Бүйрек трансплантациясы

Бүйрек трансплантациясы - бүйрек жеткіліксіздігі бар адамға сау бүйректі орналастыру операциясы.

Бүйрек трансплантациясы - бұл АҚШ-тағы ең көп таралған трансплантациялау операцияларының бірі.

Бүйректің бұрын жасаған жұмысын ауыстыру үшін бір донорлық бүйрек қажет.

Донорлық бүйрек келесіден болуы мүмкін:

• Тіршілік ететін донор - трансплантация жасайтын адамға қатысты, мысалы, ата-ана, бауыр немесе бала
• Байланысты емес донордың өмір сүруі - мысалы, досыңыз немесе жұбайыңыз
• Қайтыс болған донор - жақында қайтыс болған және созылмалы бүйрек ауруы жоқ адам

Сау бүйрек ағзаны 48 сағатқа дейін сақтайтын арнайы ерітіндіде тасымалданады. Бұл денсаулық сақтау провайдеріне донор мен реципиенттің қаны мен тінінің сәйкес келуін қамтамасыз ететін тестілерді өткізуге уақыт береді.

БІЙРЕКТІ ТІРУГЕ ДОНОР БЕРУ ТӘРТІБІ

Егер сіз бүйрек берсеңіз, сіз операция алдында жалпы анестезияға жатасыз. Демек, сіз ұйықтап, ауыртпалықсыз боласыз. Бүгінде хирургтар бүйректі алып тастау үшін лапароскопиялық әдістермен кішігірім хирургиялық кесінділерді жиі қолдана алады.

БҮЙРЕК АЛУ ТӘРТІБІ (АЛУШЫ)

Бүйрек трансплантациясын жасайтын адамдарға операциядан бұрын жалпы наркоз беріледі.

• Хирург төменгі іш аймағында кесінді жасайды.
• Сіздің хирургыңыз жаңа бүйректі төменгі іштің ішіне орналастырады. Жаңа бүйректің артериясы мен венасы сіздің жамбасыңыздағы артериямен және венамен байланысты. Сіздің қаныңыз жаңа бүйрек арқылы өтеді, бұл зәрді сіздің сау бүйректеріңіз сияқты жасайды. Содан кейін зәр шығаратын түтік (мочевина) сіздің қуығыңызға бекітіледі.
• Егер сізде медициналық проблема болмаса, өз бүйрегіңіз орнында қалады. Содан кейін жара жабылады.

Бүйрек трансплантациясы бойынша операция 3 сағатқа созылады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда ұйқы безі трансплантациясы бір уақытта жасалуы мүмкін. Бұл операцияға тағы 3 сағат қосуы мүмкін.

Егер сізде бүйрек ауруы соңғы сатысында болса, сізге бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін. АҚШ-тағы бүйрек ауруларының соңғы сатысы қант диабеті болып табылады. Алайда, басқа себептер өте көп.

Егер сізде бүйрек трансплантациясы жасалмаса:

• Туберкулез немесе сүйек инфекциясы сияқты кейбір инфекциялар
• Өмір бойы дәрі-дәрмектерді күн сайын бірнеше рет қабылдау проблемалары
• Жүрек, өкпе немесе бауыр аурулары
• Өмірге қауіп төндіретін басқа аурулар
• Жақында онкологиялық ауру тарихы
• Инфекциялар, мысалы, гепатит
• Темекі шегу, алкоголь немесе нашақорлық немесе өмірге қауіп төндіретін әдеттер сияқты қазіргі кездегі мінез-құлық

Осы процедураға байланысты ерекше тәуекелдерге мыналар жатады:

• Қан ұюы (терең веналық тромбоз)
• Жүрек соғысы немесе инсульт
• Жараның инфекциясы
• Трансплантациядан бас тартудың алдын алу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері
• Трансплантацияланған бүйректің жоғалуы

Сізді трансплантация орталығындағы топ бағалайды. Олар сіздің бүйрек трансплантациясы үшін жақсы үміткер екендігіңізге көз жеткізгісі келеді. Бірнеше апта немесе ай ішінде сіз бірнеше рет келесіз. Сізге қан алу және рентген суреттерін алу қажет болады.

Процедурадан бұрын жүргізілген сынақтарға мыналар кіреді:

• Сіздің денеңіз донорлық бүйректен бас тартпайтындығына көз жеткізу үшін мата мен қан теру
• Инфекцияларды анықтау үшін қан анализі немесе тері сынамалары
• EKG, эхокардиограмма немесе жүрек катетеризациясы сияқты жүрек сынамалары
• Ерте қатерлі ісік ауруларын іздеуге арналған тесттер

Сіз сондай-ақ трансплантациялаудың бір немесе бірнеше орталығын қарастырып, қайсысының сізге қолайлы екенін анықтағыңыз келеді.

• Орталықтан олардың жыл сайын қанша трансплантация жасайтынын және олардың өмір сүру деңгейі туралы сұраңыз. Бұл сандарды басқа транспланттау орталықтарымен салыстырыңыз.
• Қолдау топтары туралы сұраңыз, олар қандай саяхат және баспана шартын ұсынады.

Егер транспланттау тобы сізді бүйрек трансплантациясы үшін жақсы үміткер деп санаса, сіз ұлттық кезекке қойыласыз.

Күту тізіміндегі сіздің орныңыз бірқатар факторларға негізделген. Негізгі факторларға бүйрек проблемаларының түрі, жүрек ауруының қаншалықты ауыр екендігі және трансплантация сәтті болатындығы жатады.

Ересектер үшін сіз кезекке тұруға кететін уақыт бүйректің қаншалықты тез пайда болатындығының маңызды немесе басты факторы емес. Бүйрек трансплантациясын күткендердің көпшілігі диализде. Сіз бүйрек күткен кезде:

• Трансплантациялау тобы ұсынған кез-келген диетаны ұстаныңыз.
• Алкоголь ішпеңіз.
• Темекі шекпеңіз.
• Өз салмағыңызды ұсынылған диапазонда ұстаңыз. Кез-келген ұсынылған жаттығу бағдарламасын орындаңыз.
• Барлық дәрі-дәрмектерді сізге тағайындалғандай қабылдаңыз. Дәрі-дәрмектеріңіздегі өзгерістер туралы және жаңа немесе нашарлаған медициналық проблемалар туралы трансплантациялау тобына хабарлаңыз.
• Өзіңіздің тұрақты дәрігеріңізбен және трансплантациялау тобымен бірге баруға барыңыз. Трансплантациялау тобының дұрыс телефон нөмірлері бар екеніне көз жеткізіңіз, егер бүйрек пайда болса, олар сізге бірден хабарласады. Әрдайым сізбен тез және оңай байланыста болатындығына көз жеткізіңіз.
• Ауруханаға бару үшін бәрін алдын-ала дайындаңыз.

Егер сіз донорлық бүйректі алсаңыз, сізде ауруханада шамамен 3 - 7 күн болу керек. Сізге дәрігердің мұқият бақылауы қажет және 1 айдан 2 айға дейін тұрақты қан анализі қажет.

Қалпына келтіру кезеңі шамамен 6 айды құрайды. Көбінесе сіздің трансплантациялау тобы сізден алғашқы 3 айда ауруханаға жақын орналасуды сұрайды. Сізге көптеген жылдар бойы қан анализі мен рентген сәулесімен үнемі тексеруден өту қажет.

Бәрі дерлік трансплантациядан кейін өмір сапасы жақсырақ екенін сезінеді. Өмір сүруге байланысты донордан бүйрек алатындар қайтыс болған донордан бүйрек алатындарға қарағанда жақсы жұмыс істейді. Егер сіз бүйректі берсеңіз, онда сіз көбінесе қалған бір бүйрегіңізбен қауіпсіз өмір сүре аласыз.

Трансплантацияланған бүйректі алатын адамдар жаңа мүшеден бас тартуы мүмкін. Бұл дегеніміз, олардың иммундық жүйесі жаңа бүйректі бөтен зат ретінде қарастырады және оны жоюға тырысады.

Бас тартуды болдырмау үшін бүйрек трансплантациясын алушылардың барлығы дерлік өмір бойы иммундық реакцияны басатын дәрілерді қабылдауы керек. Бұл иммуносупрессивті терапия деп аталады. Емдеу органдарды қабылдамаудың алдын алуға көмектессе де, пациенттерге инфекция мен қатерлі ісік ауруларын жоғарылатады. Егер сіз осы дәрі-дәрмекті қолдансаңыз, сіз қатерлі ісікке тексерілуіңіз керек. Дәрілер қан қысымын және холестеринді жоғарылатып, қант диабетіне қауіп төндіруі мүмкін.

Бүйрек трансплантациясын сәтті жүргізу үшін дәрігермен мұқият бақылау қажет, сондықтан сіз дәрі-дәрмектеріңізді әрқашан нұсқаулық бойынша қабылдауыңыз керек.

Бүйрек трансплантациясы; Трансплантация - бүйрек

• Бүйректі алып тастау - ағызу

• Бүйрек анатомиясы
• Бүйрек - қан мен зәрдің ағуы
• Бүйрек
• Бүйрек трансплантациясы - серия

Барлоу АД, Николсон МЛ. Бүйрек трансплантациялау операциясы. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 103-тарау.

Беккер Ю, Витковски П. Бүйрек және ұйқы безін трансплантациялау. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 26 тарау.

Gritsch HA, Blumberg JM. Бүйрек трансплантациясы. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 47 тарау.