайды.

Хирургия кейбір жағдайларда қолданылады, бірақ оның жетістігі шектеулі. Хирургтің бұл процедураның тәжірибесі мол болуы керек. Лимфедеманы азайту үшін операциядан кейін сізге әлі де физикалық терапия қажет болады.

Операция түрлеріне мыналар жатады:

• Липосакция
• Анормальды лимфа тінін жою
• Қалыпты лимфа тіндерін қалыпты лимфа дренажы бар аймақтарға трансплантациялау (аз таралған)

Сирек жағдайларда тамырдан жасалған лимфа тіндерін айналып өту операциясы жасалады. Бұл процедуралар ерте лимфедема кезінде тиімді және оны тәжірибелі хирург жасауы керек.

Лимфедема - созылмалы ауру, әдетте өмір бойы басқаруды қажет етеді. Кейбір жағдайларда лимфедама уақыт өткен сайын жақсарады. Кейбір ісіну әдетте тұрақты болып табылады.

Ісінуден басқа, ең көп таралған асқынуларға мыналар жатады:

• Созылмалы жаралар мен жаралар
• Терінің бұзылуы
• Лимфа тінінің қатерлі ісігі (сирек кездеседі)

Егер сізде қолыңыздың, аяғыңыздың немесе лимфа түйіндерінің ісінуі болса, емделуге жауап бермейді немесе кетпейді.

Қазір хирургтардың көпшілігі сүт безі қатерлі ісігінен кейін лимфедеманың пайда болу қаупін азайту үшін сентенальды лимфа түйіндерін іріктеу деп аталатын әдісті қолданады. Алайда, бұл техника әрдайым сәйкес немесе тиімді бола бермейді.

Лимфедема

• Лимфа жүйесі
• Сары тырнақ синдромы

Фельдман Дж.Л., Джексон К.А., Армер Дж.М. Лимфедеманың қаупін азайту және басқару. In: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, редакциялары. Лимфедема хирургиясының принциптері мен практикасы. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 9 тарау.

Rockson SG. Лимфедема: бағалау және шешім қабылдау. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 168 тарау.