Volkmann контрактурасы

Волкманн контрактурасы - білек бұлшықеттерінің зақымдануынан туындаған қолдың, саусақтардың және білектің деформациясы. Шарт Volkmann ишемиялық контрактурасы деп те аталады.

Волкманн контрактурасы білекке қан жетіспеуі (ишемия) болған кезде пайда болады. Бұл ісінуге байланысты қысым жоғарылаған кезде пайда болады, бұл бөлім купе синдромы деп аталады.

Қолдың зақымдануы, соның ішінде ұсақталған жарақат немесе сыну қан тамырларын басып, қолдың қан ағымын төмендететін ісінуге әкелуі мүмкін. Қан ағымының ұзаққа созылған төмендеуі нервтер мен бұлшықеттерді жарақаттап, олардың қатаюына (тыртықтары) және қысқаруына әкеледі.

Бұлшықет қысқарған кезде, бұлшық ет соңындағы түйіспеден әдеттегідей жиырылғандай тартылады. Бірақ ол қатты болғандықтан, буын бүгіліп қалады. Бұл жағдай контрактура деп аталады.

Волкманн контрактурасында білек бұлшықеттері қатты жарақат алады. Бұл саусақтардың, қолдың және білектің контрактуралық деформацияларына әкеледі.

Волкманның контрактурасында үш ауырлық деңгейі бар:

• Жеңіл - сезімнің жоғалуымен немесе шектеусіз, тек 2 немесе 3 саусақтың контрактурасы
• Орташа - барлық саусақтар бүгілген (бүгілген) және бас бармақ алақанға жабысқан; білегіңіз бүгіліп қалуы мүмкін, және әдетте қолыңызда қандай да бір сезім жоғалуы мүмкін
• Ауыр - білектің және саусақтардың бүгілетін және созылатын білектің барлық бұлшықеттері қатысады; бұл өте мүгедек жағдай. Саусақтардың және білектің минималды қозғалысы бар.

Білектің қысымын жоғарылатуы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• Жануарлардың шағуы
• Білектің сынуы
• Қан кетудің бұзылуы
• Күйік
• Кейбір дәрі-дәрмектерді білекке енгізу
• Білектің қан тамырларының жарақаты
• Білекке жасалған операция
• Шамадан тыс жаттығулар - бұл ауыр контрактура тудырмас еді

Волкманн контрактурасының белгілері білекке, білекке және қолға әсер етеді. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Сенсацияның төмендеуі
• Терінің бозаруы
• Бұлшықеттің әлсіздігі және жоғалуы (атрофия)
• Қолдың тырнақ тәрізді түрін тудыратын білек, қол және саусақтардың деформациясы

Медицина қызметкері зақымдалған қолға назар аудара отырып, физикалық емтихан жасайды. Егер провайдер Volkmann контрактурасына күмәнданса, өткен жарақат немесе қолдың әсер еткен жағдайлары туралы егжей-тегжейлі сұрақтар қойылады.

Тесттерге мыналар жатады:

• Қолдың рентгенографиясы
• Бұлшықеттер мен нервтердің жұмысын тексеруге арналған тесттер

Емдеудің мақсаты - адамдарға қол мен қолды біршама немесе толық пайдалануды қалпына келтіруге көмектесу. Емдеу контрактураның ауырлығына байланысты:

• Жұмсақ контрактура үшін бұлшықеттерді созу жаттығулары және зақымдалған саусақтарды сындыру жаттығулары жасалуы мүмкін. Сіңірлерді ұзарту үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
• Орташа контрактура үшін хирургия бұлшықеттерді, сіңірлерді және нервтерді қалпына келтіру үшін жасалады. Қажет болса, қолдың сүйектері қысқарады.
• Ауыр контрактура үшін қалыңдатылған, тыртықталған немесе өлі бұлшықеттерді, сіңірлерді немесе нервтерді алып тастау үшін операция жасалады. Бұларды дененің басқа аймақтарынан ауысқан бұлшықеттер, сіңірлер немесе нервтер ауыстырады. Әлі де жұмыс істеп тұрған сіңірлерді ұзарту қажет болуы мүмкін.

Адамның қаншалықты жақсы екендігі емдеу басталған кезде аурудың ауырлығы мен сатысына байланысты.

Нәтиже, әдетте, контрактурасы жеңіл адамдар үшін жақсы. Олар қол мен қолдың қалыпты жұмысын қалпына келтіруі мүмкін. Ауыр хирургиялық араласуды қажет ететін орташа немесе ауыр контрактурасы бар адамдар функциясын толық қалпына келтіре алмайды.

Емделмеген Volkmann контрактурасы қол мен қолдың функциясын ішінара немесе толық жоғалтуға әкеледі.

Егер сіздің шынтағыңыз бен білегіңіз жарақат алып, ісіну, ұйқышылдық және ауырсыну күшейсе, дереу провайдеріңізге хабарласыңыз.

Ишемиялық контрактура - Волкманн; Купе синдромы - Волкманның ишемиялық контрактурасы

Jobe MT. Бөлім синдромы және Волкманн контрактурасы. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 74-тарау.

Нетчер Д, Мерфи К.Д., Фиор Н.А. Қол операциясы. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 69-тарау.

Стеванович М.В., Шарп Ф. Купе синдромы және Волкманның ишемиялық контрактурасы. Вулфе SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, редакциялары. Green’s операциялық қол хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 51 тарау.