Ісік

Вилмс ісігі (WT) - бұл балаларда пайда болатын бүйрек қатерлі ісігінің түрі.

WT - бұл бүйрек кезіндегі балалар ісігінің ең кең таралған түрі. Көптеген балалардағы бұл ісіктің нақты себебі белгісіз.

Көздің жетіспейтін ирисі (аниридия) - бұл кейде WT-мен байланысты туа біткен ақаулық. Бүйрек қатерлі ісігінің осы түріне байланысты туа біткен басқа ақауларға зәр шығару жүйесінің белгілі бір проблемалары және дененің бір жағының ісінуі жатады, бұл жағдай гемигипертрофия деп аталады.

Бұл кейбір бауырлар мен егіздердің арасында жиі кездеседі, бұл мүмкін генетикалық себепті болжайды.

Ауру көбінесе 3 жасар балаларда кездеседі. Аурудың 90% -дан астамы 10 жасқа дейін диагноз қойылады. Сирек жағдайларда бұл 15 жастан асқан балаларда, ал ересектерде байқалады.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Іш ауруы
• Несептің дұрыс емес түсі
• Іш қату
• Безгек
• Жалпы ыңғайсыздық немесе мазасыздық (мазасыздық)
• Жоғарғы қан қысымы
• Дененің тек бір жағында өсудің жоғарылауы
• Тәбеттің төмендеуі
• Жүрек айнуы және құсу
• Іштің ісінуі (іш қуысы немесе масса)
• Терлеу (түнде)
• Зәрдегі қан (гематурия)

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің балаңыздың белгілері мен ауру тарихы туралы сұрақтар қояды. Сізден отбасыңызда қатерлі ісік ауруы бар ма деп сұрайды.

Физикалық тексеру кезінде іштің массасы көрсетілуі мүмкін. Жоғары қан қысымы да болуы мүмкін.

Тесттерге мыналар кіреді:

• Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• Іштің рентгенографиясы
• BUN
• Кеуде қуысының рентгенографиясы немесе томографиясы
• Толық қан анализі (CBC), анемияны көрсетуі мүмкін
• Креатинин
• Креатинин клиренсі
• Іштің компьютерлік томографиясы контрастпен
• МРТ
• Тамыр ішілік пиелограмма
• MR ангиографиясы (MRA)
• Зәрді талдау
• Сілтілік фосфат
• Кальций
• Трансаминазалар (бауыр ферменттері)

Ісіктің таралған-жайылмағанын анықтау үшін қажет басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Эхокардиограмма
• Өкпені сканерлеу
• PET сканерлеу
• Биопсия

Егер сіздің балаңызға ЖТ диагнозы қойылса, баланың іш аймағын жасамаңыз немесе итермеңіз. Шомылу және зақымдану кезінде ісік орнында жарақаттанбау үшін сақтық шараларын қолданыңыз.

Емдеудің алғашқы қадамы - ісікті кезеңдеу. Сахналау провайдерге қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын анықтауға және ең жақсы емдеуді жоспарлауға көмектеседі. Ісікті жою бойынша хирургиялық араласу мүмкіндігінше тезірек жоспарланған. Ісік жайылып кетсе, қоршаған тіндер мен мүшелерді алып тастау қажет болуы мүмкін.

Радиациялық терапия және химиотерапия ісік кезеңіне байланысты хирургиялық араласудан кейін жиі басталады.

Операция алдында жүргізілген химиотерапия асқынулардың алдын алуда да тиімді.

Ісігі таралмаған балалар тиісті емдеумен 90% емделеді. Сондай-ақ, болжам 2 жастан кіші балаларда жақсы.

Ісік едәуір ұлғаюы мүмкін, бірақ әдетте өздігінен жабық күйінде қалады. Ісіктің өкпеге, лимфа түйіндеріне, бауырға, сүйекке немесе миға таралуы ең алаңдатарлық асқыну болып табылады.

Ісік немесе оны емдеу нәтижесінде жоғары қан қысымы және бүйректің зақымдануы мүмкін.

WT-ді екі бүйректен шығару бүйрек жұмысына әсер етуі мүмкін.

Ұзақ мерзімді емдеудің басқа ықтимал асқынуларына мыналар кіруі мүмкін:

• Жүрек жетімсіздігі
• Бірінші қатерлі ісікті емдеуден кейін дамитын дененің басқа жерлеріндегі қайталама қатерлі ісік
• Қысқа биіктік

Балаңыздың провайдеріне қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіз балаңыздың ішіндегі ісікті, зәрдегі қанды немесе басқа WT белгілерін анықтайсыз.
• Сіздің балаңыз осы жағдайға байланысты емделуде және симптомдар күшейеді немесе жаңа белгілер пайда болады, негізінен жөтел, кеудедегі ауырсыну, салмақ жоғалту немесе тұрақты қызба.

БТ үшін жоғары қаупі бар балалар үшін бүйректің ультрадыбыстық көмегімен скрининг немесе пренатальды генетикалық талдау ұсынылуы мүмкін.

Нефробластома; Бүйрек ісігі - Вилмс

• Бүйрек анатомиясы
• Ісік

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Вилмс ісігі және басқа балалардағы бүйрек ісіктерін емдеу (PDQ) - денсаулық сақтау нұсқасы. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Жаңартылған 8 маусым 2020 ж. 5 тамызда қол жеткізілді.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Педиатриялық урологиялық онкология: бүйрек және бүйрек үсті безі. Партин А.В., Дмоховский Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш-Вейн урологиясы. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 53 тарау.

Вайсс RH, Хаймес Е.А., Ху SL. Бүйрек ісігі. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 41-тарау.