Шала туылған нәресте

Шала туылған нәресте - жүктіліктің аяқталған 37 аптасына дейін (белгіленген мерзімге дейін 3 аптадан артық) туылған нәресте.

Туылған кезде нәресте мыналардың бірі ретінде жіктеледі:

• Ерте (жүктіліктің 37 аптасынан аз)
• Толық мерзім (жүктіліктің 37-ден 42 аптасына дейін)
• Кейінгі мерзім (жүктіліктің 42 аптасынан кейін туылған)

Егер әйел босануға 37 аптадан бұрын барса, бұл ерте босану деп аталады.

Жүктіліктің 35 - 37 аптасында туылған кеш шала туылған балалар ерте көрінбеуі мүмкін. Оларды неонатальды реанимация бөліміне (NICU) жатқызуға болмайды, бірақ олар әлі күнге дейін толыққанды нәрестелерден гөрі көп проблемаларға ұшырау қаупі бар.

Анадағы денсаулық жағдайы, мысалы, қант диабеті, жүрек ауруы, бүйрек ауруы, ерте босануға ықпал етуі мүмкін. Көбінесе, ерте босанудың себебі белгісіз. Кейбір мезгілсіз туылу - бұл жүктілік, мысалы, егіз немесе үшем.

Жүктілікке байланысты әртүрлі проблемалар ерте босану немесе ерте босану қаупін арттырады:

• Ертерек ашыла (кеңейе) бастайтын әлсіреген жатыр мойны, оны жатыр мойынының қабілетсіздігі деп те атайды
• Жатырдың туа біткен ақаулары
• Мерзімінен бұрын босану тарихы
• Инфекция (зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе амниотикалық қабықтың инфекциясы)
• Жүктіліктің алдында немесе жүктілік кезінде нашар тамақтану
• Преэклампсия: жүктіліктің 20 аптасынан кейін дамитын жоғары қан қысымы және зәрдегі ақуыз
• Мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы (плацента превия)

Ерте босану мен мерзімінен бұрын босану қаупін арттыратын басқа факторларға мыналар жатады:

• Ананың жасы (16 жастан кіші немесе 35 жастан үлкен аналар)
• Афроамерикалық болу
• Пренатальды күтімнің болмауы
• Төмен әлеуметтік-экономикалық мәртебе
• Темекіні, кокаинді немесе амфетаминдерді қолдану

Нәресте тыныс алуда және дене температурасын тұрақты сақтауда қиындықтарға тап болуы мүмкін.

Шала туылған нәрестеде келесі мәселелердің белгілері болуы мүмкін:

• Қызыл қан жасушалары жеткіліксіз (анемия)
• Миға қан кету немесе мидың ақ заттарын зақымдау
• Инфекция немесе неонатальды сепсис
• Қандағы қант деңгейі төмен (гипогликемия)
• Неонатальды тыныс алу синдромы, өкпе тініндегі қосымша ауа (өкпе аралық эмфизема) немесе өкпеде қан кету (өкпеге қан кету)
• Сары тері және көздің ақтығы (жаңа туған нәрестенің сарғаюы)
• Жетілмеген өкпеге, пневмонияға немесе артериоздың патенттік түтігіне байланысты тыныс алу проблемалары
• Ішектің қатты қабынуы (некротизирлеуші ​​энтероколит)

Шала туылған нәрестенің туу салмағы толық мерзімдегі нәрестеге қарағанда аз болады. Ерте туылудың жалпы белгілеріне мыналар жатады:

• Анормальды тыныс алу режимі (апноэ деп аталатын тыныс алудың таяз, тұрақты емес кідірістері)
• Денедегі шаш (лануго)
• Үлкейтілген клитор (әйел нәрестелерде)
• Денедегі май аз
• Толық мерзімді нәрестелерге қарағанда бұлшықет тонусы төмен және белсенділігі аз
• Жұтылу мен тыныс алуды сорып алу немесе үйлестіру салдарынан тамақтану проблемалары
• Тегіс, жотасы жоқ ұсақ қабыршақ, және аталық безі түсірілмеген (ер балаларда)
• Жұмсақ, икемді құлақ шеміршегі
• Жіңішке, тегіс, жылтыр тері, көбінесе мөлдір болады (тері астындағы тамырларды көре алады)

Шала туылған нәрестеге жүргізілген жалпы сынақтарға мыналар жатады:

• Қандағы оттегінің деңгейін тексеру үшін қан газын талдау
• Глюкоза, кальций және билирубин деңгейін тексеру үшін қан анализі
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Үздіксіз кардиореспираторлық бақылау (тыныс алу мен жүрек соғу жылдамдығын бақылау)

Ерте босану дамып, оны тоқтату мүмкін болмаған кезде денсаулық сақтау тобы қауіпті босануға дайындалады. Ананы NICU-да шала туылған балаларды күту үшін құрылған орталыққа ауыстыруға болады.

Туылғаннан кейін нәресте NICU-ға қабылданады. Нәрестені жылытқыштың астына немесе ауа температурасын бақылайтын инкубатор деп аталатын мөлдір, қыздырылған қорапқа салады. Бақылау машиналары баланың тыныс алуын, жүрек соғу жылдамдығын және қандағы оттегінің деңгейін бақылайды.

Шала туылған нәрестенің мүшелері толық жетілмеген. Нәресте бөбекке медициналық көмек көрсетусіз нәрестені тірі қалдыру үшін мүшелері дамығанға дейін ерекше күтімді қажет етеді. Бұл бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.

Әдетте нәрестелер жүктіліктің 34-ші аптасына дейін сору мен жұтуды үйлестіре алмайды. Шала туылған нәрестеде мұрыннан немесе ауыздан асқазанға салынған кішкентай, жұмсақ тамақтандыратын түтік болуы мүмкін. Өте шала немесе ауру балаларда нәресте асқазан арқылы барлық тамақтануға жеткілікті болғанша тамыр арқылы тамақтануға болады.

Егер нәрестеде тыныс алу проблемалары болса:

• Түтікті үрлемелі түтікке қоюға болады (трахея). Желдеткіш деп аталатын аппарат баланың тыныс алуына көмектеседі.
• Тыныс алуы онша ауыр емес кейбір балалар трахеяның орнына мұрнында ұсақ түтікшелері бар тыныс алу жолдарының үздіксіз қысымын алады. Немесе олар тек қосымша оттегін алады.
• Оттегіні желдеткіш, ҚҚСП, мұрын тістерімен немесе баланың басына оттегі сорғышымен беруі мүмкін.

Нәрестелер қосымша демеусіз тыныс алуға, ауызбен тамақтануға және дене температурасы мен дене салмағын ұстап тұруға дейін арнайы питомниктік күтімді қажет етеді. Өте кішкентай нәрестелерде емдеуді қиындататын және ауруханада ұзақ уақыт болуды қажет ететін басқа проблемалар туындауы мүмкін.

Шала туылған нәрестелердің ата-аналарын қолдау топтары көп. Неонатальды реанимация бөліміндегі әлеуметтік қызметкерден сұраңыз.

Бұрын шала туылу нәрестелер өлімінің негізгі себебі болған. Жақсартылған медициналық және мейірбикелік әдістер шала туылған балалардың өмір сүруін арттырды.

Шала туылу ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін. Көптеген шала туылған нәрестелерде медициналық, даму немесе мінез-құлық проблемалары бала кезінен жалғасады немесе тұрақты болып келеді. Нәресте неғұрлым ерте болса және олардың салмағы неғұрлым аз болса, онда асқыну қаупі жоғары болады. Алайда, жүктіліктің ұзақтығына немесе туу салмағына байланысты баланың ұзақ мерзімді нәтижесін болжау мүмкін емес.

Мүмкін болатын ұзақ мерзімді асқынуларға мыналар жатады:

• Бронхопульмониялық дисплазия (BPD) деп аталатын ұзақ мерзімді өкпе проблемасы
• Өсу мен дамудың кешеуілдеуі
• Психикалық немесе физикалық кемістік немесе кешігу
• Көрудің төмендеуі немесе соқырлыққа әкелетін шала туылған нәрестенің ретинопатиясы деп аталатын көру проблемасы

Ерте туылудың алдын-алудың ең жақсы тәсілдері:

• Жүктілікке дейін денсаулығыңыз жақсы болсын.
• Жүктілік кезінде пренатальды күтімді мүмкіндігінше ертерек алыңыз.
• Бала туылғанға дейін босануға дейінгі күтімді жалғастырыңыз.

Ерте және жақсы пренатальды күтім жасау ерте босану мүмкіндігін азайтады.

Ерте босануды кейде жатырдың жиырылуын тоқтататын дәрі-дәрмекпен емдеуге немесе кешіктіруге болады. Алайда, ерте туылуды кейінге қалдыру әрекеттері көптеген рет нәтиже бермейді.

Аналарға мерзімінен бұрын босанған кезде берілетін бетаметазон (стероидты дәрі) кейбір шала асқынуларды онша ауыр етпеуі мүмкін.

Ерте туылған нәресте; Preemie; Premie; Неонатальды - премия; NICU - премиум

• Жаңа туылған нәрестенің сарғаюы - ағызу

Брэди Дж.М., Барнс-Дэвис М.Е., Пойндекстер Б.Б. Жоғары қауіпті нәресте. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 117-тарау.

Парсонс К.В., Джейн Л. Кеш туылған нәресте. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фаранофф және Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 40-тарау.

Симхан Х.Н., Ромеро Р. Ерте босану және туу. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM және басқалар, редакция. Габбенің акушерлік қызметі: қалыпты және проблемалы жүктілік. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 36 тарау.