Мастэктомия

Мастэктомия - бұл сүт безінің тінін алып тастауға арналған операция. Сондай-ақ, терінің және емізіктің бір бөлігі алынуы мүмкін. Алайда, емізік пен теріні аямайтын хирургия енді жиі жасалуы мүмкін. Хирургия көбінесе сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін жасалады.

Операция басталмас бұрын сізге жалпы наркоз беріледі. Бұл дегеніміз, сіз операция кезінде ұйықтап, ауыртпалықсыз боласыз.

Мастэктомияның әртүрлі түрлері бар. Сіздің хирургтың қайсысын жасайтындығы сізде болатын сүт безі проблемасына байланысты. Көбінесе мастэктомия қатерлі ісікті емдеу үшін жасалады. Алайда, кейде онкологиялық аурулардың алдын алу үшін жасалады (профилактикалық мастэктомия).

Хирург сіздің омырауыңызды кесіп, осы операциялардың бірін жасайды:

• Емшектен сақтайтын мастэктомия: Хирург бүкіл кеудесін алып тастайды, бірақ емізік пен ареоланы (емізік айналасындағы түрлі-түсті шеңберді) қалдырады. Егер сізде қатерлі ісік болса, хирург қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын білу үшін қолтық аймағында лимфа түйіндеріне биопсия жасай алады.
• Теріні сақтайтын мастэктомия: хирург емшекті емізікпен және ареоламен теріні минималды түрде алып тастайды. Егер сізде қатерлі ісік болса, хирург қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын білу үшін қолтық аймағында лимфа түйіндеріне биопсия жасай алады.
• Жалпы немесе қарапайым мастэктомия: хирург емшекті және ареоламен бірге бүкіл кеудесін алып тастайды. Егер сізде қатерлі ісік болса, хирург қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын білу үшін қолтық аймағында лимфа түйіндеріне биопсия жасай алады.
• Модификацияланған радикалды мастэктомия: Хирург емшекті және ареолярды қолдың астындағы кейбір лимфа түйіндерімен бірге бүкіл кеудеден шығарады.
• Радикалды мастэктомия: Хирург емшектің үстіндегі теріні, қол астындағы барлық лимфа түйіндерін және кеуде бұлшықеттерін алып тастайды. Бұл операция сирек жасалады.
• Содан кейін тері тігістермен (тігістермен) жабылады.

Бір немесе екі кішкене пластикалық дренаждар немесе түтіктер кеудеде жиі қалады, бұл сұйықтықты бұрын сүт безі тінінен алып тастайды.

Пластикалық хирург дәл сол операция кезінде кеуде қуысының қалпына келуін бастауы мүмкін. Сондай-ақ, кейінірек емшекті қалпына келтіруді таңдауға болады. Егер сізде реконструкция болса, теріні немесе емізік тастамайтын мастэктомияны таңдау мүмкін.

Мастэктомия шамамен 2-ден 3 сағатқа дейін созылады.

Әйел емшек ісігі диагнозын қойды

Мастэктомияның ең көп тараған себебі - сүт безі қатерлі ісігі.

Егер сізге сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылса, дәрігеріңізбен өзіңіздің таңдауыңыз туралы сөйлесіңіз:

• Лумпэктомия - бұл тек сүт безі қатерлі ісігі мен қатерлі ісіктің айналасындағы тіндерді алып тастау. Мұны емшекті сақтау терапиясы немесе ішінара мастэктомия деп те атайды. Сіздің кеудеңіздің көп бөлігі қалады.
• Мастэктомия - бұл барлық сүт бездерінің тіндерін алып тастау.

Сіз және сіздің провайдеріңіз мыналарды ескеруі керек:

• Сіздің ісіктің мөлшері және орналасуы
• Ісіктің теріге енуі
• Кеудеде қанша ісік бар
• Емшектің қаншалықты бөлігі зардап шегеді
• Сіздің кеудеңіздің мөлшері
• Сіздің жасыңыз
• Сізді емшекті сақтаудан шеттететін ауру тарихы (бұған сүт безінің алдын-ала сәулеленуі және кейбір медициналық жағдайлар кіруі мүмкін)
• Отбасы тарихы
• Сіздің жалпы денсаулығыңыз және сіз менопаузаға жеттіңіз бе

Сізге ең жақсысын таңдау қиынға соғуы мүмкін. Сіз және сіздің сүт безі қатерлі ісігін емдейтін провайдерлер ең жақсысын бірге шешесіз.

ЕМШЕК ҚАТЕРІНІҢ ҚАТЕРЛІ ҚАУІПТЕРІНЕ ӘЙЕЛДЕР

Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі өте жоғары әйелдер сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайту үшін профилактикалық (немесе профилактикалық) мастэктомияны таңдауы мүмкін.

Егер сізде бір немесе бірнеше жақын туыстарыңыз, әсіресе ерте жаста, ауруға шалдыққан болса, сүт безі қатерлі ісігіне шалдығуыңыз мүмкін. Генетикалық сынақтар (мысалы, BRCA1 немесе BRCA2) сіздің үлкен тәуекелдігіңізді көрсете алады. Алайда, қалыпты генетикалық сынақ кезінде де, басқа факторларға байланысты сізде сүт безі қатерлі ісігі қаупі жоғары болуы мүмкін. Тәуекел деңгейіңізді бағалау үшін генетикалық кеңес берушімен кездесу пайдалы болуы мүмкін.

Профилактикалық мастэктомияны дәрігермен, генетикалық кеңес берушімен, отбасыңызбен және жақындарыңызбен өте мұқият ойластырып, талқылағаннан кейін ғана жасау керек.

Мастэктомия сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін айтарлықтай азайтады, бірақ оны жоймайды.

Хирургиялық кесудің жиегінде немесе тері жамылғысында қабыршақтану, көпіршік, жараның ашылуы, сарысу немесе терінің жоғалуы мүмкін.

Тәуекелдер:

• Иықтың ауыруы және қаттылығы. Сіз сондай-ақ кеуде болған жерде және қол астында түйреуіштер мен инелерді сезінуіңіз мүмкін.
• Алынған кеудемен бір жағында қолдың немесе кеудедің ісінуі (лимфедама деп аталады). Бұл ісіну кең таралған емес, бірақ бұл тұрақты проблема болуы мүмкін.
• Қол, арқа, кеуде қабырғаларының бұлшықеттеріне түсетін нервтердің зақымдануы.

Провайдеріңіз сүт безі қатерлі ісігін тапқаннан кейін сізде қан мен бейнелеу сынақтары болуы мүмкін (мысалы, компьютерлік томография, сүйек сканері және рентгенография). Бұл қатерлі ісіктің қолтық астындағы сүт безі мен лимфа түйіндерінен тыс таралғанын анықтау үшін жасалады.

Әрқашан провайдерге:

• Сіз жүкті бола аласыз
• Сіз сатып алған кез-келген дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді немесе қоспаларды рецептсіз ішіп жатырсыз
• Сіз темекі шегесіз

Операциядан бір апта бұрын:

• Операциядан бірнеше күн бұрын сізден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросын), Е дәрумені, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және оны ауырлататын кез-келген басқа препараттарды қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. сіздің қаныңыз ұйыған болуы үшін.
• Операция күні қай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек екенін сұраңыз.

Ота жасалған күні:

• Операция алдында дәрігердің немесе мейірбикенің тамақтану немесе ішу туралы нұсқауларын орындаңыз.
• Сізге айтқан дәрі-дәрмектерді кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.

Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады. Уақытында келуді ұмытпаңыз.

Көптеген әйелдер мастэктомиядан кейін 24-48 сағат аралығында ауруханада жатады. Сіздің болу ұзақтығы сіз жасаған хирургия түріне байланысты болады. Мастэктомиядан кейін көптеген әйелдер кеудесінде дренажды түтікшелермен үйге кетеді. Дәрігер оларды кейінірек қызметтік сапар кезінде алып тастайды. Мейірбике ағынды суларды қалай қарау керектігін үйретеді, әйтпесе сізге үйдегі медбике көмектесе алады.

Сізде хирургиялық операциядан кейін кесілген жердің айналасында ауырсыну болуы мүмкін. Ауырсыну бірінші күннен кейін қалыпты, содан кейін бірнеше апта ішінде өтеді. Ауруханадан шыққанға дейін ауырсынатын дәрі-дәрмектер аласыз.

Барлық дренаждарды алып тастағаннан кейін сіздің мастэктомия аймағында сұйықтық жиналуы мүмкін. Бұл серома деп аталады. Көбінесе ол өздігінен өтеді, бірақ оны инені (аспирация) қолданып ағызу қажет болуы мүмкін.

Көптеген әйелдер мастэктомиядан кейін жақсы қалпына келеді.

Операциядан басқа сізге сүт безі қатерлі ісігін емдеудің басқа әдістері қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу гормоналды терапияны, сәулелік терапияны және химиотерапияны қамтуы мүмкін. Барлығының жанама әсерлері бар, сондықтан сіз өзіңіздің провайдеріңізбен таңдау туралы сөйлесуіңіз керек.

Емшек алу операциясы; Тері астындағы мастэктомия; Ниппельді үнемдейтін мастэктомия; Жалпы мастэктомия; Мастэктомиядан теріні үнемдеу; Қарапайым мастэктомия; Модификацияланған радикалды мастэктомия; Сүт безінің қатерлі ісігі - мастэктомия

• Химиотерапиядан кейін - босату
• Сүт бездерінің сыртқы сәулеленуі - разряд
• Кеуде қуысының сәулеленуі - разряд
• Кеудеге косметикалық хирургия - шығару
• Қатерлі ісікті емдеу кезінде қауіпсіз су ішу
• Қатерлі ісік ауруын емдеу кезінде құрғақ ауыз
• Ересектер - ауырған кезде қосымша калорияларды тұтыну
• Лимфедема - өзін-өзі күту
• Мастэктомия және емшекті қалпына келтіру - дәрігерден не сұрауға болады
• Мастэктомия - разряд
• Ауыз қуысының шырышты қабаты - өзін-өзі күту
• Қатерлі ісікті емдеу кезінде қауіпсіз тамақтану
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Әйелдердің кеудесі
• Мастэктомия - серия
• Омырауды қалпына келтіру - серия

Дэвидсон Н.Е. Сүт безі қатерлі ісігі және қатерсіз сүт безі аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 188 тарау.

Генри Н.Л., Шах П.Д., Хайдер I, Фрир PE, Джагси Р, Сабель МС. Сүт безінің қатерлі ісігі ауруы. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 88-тарау.

Хант КК, Миттендорф Е.А. Сүт безінің аурулары. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 34 тарау.

Macmillan RD. Мастэктомия. In: Dixon JM, Barber MD, редакциялары. Кеудеге хирургия: маманның хирургиялық практикасының серігі. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 122-133.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық тәжірибесі: сүт безі қатерлі ісігі. 2.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Жаңартылған 5 ақпан, 2020. 25 ақпан, 2020 қол жеткізілді.