Кеуде қолқасының аневризмасы

Аневризма - бұл қан тамырлары қабырғасындағы әлсіздік салдарынан артерия бөлігінің қалыптан тыс кеңеюі немесе шарлануы.

Кеуде қолқасының аневризмасы дененің ең үлкен артериясының (қолқа) кеуде арқылы өтетін бөлігінде пайда болады.

Кеуде аорты аневризмасының ең көп тараған себебі - тамырлардың қатаюы. Мұндай жағдай көбінесе холестеролы жоғары, ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымы бар немесе темекі шегетін адамдарда кездеседі.

Кеуде аневризмасының басқа қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Жасқа байланысты өзгерістер
• Дәнекер тіннің бұзылуы, мысалы, Марфан немесе Эхлер-Данлос синдромы
• Қолқа қабынуы
• Құлаудан немесе автокөлік апаттарынан жарақат алу
• Мерез

Аневризма көптеген жылдар бойы баяу дамиды. Көптеген адамдарда аневризма ағып немесе кеңейе бастағанға дейін ешқандай симптомдар болмайды.

Симптомдар көбінесе кенеттен басталады:

• Аневризма тез өседі.
• Аневризма көз жасын ашады (жарылу деп аталады).
• Қан аортаның қабырғасы бойымен ағып кетеді (қолқа диссекциясы).

Егер аневризма жақын тұрған құрылымдарды басса, келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Дауыссыздық
• Жұтыну проблемалары
• Жоғары тыныс (стридор)
• Мойында ісіну

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Кеуде немесе жоғарғы арқадағы ауырсыну
• Тері жабысқақ
• Жүрек айнуы және құсу
• Жүректің жылдамдығы
• Жақында келе жатқан ақырет сезімі

Физикалық емтихан, егер жарылу немесе ағып кету болмаса, қалыпты жағдай.

Кеуде аорты аневризмаларының көпшілігі басқа себептермен жүргізілген бейнелеу сынақтарында анықталады. Бұл сынақтарға кеуде қуысының рентгенографиясы, эхокардиограмма немесе кеуде қуысының томографиясы немесе МРТ кіреді.Кеуде қуысының томографиясы қолқаның көлемін және аневризманың нақты орнын көрсетеді.

Аортограмма (қолқаға бояу енгізгенде жасалынатын рентгендік суреттердің арнайы жиынтығы) аневризманы және қолқаның кез келген тармақтарын анықтай алады.

Егер сізде оны қалпына келтіру операциясы болмаса, аневризманың ашылуы (жарылуы) қаупі бар.

Емдеу аневризманың орналасуына байланысты. Қолқа үш бөліктен тұрады:

• Бірінші бөлік басқа қарай жоғары қарай жылжиды. Оны көтеріліп келе жатқан қолқа деп атайды.
• Ортаңғы бөлігі қисық. Ол қолқа доғасы деп аталады.
• Соңғы бөлік төмен қарай, аяққа қарай жылжиды. Ол түсетін қолқа деп аталады.

Қолқа немесе қолқа доғасы көтеріліп тұрған аневризмалары бар адамдар үшін:

• Егер аневризма 5-тен 6 сантиметрге дейін болса, қолқаның орнын ауыстыратын хирургиялық араласу ұсынылады.
• Кеуде сүйегінің ортасында кесінді жасалады.
• Аорта пластиктен немесе матадан жасалған егумен ауыстырылады.
• Бұл жүрек-өкпе аппараты қажет болатын күрделі хирургия.

Төмен түсіп жатқан кеуде қолқасының аневризмасы бар адамдар үшін:

• Егер аневризма 6 сантиметрден үлкен болса, қолқаны мата егуімен алмастыру үшін күрделі операция жасалады.
• Бұл хирургия кеуде қуысының сол жағына кесу арқылы жасалады, ол іш қуысына жетуі мүмкін.
• Эндоваскулярлық стенттеу - бұл аз инвазивті нұсқа. Стент - бұл артерияны ашық ұстау үшін қолданылатын кішкентай металл немесе пластик түтік. Стенттерді кеуде қуысын кеспестен денеге салуға болады. Алайда, кеуде аневризмасы төмендейтін адамдардың барлығы стенттеуге үміткер бола бермейді.

Кеуде қолқасының аневризмасы бар адамдарға арналған ұзақ мерзімді болжам жүрек ауруы, қан қысымы және қант диабеті сияқты басқа медициналық мәселелерге байланысты. Бұл проблемалар жағдайды тудырған немесе оған ықпал еткен болуы мүмкін.

Қолқа операциясынан кейінгі ауыр асқынуларға мыналар жатады:

• Қан кету
• Ауыстыру инфекциясы
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүректің тұрақты емес соғуы
• Бүйректің зақымдануы
• Сал ауруы
• Инсульт

Операциядан кейін көп ұзамай өлім адамдардың 5% -дан 10% -ына дейін болады.

Аневризманы стенттегеннен кейінгі асқынуларға аяқпен қамтамасыз етілетін қан тамырларының зақымдануы жатады, бұл басқа операцияны қажет етуі мүмкін.

Егер сізге мыналар бар болса, дәрігерге айтыңыз:

• Дәнекер тіннің отбасылық тарихы (мысалы, Марфан немесе Эхлерс-Данлос синдромы)
• Кеудеге немесе артқа ыңғайсыздық

Атеросклероздың алдын алу үшін:

• Қан қысымын және қан липидтерінің деңгейін бақылаңыз.
• Шылым шекпеңіз.
• Дұрыс тамақтаныңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.

Қолқа аневризмасы - кеуде қуысы; Сифилитикалық аневризмасы; Аневризма - кеуде қолқасы

• Іштің қолқа аневризмасын қалпына келтіру - ашық разряд
• Қолқа аневризмасын қалпына келтіру - эндоваскулярлы - разряд

• Қолқа аневризмасы
• Қолқа жарылуы - кеуде қуысының рентгенографиясы

Acher CW, Wynn M. Кеуде және торакоабдоминальды аневризмалар: ашық хирургиялық емдеу. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 77-тарау.

Braverman AC, Schermerhorn M. Қолқа аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 63-тарау.

Ледерле ФА. Қолқа аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 69-тарау.

Сингх МДж, Макарун МС. Кеуде және торакоабдоминальды аневризмалар: эндоваскулярлық ем. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 78-тарау.