Бауыр трансплантациясы

Бауыр трансплантациясы - ауру бауырды сау бауырға ауыстыру операциясы.

Донорлық бауыр келесіден болуы мүмкін:

• Жақында қайтыс болған және бауырына зақым келмеген донор. Донордың бұл түрі мәйіт доноры деп аталады.
• Кейде сау адам бауырының бір бөлігін ауруы бар адамға береді. Мысалы, ата-ана баласына қайырымдылық жасай алады. Мұндай донорды тірі донор деп атайды. Бауыр өздігінен қайта өсе алады. Екі адам көбінесе сәтті трансплантациядан кейін толыққанды жұмыс істейтін бауырмен аяқталады.

Донорлық бауыр салқындатылған тұзды-судағы (тұзды) ерітіндіде тасымалданады, ол органды 8 сағатқа дейін сақтайды. Содан кейін донорды алушымен сәйкестендіру үшін қажетті сынақтарды өткізуге болады.

Жаңа бауыр донордан іштің жоғарғы бөлігіндегі хирургиялық кесінді арқылы алынады. Ол бауырға мұқтаж адамға орналастырылады (реципиент деп аталады) және қан тамырлары мен өт жолдарына бекітіледі. Операция 12 сағатқа созылуы мүмкін. Алушыға құю арқылы қанның көп мөлшері қажет болады.

Дені сау бауыр күн сайын 400-ден астам жұмысты орындайды, оның ішінде:

• Ас қорытуға маңызды өт шығару
• Қанның ұюына көмектесетін ақуыздар жасау
• Қандағы бактерияларды, дәрі-дәрмектерді және токсиндерді жою немесе өзгерту
• Қанттарды, майларды, темірді, мыс пен витаминдерді сақтау

Балалардағы бауыр трансплантациясының ең көп таралған себебі - бұл билиарлы атрезия. Осы жағдайлардың көпшілігінде трансплантация тірі донордан жасалады.

Ересектердегі бауыр трансплантациясының ең көп таралған себебі - бұл цирроз. Цирроз - бауырдың тыртықтануы, ол бауырдың жақсы жұмыс істеуіне кедергі келтіреді. Бұл бауыр жеткіліксіздігіне дейін нашарлауы мүмкін. Цирроздың ең көп таралған себептері:

• В гепатитімен немесе С гепатитімен ұзақ мерзімді инфекция
• Алкогольді ұзақ уақыт ішу
• Бауырдың алкогольсіз майлы ауруынан болатын цирроз
• Ацетаминофенді дозаланғанда немесе улы саңырауқұлақтарды тұтынудың өткір уыттылығы.
  

Циррозды және бауыр жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін басқа ауруларға мыналар жатады:

• Аутоиммунды гепатит
• Бауыр венасында тромб (тромбоз)
• Бауырдың улануынан немесе дәрі-дәрмектерден зақымдануы
• Бауырдың дренаждық жүйесіндегі проблемалар (өт жолдары), мысалы, алғашқы билиарлы цирроз немесе бастапқы склерозды холангит
• Мыстың немесе темірдің метаболикалық бұзылыстары (Уилсон ауруы және гемохроматоз)

Бауырды трансплантациялау операциясы жиі кездесетін адамдарға ұсынылмайды:

• Туберкулез немесе остеомиелит сияқты кейбір инфекциялар
• Өмірінің соңына дейін дәрі-дәрмектерді күніне бірнеше рет қабылдау қиын
• Жүрек немесе өкпе аурулары (немесе өмірге қауіпті басқа аурулар)
• Қатерлі ісік ауруының тарихы
• Гепатит сияқты инфекциялар белсенді болып саналады
• Темекі шегу, алкогольді немесе есірткіні теріс пайдалану немесе өмірге қауіпті әдеттер

Кез-келген анестезияға арналған тәуекелдер:

• Тыныс алу проблемалары
• Дәрілік заттарға реакциялар

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Қан кету
• Жүрек соғысы немесе инсульт
• Инфекция

Бауыр трансплантациясы бойынша хирургия және операциядан кейінгі басқару үлкен қауіп тудырады. Инфекция қаупі жоғарылайды, өйткені сіз трансплантациядан бас тартуға жол бермеу үшін иммундық жүйені басатын дәрілерді қабылдауыңыз керек. Инфекция белгілеріне мыналар жатады:

• Диарея
• Дренаж
• Безгек
• Сарғаю
• Қызару
• Ісіну
• Нәзіктік

Сіздің дәрігеріңіз сізді транспланттау орталығына жібереді. Трансплантациялау тобы сіздің бауыр трансплантациясына жақсы үміткер екеніңізге көз жеткізгісі келеді. Сіз бірнеше аптада немесе бірнеше айда бірнеше рет барасыз. Сізге қан алу және рентген суреттерін алу қажет болады.

Егер сіз жаңа бауырды алатын адам болсаңыз, процедурадан бұрын келесі сынақтар жасалады:

• Сіздің денеңіз донорлық бауырды қабылдамайтындығына көз жеткізу үшін мата мен қан теру
• Инфекцияны тексеру үшін қан анализі немесе терінің анализі
• ЭКГ, эхокардиограмма немесе жүрек катетеризациясы сияқты жүрек сынамалары
• Ерте қатерлі ісік ауруларын іздеуге арналған тесттер
• Сіздің бауырыңызға, өт қабыңызға, ұйқы безіңізге, жіңішке ішекке және бауыр айналасындағы қан тамырларыңызға қарау тестілері
• Колоноскопия, сіздің жасыңызға байланысты

Сізге қайсысы қолайлы екенін анықтау үшін бір немесе бірнеше трансплантациялау орталықтарын қарауды таңдауға болады.

• Орталықтан олардың жыл сайын қанша трансплантация жасайтынын және олардың өмір сүру деңгейінен сұраңыз. Бұл сандарды басқа транспланттау орталықтарымен салыстырыңыз.
• Қандай қолдау топтары бар екенін, саяхаттар мен баспана туралы қандай мәселелер ұсынатындығын сұраңыз.
• Бауыр трансплантациясын күтудің орташа уақыты қанша екенін сұраңыз.

Егер транспланттау тобы сізді бауырды трансплантациялауға жақсы үміткер деп санаса, сіз ұлттық кезекке қойыласыз.

• Күту тізіміндегі сіздің орныңыз бірқатар факторларға негізделген. Негізгі факторларға бауыр проблемаларының түрі, сіздің ауруыңыз қаншалықты ауыр екендігі және трансплантация сәтті болатындығы жатады.
• Сіз кезекте тұруға кететін уақыт көбінесе бауырды қаншалықты тез алатындығына әсер етпейді, мүмкін балаларды қоспағанда.

Бауыр күтіп тұрған кезде мына әрекеттерді орындаңыз:

• Трансплантациялау тобы ұсынған кез-келген диетаны ұстаныңыз.
• Алкоголь ішпеңіз.
• Темекі шекпеңіз.
• Өз салмағыңызды тиісті шектерде ұстаңыз. Провайдер ұсынған жаттығу бағдарламасын орындаңыз.
• Сізге тағайындалған барлық дәрі-дәрмектерді алыңыз. Дәрі-дәрмектеріңіздегі өзгерістер туралы және жаңа немесе нашарлаған медициналық проблемалар туралы транспланттау тобына хабарлаңыз.
• Кез-келген тағайындалған кезде сіздің тұрақты провайдеріңізбен және трансплантациялау тобымен бірге болыңыз.
• Трансплантациялау тобында сіздің дұрыс телефон нөмірлеріңіз бар екеніне көз жеткізіңіз, сондықтан бауыр пайда болған кезде олар сізге дереу хабарласа алады. Қайда жүрсеңіз де, сізге тез және оңай хабарласуға болатындығына көз жеткізіңіз.
• Ауруханаға бару үшін бәрін алдын-ала дайындаңыз.

Егер сіз донорлық бауыр алған болсаңыз, сізге ауруханада бір апта немесе одан да көп уақыт болу керек. Осыдан кейін сіз өмір бойы дәрігердің бақылауында болуыңыз керек. Сізге трансплантациядан кейін жүйелі түрде қан анализі жасалады.

Қалпына келтіру кезеңі шамамен 6 айдан 12 айға дейін. Сіздің трансплантациялау тобы сізден алғашқы 3 айда ауруханаға жақын орналасуды сұрауы мүмкін. Сізге ұзақ жылдар бойы қан анализі мен рентген сәулесімен тұрақты тексеруден өту қажет.

Бауыр трансплантациясын алған адамдар жаңа мүшеден бас тартуы мүмкін. Бұл дегеніміз, олардың иммундық жүйесі жаңа бауырды бөтен зат ретінде қарастырады және оны жоюға тырысады.

Бас тартуды болдырмау үшін, трансплантация алушылардың барлығы дерлік өмірінің соңына дейін иммундық реакциясын басатын дәрілерді қабылдауы керек. Бұл иммуносупрессивті терапия деп аталады. Емдеу органдарды қабылдамаудың алдын алуға көмектессе де, бұл адамдарға инфекция мен қатерлі ісік қаупін жоғарылатады.

Егер сіз иммуносупрессивті дәрі қабылдасаңыз, сіз үнемі қатерлі ісікке тексеріліп тұруыңыз керек. Дәрілер қан қысымын және холестеринді жоғарылатып, қант диабетіне қауіп төндіруі мүмкін.

Трансплантацияның сәтті өтуі провайдермен мұқият бақылауды қажет етеді. Сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектеріңізді әрқашан нұсқаулық бойынша қабылдауыңыз керек.

Бауыр трансплантациясы; Трансплантация - бауыр; Бауырдың ортотопиялық трансплантациясы; Бауыр жеткіліксіздігі - бауыр трансплантациясы; Цирроз - бауыр трансплантациясы

• Донор бауырының қосылуы
• Бауыр трансплантациясы - серия

Carrion AF, Martin P. Бауыр трансплантациясы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 97 тарау.

Everson GT. Бауыр жеткіліксіздігі және бауыр трансплантациясы: Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 145 тарау.