Қант диабеті және көз аурулары

Қант диабеті көзге зиян тигізуі мүмкін. Бұл көздің торлы қабығындағы ұсақ қан тамырларын зақымдауы мүмкін. Бұл жағдай диабеттік ретинопатия деп аталады.

Қант диабеті глаукома, катаракта және басқа да көз аурулары ықтималдығын арттырады.

Диабеттік ретинопатия диабеттің торлы қабықтың қан тамырларына зақымдануынан туындайды. Торлы қабық - бұл ішкі көздің артқы жағындағы мата қабаты. Ол көзге енетін жарық пен бейнелерді миға жіберілетін жүйке сигналдарына өзгертеді.

Диабеттік ретинопатия - 20 жастан 74 жасқа дейінгі американдықтардың көру қабілетінің төмендеуінің немесе соқырлықтың негізгі себебі. 1 немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар мұндай жағдайға ұшырауы мүмкін.

Ретинопатияның дамуы және одан да ауыр түрінің болуы:

• Сіз ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауырғансыз.
• Қандағы қант (глюкоза) нашар бақыланбаған.
• Сіз сондай-ақ темекі шегесіз немесе сізде қан қысымы немесе холестерин жоғары.

Егер сіздің көзіңізде қан тамырлары зақымданса, жаттығудың кейбір түрлері мәселені одан сайын күшейтеді. Жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын дәрігерден кеңес алыңыз.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болуы мүмкін басқа проблемалар:

• Катаракта - көз линзасының бұлттылығы.
• Глаукома - соқырлыққа әкелуі мүмкін көздегі қысымның жоғарылауы.
• Макулярлы ісіну - көздің торлы қабығына сұйықтықтың ағып кетуіне байланысты бұлыңғыр көрініс, бұл орталық көзбен көруді қамтамасыз етеді.
• Торлы қабықтың ажырауы - тордың бір бөлігі сіздің көз алмаңыздың артқы жағынан тартылып қалуы мүмкін.

Қандағы қанттың жоғарылауы немесе қандағы қант деңгейінің тез өзгеруі көбінесе көзді бұлыңғыр етеді. Себебі көздің ортасындағы линза линзада қант пен су көп болған кезде пішінін өзгерте алмайды. Бұл диабеттік ретинопатия сияқты проблема емес.

Көбінесе, диабеттік ретинопатияда сіздің көзіңізге зақым келгенше ауыртпалықтар болмайды. Себебі көздің тор қабығының көп бөлігі зақымдануы сіздің көру қабілетіңізге әсер етпестен бұрын пайда болуы мүмкін.

Диабеттік ретинопатияның белгілеріне мыналар жатады:

• Уақыт өте келе бұлыңғыр көру және баяу көру қабілетінің төмендеуі
• Жүзгіштер
• Көлеңкелер немесе көрінбейтін аймақтар
• Түнде көру қиын

Ерте диабеттік ретинопатиямен ауыратын көптеген адамдарда қан кетуден бұрын белгілер болмайды. Сондықтан қант диабетімен ауыратындардың әрқайсысы көзге үнемі тексеріп тұруы керек.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің көзіңізді тексереді. Алдымен сізден кестені оқып шығуды сұрауға болады. Сонда сіз көздің қарашығын кеңейту үшін көз тамшыларын аласыз. Сізде болуы мүмкін тестілер:

• Сіздің көзіңіздегі сұйықтық қысымын өлшеу (тонометрия)
• Көздеріңіздің ішіндегі құрылымдарды тексеру (жарықты тексеру)
• Торлы қабықты тексеру және суретке түсіру (флуоресцинографиясы)

Егер сізде диабеттік ретинопатияның алғашқы сатысы болса (пролиферативті емес), көз дәрігері көруі мүмкін:

• Көздегі белгілі бір дақтарда көбірек болатын қан тамырлары (микроаневризмалар деп аталады)
• Бұғатталған қан тамырлары
• Аз мөлшерде қан кету (торлы қан кетулер) және көздің торлы қабығына сұйықтық ағып кетеді

Егер сізде дамыған ретинопатия болса (пролиферативті), көз дәрігері көруі мүмкін:

• Көзде өсе бастаған, әлсіз және қан кетуі мүмкін жаңа қан тамырлары
• Көздің тор қабығында және көздің басқа бөліктерінде пайда болатын ұсақ шрамдар (шыны тәрізді)

Бұл емтихан сіздің көзіңізді тексеріп, сізге жаңа көзілдірік қажет пе, жоқ па, көз дәрігеріне барудан (оптометр) өзгеше. Егер көру қабілетінің өзгергенін байқасаңыз және оптометрге қарасаңыз, оптометрге диабетпен ауыратындығыңызды айтыңыз.

Ерте диабеттік ретинопатиясы бар адамдар емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Бірақ оларды диабеттік көз ауруларын емдеуге дайындалған көз дәрігері мұқият қадағалап отыруы керек.

Көз дәрігері сіздің торлы қабығыңызда өсіп келе жатқан жаңа тамырларды (неоваскуляризация) байқағаннан кейін немесе сізде макулярлық ісіну пайда болған кезде, әдетте емдеу қажет.

Көзге операция жасау диабеттік ретинопатияның негізгі емі болып табылады.

• Көзге лазерлі операция жасау қан тамырлары қалыптан тыс болған кезде көздің тор қабығында кішкене күйіктер тудырады. Бұл процесс фотокоагуляция деп аталады. Ол ыдыстардың ағып кетуіне жол бермеу үшін немесе қалыптан тыс ыдыстарды кішірейту үшін қолданылады.
• Витрэктомия деп аталатын ота көзге қан кету (қан кету) кезінде қолданылады. Ол сондай-ақ торлы қабықты қалпына келтіру үшін қолданылуы мүмкін.

Көз алмасына енгізілген дәрі-дәрмектер аномальды қан тамырларының өсуіне жол бермейді.

Көру қабілетін қалай қорғауға болатыны туралы дәрігердің кеңесіне құлақ асыңыз. Ұсыныстар бойынша жиі, әдетте 1-2 жылда бір рет көзге тексерулер жасаңыз.

Егер сізде қант диабеті болса және қандағы қант мөлшері өте жоғары болса, дәрігер сізге қандағы қант деңгейін төмендету үшін жаңа дәрі-дәрмектер береді. Егер сізде диабеттік ретинопатия болса, қандағы қант деңгейін тез жақсартатын дәрі қабылдай бастағанда, көру қабілетіңіз қысқа уақытқа нашарлауы мүмкін.

Көптеген ресурстар сізге қант диабеті туралы көбірек түсінуге көмектеседі. Сіз сонымен қатар диабеттік ретинопатияны басқарудың әдістерін біле аласыз.

• Американдық диабет қауымдастығы - www.diabetes.org
• Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институты - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Соқырлықтың алдын Америкада - www.preventblindness.org

Қант диабетін басқару диабеттік ретинопатияны және көздің басқа мәселелерін баяулатуға көмектеседі. Қандағы қант деңгейін (глюкоза) бақылау:

• Пайдалы тағамдармен тамақтану
• Тұрақты жаттығулар жасау
• Қант диабеті провайдерінің нұсқауы бойынша қандағы қантты жиі тексеріп, сандарыңызды жазып отыру, қандағы қант деңгейіне әсер ететін тағам түрлері мен әрекеттерін білу.
• Нұсқаулық бойынша дәрі немесе инсулин қабылдау

Емдеу көру қабілетінің төмендеуін азайтуы мүмкін. Олар диабеттік ретинопатияны емдемейді немесе болған өзгерістерді қалпына келтірмейді.

Диабеттік көз ауруы көру қабілетінің төмендеуіне және соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз және өткен жылы офтальмологпен кездеспеген болсаңыз, көз дәрігеріне (офтальмолог) қабылдауды шақырыңыз.

Төменде көрсетілген белгілердің кез-келгені жаңа немесе нашарлай бастаса, дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• Сіз күңгірт жарықта жақсы көре алмайсыз.
• Сізде соқыр дақ бар.
• Сізде екі жақты көзқарас бар (сіз біреуін болған кезде екі нәрсені көресіз).
• Сіздің көзқарасыңыз бұлыңғыр немесе бұлыңғыр, сіз зейін қоя алмайсыз.
• Сізде бір көзіңіз ауырады.
• Сізде бас ауырып жатыр.
• Көздеріңізде қалқып жүрген дақтарды көресіз.
• Сіз өзіңіздің көру аймағыңыздағы заттарды көре алмайсыз.
• Сіз көлеңкелерді көресіз.

Қандағы қантты, қан қысымын және холестеринді жақсы бақылау диабеттік ретинопатияның алдын алу үшін өте маңызды.

Шылым шекпеңіз. Егер сізге жұмыстан шығу туралы көмек қажет болса, провайдеріңізден сұраңыз.

Жүкті болған қант диабетімен ауыратын әйелдерге жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі бір жыл ішінде көзге жиі тексеру жүргізу керек.

Ретинопатия - диабеттік; Фотокоагуляция - торлы қабық; Диабеттік ретинопатия

• Қант диабетімен көзге күтім жасау
• Қант диабетіне тесттер және тексерулер
• 2 типті қант диабеті - дәрігерден не сұрауға болады

• Жарық емтихан
• Диабеттік ретинопатия

Американдық диабет қауымдастығы. 11. Микроваскулярлық асқынулар және аяққа күтім жасау: қант диабеті кезіндегі медициналық көмек стандарттары - 2020 ж. Қант диабетіне күтім. 2020; 43 (қосымша 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Лим Дж. Диабеттік ретинопатия. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 6.22 тарау.

Қант диабеті. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Райанның торлы қабаты. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 49 тарау.