Дәрігерді ұстамауға шақырыңыз

Қиындықты ұстамау несеп шығарудың күшті, кенеттен қажеттілігі болған кезде пайда болады, оны кейінге қалдыру қиын. Содан кейін қуық қысылады немесе спазм пайда болады, және сіз зәрді жоғалтасыз.

Қуығыңыз бүйректен шыққан зәрмен толған кезде, зәрге орын беру үшін созылып кетеді. Қуығыңызда несеп 1 стаканнан (240 миллилитр) аз болған кезде зәр шығаруға деген бірінші ұмтылысты сезінуіңіз керек. Адамдардың көпшілігі қуықта 2 кеседен (480 миллилитр) көп несеп жинай алады.

Екі бұлшықет несеп ағынын болдырмауға көмектеседі:

• Сфинктер - бұл қуық саңылауының айналасындағы бұлшықет. Ол зәрдің уретрияға ағып кетуіне жол бермеу үшін оны қысады. Бұл несеп арқылы қуықтан сыртқа өтетін түтік.
• Қуық қабырғасының бұлшық еті босаңсады, сондықтан қуық кеңейіп, зәрді ұстай алады.

Зәр шығарғанда қуық қабырғасының бұлшық еті қысылып, несепті қуықтан шығаруға мәжбүр болады. Бұл орын алған кезде сфинктер бұлшық еті босап, зәрдің өтуіне мүмкіндік береді.

Осы жүйелердің барлығы зәр шығаруды бақылау үшін бірлесіп жұмыс істеуі керек:

• Сіздің қуық бұлшық еттеріңіз және зәр шығару жолдарыңыздың басқа бөліктері
• Сіздің зәр шығару жүйеңізді басқаратын жүйкелер
• Сіздің зәр шығаруды сезіну және оған жауап беру қабілетіңіз

Қуық жүйке жүйесінің бұзылуынан немесе қуық тітіркенуінен жиырылуы мүмкін.

ШЫҒАРМАС ДӘРІСІЗДІК

Несеп шығаруды тоқтата тұру арқылы сіз несеп ағып кетесіз, себебі мочевого көпіршіктер дұрыс емес уақытта қысылады немесе қысылады. Бұл жиырылу жиі қуықта қанша зәр болғанына қарамастан пайда болады.

Аурудың тұрақсыздығы келесі жағдайлардан туындауы мүмкін:

• Қуық рагы
• Қуықтың қабынуы
• Қуықтан зәрді бөгейтін нәрсе
• Қуықтағы тастар
• Инфекция
• Мидың немесе жүйке проблемалары, мысалы, склероз немесе инсульт
• Жұлынның зақымдануы сияқты жүйке зақымдануы

Еркектерде зәрді ұстамау келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Қуық асты безінің гиперплазиясы (BPH) деп аталатын қуық қуысының өзгеруі
• Қуықтан ағып жатқан зәрді жауып тұрған қуықасты безінің ұлғаюы

Нәпсінің бұзылуының көпшілігінде себеп табылмайды.

Кез-келген жастағы кез-келген адамда мазасыздық болуы мүмкін, бірақ бұл көбінесе әйелдер мен ересектерде кездеседі.

Симптомдарға мыналар жатады:

• Несеп шығарған кезде бақылау жасай алмау
• Күндіз және түнде жиі зәр шығаруға тура келеді
• Кенеттен және шұғыл түрде зәр шығару қажет

Физикалық тексеру кезінде сіздің дәрігеріңіз сіздің ішіңіз бен тік ішегіңізге қарайды.

• Әйелдер жамбас сүйегіне емтихан тапсырады.
• Ерлер жыныс мүшелерінің емтиханынан өтеді.

Көп жағдайда физикалық емтихан ешқандай қиындықтар таппайды. Егер жүйке жүйесінің себептері болса, басқа да мәселелер табылуы мүмкін.

Тесттерге мыналар кіреді:

• Қуығыңыздың ішкі бөлігін қарау үшін цистоскопия.
• Төсек сынағы. Сіз барлық ағып кеткен зәрді жинау үшін жастықшаны немесе төсенішті киесіз. Содан кейін қанша зәрді жоғалтқаныңызды білу үшін төсеніш өлшенеді.
• Жамбас немесе іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі.
• Урофлоу зәрді қанша және қаншалықты тез шығаратындығын зерттеу.
• Несеп шығарғаннан кейін қуығыңыздағы несептің мөлшерін өлшеу үшін бос қалдық қалды.
• Зәрдегі қанды тексеруге арналған зәр анализі.
• Инфекцияны тексеруге арналған зәрді өсіру.
• Зәрдегі стресс-тест (сіз көпіршікпен және жөтелмен тұрасыз).
• Қуық қатерлі ісігін жоққа шығаратын зәр цитологиясы.
• Қысымды және зәрдің шығуын өлшеуге арналған уродинамикалық зерттеулер.
• Бүйрек пен қуыққа қарау үшін контрастты бояумен рентген.
• Сіздің сұйықтық ішуді, несеп шығаруды және зәр шығару жиілігін бағалауға арналған күнделіктен бас тарту.

Емдеу сіздің белгілеріңіздің қаншалықты жаман екендігіне және сіздің өміріңізге қалай әсер ететініне байланысты.

Несеп ұстамауды емдеудің төрт негізгі әдісі бар:

• Қуық пен жамбас бұлшықеттерін оқыту
• Өмір салты өзгереді
• Дәрілер
• Хирургия

ҚАРЫНДЫ ҚАЛЫПТАСТЫРУ

Несептің бұзылуын басқару көбінесе қуықты қайта даярлаудан басталады. Бұл мочевинаның спазмы салдарынан зәрді жоғалтқан кезде білуге ​​көмектеседі. Содан кейін сіз зәрді ұстап, босату үшін қажет дағдыларды үйренесіз.

• Сіз зәр шығаруға тырысатын уақыт кестесін белгілейсіз. Осы уақыт аралығында зәр шығарудан аулақ болуға тырысасыз.
• Бір әдіс - өзіңізді ванна бөлмесіне сапарлар арасында 30 минут күтуге мәжбүрлеу, тіпті егер сіз осы уақыт аралығында зәр шығаруды қаласаңыз да. Бұл кейбір жағдайларда мүмкін болмауы мүмкін.
• Күтуге икемді бола отырып, әр 3-4 сағат сайын зәр шығарғанша уақытты біртіндеп 15 минутқа көбейтіңіз.

ҚАБЫРАҚ ҚАБЫТТЫ БҰЛШЫҚТЫ ОҚЫТУ

Кейде қуықтарды қайта даярлаумен бірге Kegel жаттығулары, био кері байланыс немесе электрлік ынталандыру қолданылуы мүмкін. Бұл әдістер сіздің жамбас қабатының бұлшықеттерін күшейтуге көмектеседі:

Кегель жаттығулары - Бұл негізінен стрессті ұстамайтын адамдарды емдеу үшін қолданылады. Алайда, бұл жаттығулар нәжістің бұзылу симптомдарын жоюға көмектеседі.

• Сіз несеп ағынын тоқтатуға тырысқандай жамбас бұлшықеттерін қысасыз.
• Мұны 3-5 секунд жасаңыз, содан кейін 5 секундқа демалыңыз.
• Күніне 3 рет 10 рет қайталаңыз.

Қынаптық конустар - Бұл жамбас бұлшықеттерін күшейту үшін қынапқа салынған салмақты конус.

• Сіз конусты қынапқа орналастырасыз.
• Содан кейін сіз конусты ұстап тұру үшін жамбас бұлшықеттерін қысуға тырысыңыз.
• Конусты күніне 2 рет 15 минутқа дейін киюге болады.

Био кері байланыс - бұл әдіс сізге жамбас бұлшықеттерін анықтауға және басқаруға үйренуге көмектеседі.

• Кейбір терапевтер сенсорды қынапқа (әйелдер үшін) немесе анусқа (ерлер үшін) орналастырады, осылайша олар жамбас бұлшық еттерін қысып тұрған кезде біле алады.
• Мониторда бұлшықеттердің қайсысы қысылып, қайсысы тыныш тұрғанын көрсететін график көрсетіледі.
• Терапевт сізге Кегель жаттығуларын орындау үшін дұрыс бұлшықеттерді табуға көмектеседі.

Электрлік ынталандыру - бұл қуық бұлшықеттерін жиыру үшін жұмсақ электр тогын пайдаланады.

• Тоқ анальды немесе вагиналды зондтың көмегімен жеткізіледі.
• Бұл терапия провайдердің кеңсесінде немесе үйде жасалуы мүмкін.
• Емдеу сеанстары әдетте 20 минутқа созылады және 1 - 4 күн сайын жасалуы мүмкін.

Периальды tibial жүйке стимуляциясы (PTNS) - бұл емдеу көпіршіктері бар кейбір адамдарға көмектесе алады.

• Акупунктуралық ине тобықтың артына орналастырылады, ал электрлік ынталандыру 30 минут бойы қолданылады.
• Көбінесе емдеу әр апта сайын шамамен 12 апта бойы, содан кейін ай сайын болады.

ӨМІР СҰРУ ӨЗГЕРІСТЕРІ

Сіз қанша су ішетініңізге және қашан ішетініңізге назар аударыңыз.

• Суды жеткілікті мөлшерде ішу иісті кетіруге көмектеседі.
• Күні бойы бір уақытта сұйықтықты аздап ішіңіз, сондықтан қуығыңызда бір уақытта зәрдің көп мөлшерін өңдеудің қажеті жоқ. Бір уақытта 8 унциядан (240 миллилитр) аз ішіңіз.
• Тамақтану кезінде көп мөлшерде сұйықтық ішпеңіз.
• Тамақ арасында аз мөлшерде сұйықтық ішіңіз.
• Ұйықтар алдында 2 сағат бұрын сұйықтық ішуді тоқтатыңыз.

Бұл сондай-ақ қуықты тітіркендіретін тағамдарды немесе сусындарды тұтынуды тоқтатуға көмектеседі:

• Кофеин
• Цитрус жемістері мен шырындар сияқты өте қышқылды тағамдар
• Ащы тағамдар
• Жасанды тәттілендіргіштер
• Алкоголь

Несепағар мен қуықты тітіркендіретін әрекеттерден аулақ болыңыз. Бұған көпіршікті ванналарды қабылдау немесе қатты сабындар кіреді.

ДӘРІЛЕР

Несеп шығаруды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер қуық жиырылуын тыныштандырады және қуық жұмысын жақсартуға көмектеседі. Жеке немесе бірге қолдануға болатын дәрі-дәрмектердің бірнеше түрі бар:

• Антихолинергиялық дәрі-дәрмектер қуық бұлшықеттерін босаңсытуға көмектеседі. Оларға оксибутинин (Окситрол, Дитропан), толтеродин (Детрол), дарифенацин (Enablex), троспий (Sanctura) және солифенацин (VESIcare) кіреді.
• Бета агонистік дәрі-дәрмектер де қуық бұлшықеттерін босаңсытуға көмектеседі. Қазіргі уақытта осы типтегі жалғыз дәрі - мирабегрон (Myrbetriq).
• Флавоксат (Уриспас) - бұлшықет спазмын тыныштандыратын препарат. Алайда, зерттеулер көрсеткендей, бұл әрдайым шақыруды ұстамау белгілерін бақылауда тиімді емес.
• Трициклді антидепрессанттар (имипрамин) қуықтың тегіс бұлшықетін босаңсытуға көмектеседі.
• Ботокс инъекциясы әдетте белсенді емес қуықты емдеу үшін қолданылады. Дәрі қуыққа цистоскоп арқылы енгізіледі. Процедура көбінесе провайдердің кеңсесінде жасалады.

Бұл дәрі-дәрмектердің айналуы, іш қатуы немесе ауыздың құрғауы сияқты жанама әсерлері болуы мүмкін. Егер сіз жағымсыз әсерлерді байқасаңыз, провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Егер сізде инфекция болса, провайдер антибиотиктерді тағайындайды. Барлық соманы нұсқаулық бойынша қабылдағаныңызға сенімді болыңыз.

ОПЕРАЦИЯ

Хирургиялық араласу сіздің қуығыңызда зәрді көбірек сақтауға көмектеседі. Бұл сіздің қуықтағы қысымды жеңілдетуге көмектеседі. Хирургия дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін немесе дәрі-дәрмектермен байланысты жанама әсерлері бар адамдарға қолданылады.

Сакральды жүйкені ынталандыру тері астына кішкене бөлікті салуды қамтиды. Бұл қондырғы сакральды жүйкеге кішігірім электрлік импульстерді жібереді (сіздің омыртқаңыздың түбінде пайда болатын жүйкелердің бірі). Электрлік импульстар сіздің симптомдарыңызды жеңілдету үшін реттелуі мүмкін.

Үлкейту цистопластикасы зәрді қатты ұстамаудың соңғы әдісі ретінде орындалады. Бұл хирургияда ішектің бір бөлігі қуыққа қосылады. Бұл қуық көлемін ұлғайтып, зәрді көбірек сақтауға мүмкіндік береді.

Мүмкін болатын асқынуларға мыналар жатады:

• Қан ұюы
• Ішектің бітелуі
• Инфекция
• Ісік қаупі сәл жоғарылаған
• Қуығыңызды босата алмайсыз - зәрді ағызу үшін қуыққа катетер қоюды үйренуіңіз керек шығар
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы

Зәрді ұстамау ұзақ мерзімді (созылмалы) проблема болып табылады. Емдеу сіздің жағдайыңызды емдейтін болса да, сіз өзіңіздің провайдеріңізден жақсы жұмыс істеп жатқандығына көз жеткізіп, мүмкін мәселелерді тексеріп отырғаныңыз жөн.

Сіздің қаншалықты жақсы екеніңіз сіздің симптомдарыңызға, диагнозыңызға және еміңізге байланысты. Симптомдарды азайту үшін көптеген адамдар әртүрлі емдеу әдістерін қолдануы керек (кейбіреуі бір уақытта).

Жақсарту уақытты қажет етеді, сондықтан шыдамды болуға тырысыңыз. Аздаған адамдар өздерінің белгілерін бақылау үшін хирургиялық араласуды қажет етеді.

Физикалық асқынулар сирек кездеседі. Шарт әлеуметтік қызметке, мансапқа және қарым-қатынасқа кедергі келтіруі мүмкін. Сондай-ақ, бұл сізге өзіңізді жаман сезінуі мүмкін.

Сирек жағдайда бұл жағдай қуық қысымының қатты жоғарылауына әкелуі мүмкін, соның салдарынан бүйрек зақымдануы мүмкін.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіздің белгілеріңіз сізге қиындықтар тудырады.
• Сізде жамбаста ыңғайсыздық бар немесе зәр шығарғанда жану.

Қуықты қайта даярлау техникасын ерте бастау сіздің симптомдарыңызды жеңілдетуге көмектеседі.

Қуық шамадан тыс белсенді; Детрузордың тұрақсыздығы; Детрузорлы гиперрефлексия; Тітіркенетін қуық; Спазмодикалық қуық; Тұрақсыз қуық; Ұстамаушылық - ынталандыру; Қуық спазмы; Зәрді ұстамау - шақыру

• Катетерге күтім жасау
• Кегель жаттығулары - өзін-өзі күту
• Өзіндік катетеризация - әйел
• Стерильді техника
• Зәр шығару катетерлері - дәрігерден не сұрауға болады
• Несепті ұстамайтын өнімдер - өзін-өзі күту
• Зәрді ұстамау хирургиясы - әйел - шығару
• Зәрді ұстамау - дәрігерден не сұрауға болады
• Зәрді шығаратын сөмкелер
• Сізде зәр шығаруды тоқтатқан кезде

• Әйелдердің зәр шығару жолдары
• Ерлердің зәр шығару жолдары

Дрейк МДж. Қуық шамадан тыс белсенді. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 76 тарау.

Кирби AC, Lentz GM. Төменгі зәр шығару жүйесінің қызметі мен бұзылыстары: қан кетудің физиологиясы, қуыстың бұзылуы, зәр шығарудың бұзылуы, зәр шығару жолдарының инфекциясы және қуық ауруының синдромы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 21 тарау.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Ересектердегі асқын қуықтың (нейрогенді емес) диагностикасы және емі: AUA / SUFU нұсқаулығына түзету 2019 ж. Дж Урол. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Ньюман Д.К., Бурджио К.Л. Консервативті зәрді ұстамауды басқару: мінез-құлық және жамбас қабатының терапиясы және уретрия мен жамбас құралдары. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 80 тарау.

Resnick NM. Зәрді ұстамау. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 23 тарау.

Stiles M, Walsh K. Егде жастағы науқасқа күтім жасау. In: Rakel RE, Rakel DP, редакциялары. Отбасылық медицина оқулығы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 4 тарау.