Тоқ ішектің қатерлі ісігінің скринингі

Ішектің қатерлі ісігі скринингі тоқ ішекте полиптер мен ерте ісік ауруларын анықтауға мүмкіндік береді. Скринингтің бұл түрі қатерлі ісік пайда болғанға дейін немесе оның таралуына дейін емделетін проблемаларды таба алады.Үнемі скринингтік тексерулер өлім қаупін және колоректальды қатерлі ісік салдарынан болатын асқынуларды азайтуы мүмкін.

Скринингтік тесттер

Ішектің қатерлі ісігін анықтаудың бірнеше әдісі бар.

Нәжісті сынау:

• Ішек ішіндегі полиптер мен ұсақ қатерлі ісіктер көзге көрінбейтін аз мөлшерде қан кетуіне әкелуі мүмкін. Бірақ нәжісте қан жиі кездеседі.
• Бұл әдіс сіздің нәжісті қанға тексереді.
• Қолданылатын ең көп таралған әдіс - бұл фекальды жасырын қан анализі (FOBT). Басқа екі тест фекальды иммунохимиялық сынама (FIT) және нәжістің ДНҚ-сынағы (sDNA) деп аталады.

Сигмоидоскопия:

• Бұл тест ішектің төменгі бөлігін көру үшін кішкене икемді ауқымды қолданады. Тест тек тоқ ішектің соңғы үштен бір бөлігін (ішек) қарайтын болғандықтан, тоқ ішекте жоғары болатын кейбір қатерлі ісіктерді өткізіп жіберуі мүмкін.
• Сигмоидоскопия мен нәжісті сынауды бірге қолдануға болады.

Колоноскопия:

• Колоноскопия сигмоидоскопияға ұқсас, бірақ тұтас ішекті көруге болады.
• Сіздің дәрігеріңіз сізге ішекті тазартуға арналған қадамдар береді. Бұл ішектің дайындығы деп аталады.
• Колоноскопия кезінде сіз өзіңізді босаңсытып, ұйқысыз ету үшін дәрі аласыз.
• Кейде КТ тұрақты колоноскопияға балама ретінде қолданылады. Бұл виртуалды колоноскопия деп аталады.

Басқа тест:

• Капсула эндоскопиясы ішектің ішкі бөлігін бейнеге түсіретін, таблетка өлшеміндегі шағын камераны жұтып қоюды қамтиды. Әдіс зерттелуде, сондықтан қазіргі уақытта стандартты скринингтен өту ұсынылмайды.

ОРТАША ҚАУІПТІ АДАМДАРҒА ЭКРАН

Скринингтің қай әдісі жақсы екенін айту үшін дәлелдер жеткіліксіз. Бірақ колоноскопия өте мұқият. Провайдеріңізбен қандай тест сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.

Ерлер де, әйелдер де ішек қатерлі ісігінің скринингтік тексерісін 50 жастан бастап өткізуі керек. Кейбір провайдерлер афроамерикалықтарға скринингті 45 жастан бастауға кеңес береді.

Жақында 40-тан асқан адамдарда ішек қатерлі ісігінің жоғарылауымен Американдық Қатерлі ісік қоғамы сау ерлер мен әйелдерге скринингті 45 жастан бастауға кеңес береді. Егер сізді қызықтыратын болса, провайдеріңізбен сөйлесіңіз.

Ішектің қатерлі ісігінің орташа қаупі бар адамдарға скринингтік опциялар:

• Колоноскопия 45 немесе 50 жастан бастап әр 10 жыл сайын
• FOBT немесе FIT жыл сайын (егер оң нәтиже болса, колоноскопия қажет)
• 1 немесе 3 жыл сайын сДНҚ (егер нәтиже оң болса, колоноскопия қажет)
• 5-тен 10 жылға дейін икемді сигмоидоскопия, әдетте FOBT дәретін 1-ден 3 жылда бір рет өткізеді
• Әр 5 жыл сайын виртуалды колоноскопия

ҚАУІПТІ АДАМДАРҒА СКРИНГ

Ішектің қатерлі ісігінің белгілі бір қауіп факторлары бар адамдарға ерте (50 жасқа дейін) немесе одан да көп рет тестілеу қажет болуы мүмкін.

Көбінесе қауіпті факторлар:

• Отбасылық аденоматозды полипоз (FAP) немесе тұқым қуалайтын колоректальды қатерлі ісік (HNPCC) сияқты мұрагерлік колоректалды қатерлі ісік синдромдары.
• Колоректальды қатерлі ісіктің немесе полиптердің отбасылық тарихы. Бұл әдетте бұл жағдайларды 60 жастан кіші дамытқан жақын туыстарын (ата-анасы, бауырлары немесе баласы) білдіреді.
• Тік ішек қатерлі ісігінің немесе полиптердің жеке тарихы.
• Ішектің ұзақ мерзімді (созылмалы) қабыну ауруының жеке тарихы (мысалы, жаралы колит немесе Крон ауруы).

Бұл топтар үшін скрининг колоноскопия көмегімен жасалуы ықтимал.

Ішектің қатерлі ісігінің скринингі; Колоноскопия - скрининг; Сигмоидоскопия - скринингтік тексеру; Виртуалды колоноскопия - скрининг; Фекальды иммунохимиялық тест; Нәжістің ДНҚ-сынағы; sDNA сынағы; Тік ішек рагы - скрининг; Ректальды қатерлі ісік - скрининг

• Жаралы колит - ағызу

• Колоноскопия
• Тоқ ішектің анатомиясы
• Сигмоидты ішектің қатерлі ісігі - рентген
• Нәжісті жасырын қан сынағы

Гарбер Дж.Дж., Чунг ДС. Колондық полиптер және полипоз синдромдары. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 126 тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Колоректальды қатерлі ісік скринингі (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіби нұсқа. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Жаңартылған 17 наурыз 2020 ж. Кірді 13 қараша 2020 ж.

Рекс Д.К., Боланд CR, Доминиц Дж.А. және т.б. Колоректальды қатерлі ісікке қарсы скрининг: терапевттерге және АҚШ-тың тоқ ішек қатерлі ісігі жөніндегі көп қоғамдық жұмыс тобының пациенттеріне арналған ұсыныстар. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630/.

АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің арнайы тобы веб-сайты. Қорытынды ұсыным. Тік ішек рагы скринингі. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Жарияланды 15.06.2016. Қол жетімді 18 сәуір, 2020.

Қасқыр AMD, Fontham ETH, Church TR және т.б. Орташа қауіпті ересектерге арналған колоректальды қатерлі ісік скринингі: Американдық онкологиялық қоғамның 2018 нұсқаулығын жаңарту. CA Cancer клиникасы. 2018; 68 (4): 250-281. PMID: 29846947 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29846947/.