В тобы, жаңа туған нәрестенің стрептококкты септицемиясы

В тобындағы стрептококкты (GBS) септицемия - жаңа туылған нәрестелерге әсер ететін ауыр бактериялық инфекция.

Септицемия - бұл қан ағзасындағы инфекция, ол әртүрлі дене мүшелеріне таралуы мүмкін. GBS септикозын бактерия қоздырады Streptococcus agalactiae, оны әдетте В тобының стрепі немесе GBS деп атайды.

GBS әдетте ересектер мен ересек балаларда кездеседі, және әдетте инфекцияны тудырмайды. Бірақ бұл жаңа туған нәрестелерді қатты ауруға шалдықтыруы мүмкін. Жаңа туылған нәрестеге GBS жұғуының екі әдісі бар:

• Бала туу каналынан өтіп бара жатқанда инфекцияны жұқтыруы мүмкін. Бұл жағдайда балалар туылғаннан бастап өмірінің 6 күніне дейін ауырады (көбінесе алғашқы 24 сағатта). Бұл ерте басталған GBS ауруы деп аталады.
• Сондай-ақ, нәресте босанғаннан кейін GBS микробын алып жүретін адамдармен байланысқа түсіп инфекцияны жұқтыруы мүмкін. Бұл жағдайда симптомдар кейінірек пайда болады, нәресте 7 күннен 3 айға дейін немесе одан көп. Бұл кеш басталған GBS ауруы деп аталады.

GBS септицемиясы қазіргі кезде сирек кездеседі, себебі жүкті әйелдерді скринингтік және емдеу қаупі бар әдістер бар.

Төменде нәрестедегі GBS септицемиясы қаупі жоғарылайды:

• Мерзімінен 3 апта бұрын туылу (шала туылу), әсіресе анасы босануға ерте кетсе (шала туылу)
• GBS сепсисімен нәресте туып үлгерген ана
• Босану кезінде температурасы 100,4 ° F (38 ° C) немесе одан жоғары болатын ана
• Асқазан-ішек, репродуктивті немесе зәр шығару жолдарында В тобындағы стрептококк бар ана
• Баланың босануынан 18 сағат бұрын мембраналардың жарылуы (судың үзілуі)
• Босану кезінде ұрықтың жатырішілік бақылауын қолдану (бас терісінің қорғасыны)

Балада келесі белгілер мен белгілердің кез-келгені болуы мүмкін:

• Мазасыз немесе стресстік көрініс
• Көк түс (цианоз)
• Тыныс алу қиындықтары, мысалы, мұрын тесіктерін жағу, гүрілдеген шу, тез тыныс алу және қысқа уақыт кезеңдері
• Тұрақты емес немесе қалыптан тыс (жылдам немесе өте баяу) жүрек соғысы
• Летаргия
• Терісі суық, бозарған түрі (бозару)
• Нашар тамақтандыру
• Дене температурасы тұрақсыз (төмен немесе жоғары)

GBS септицемиясын диагностикалау үшін GBS бактерияларын науқас жаңа туған нәрестеден алынған қанның (қан дақылдары) үлгісінен табу керек.

Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Қанның ұюына тесттер - протромбин уақыты (ПТ) және ішінара тромбопластин уақыты (ПТТ)
• Қан газдары (нәресте тыныс алу кезінде көмекке мұқтаж екенін білу үшін)
• Толық қан анализі
• ОСФ культурасы (менингиттің болуын тексеру үшін)
• Зәр шығару мәдениеті
• Кеуде қуысының рентгенографиясы

Нәрестеге тамыр арқылы антибиотиктер беріледі (IV).

Басқа емдеу шаралары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Тыныс алуға көмек (тыныс алуды қолдау)
• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар
• Шокты қалпына келтіруге арналған дәрілер
• Қан ұю проблемаларын түзетуге арналған дәрі-дәрмектер немесе процедуралар
• Оттегімен емдеу

Экстракорпоральды мембраналық оттегі (ECMO) деп аталатын терапияны өте ауыр жағдайларда қолдануға болады. ECMO жасанды өкпе арқылы қан арқылы баланың қанына айналу үшін сорғыны пайдалануды қамтиды.

Бұл ауру жедел емделусіз өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Мүмкін болатын асқынуларға мыналар жатады:

• Таралған тамырішілік коагуляция (DIC): қан ұюын басқаратын ақуыздар қалыптан тыс белсенді болатын ауыр бұзылыс.
• Гипогликемия немесе қандағы қанттың аздығы.
• Менингит: инфекциядан туындаған ми мен жұлындарды жабатын қабықтардың ісінуі (қабынуы).

Әдетте бұл ауру туылғаннан кейін көп ұзамай диагноз қойылады, көбінесе нәресте ауруханада жатыр.

Алайда, егер сізде үйде осы жағдайдың белгілері бар жаңа туған нәресте болса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Ата-аналар баланың алғашқы 6 аптасында симптомдардың болуын қадағалауы керек. Бұл аурудың алғашқы кезеңінде байқау қиын симптомдар пайда болуы мүмкін.

GBS қаупін азайтуға көмектесу үшін жүкті әйелдер жүктіліктен 35 - 37 апта аралығында бактерияларға тестілеуден өтуі керек. Егер бактериялар анықталса, босану кезінде әйелдерге тамыр арқылы антибиотиктер беріледі. Егер анасы 37 аптаға дейін мерзімінен бұрын босанса және GBS тест нәтижелері болмаса, оны антибиотиктермен емдеу керек.

Қауіп-қатері жоғары жаңа туған нәрестелер GBS инфекциясына тексеріледі. Олар өмірдің алғашқы 30-48 сағаты ішінде тест нәтижелері шыққанға дейін антибиотиктерді тамыр арқылы қабылдауы мүмкін. Оларды ауруханадан 48 сағат бұрын үйге жіберуге болмайды.

Барлық жағдайда, балабақша тәрбиешілері, келушілер мен ата-аналардың қолды дұрыс жууы нәресте туылғаннан кейін бактериялардың таралуын болдырмауға көмектеседі.

Ерте диагностика кейбір асқынулардың қаупін азайтуға көмектеседі.

В тобы стрепті; GBS; Жаңа туған сепсис; Жаңа туған сепсис - стрепт

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. B тобының стрепті (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Жаңартылған 29 мамыр 2018 жыл. 10 желтоқсанда қол жеткізілді.

Эдвардс MS, Низет V, Бейкер CJ. В тобы стрептококкты инфекциялар. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, редакция. Ремингтон мен Клейннің ұрық пен жаңа туған нәрестенің инфекциялық аурулары. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 12 тарау.

Lachenauer CS, Wessels MR. В тобы стрептококк. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, редакциялары. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 184 тарау.