Ұйқы безін трансплантациялау

Ұйқы безін трансплантациялау - бұл донордан сау ұйқы безін диабетпен ауыратын адамға имплантациялау операциясы. Ұйқы безін трансплантациялау адамға инсулин инъекциясын тоқтатуға мүмкіндік береді.

Сау ұйқы безі миы өлген, бірақ өмірді қолдайтын донордан алынады. Донорлық ұйқы безі оны қабылдайтын адамға мұқият сәйкес келуі керек. Сау ұйқы безі салқындатылған ерітіндімен тасымалданады, ол органды шамамен 20 сағатқа дейін сақтайды.

Операция кезінде адамның ауру ұйқы безі алынып тасталмайды. Донорлық ұйқы безі әдетте адамның ішінің оң жақ төменгі бөлігіне орналастырылады. Жаңа ұйқы безінен шыққан қан тамырлары адамның қан тамырларына жабысады. Донорлық он екі елі ішек (асқазаннан кейін аш ішектің бірінші бөлігі) адамның ішегіне немесе қуығына жабысады.

Ұйқы безін трансплантациялау операциясы шамамен 3 сағатты алады. Бұл операция, әдетте, бүйрек ауруы бар диабеттік адамдарда бүйрек трансплантациясымен бір уақытта жасалады. Аралас операция шамамен 6 сағатты алады.

Ұйқы безін трансплантациялау қант диабетін емдейді және инсулинді қабылдау қажеттілігінен арылтады. Алайда, хирургиялық араласу қаупі болғандықтан, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға диагноз қойылғаннан кейін көп ұзамай ұйқы безі трансплантациясы жасалмайды.

Ұйқы безін трансплантациялау сирек жағдайда жасалады. Бұл әрдайым 1 типті қант диабетімен ауыратын адамға бүйрек трансплантациясы қажет болған кезде жасалады.

Ұйқы безі инсулин деп аталатын зат жасайды. Инсулин глюкозаны, қантты қаннан бұлшықетке, майға және бауыр жасушаларына жылжытады, мұнда оны отын ретінде пайдалануға болады.

1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда ұйқы безі инсулинді жеткіліксіз мөлшерде, кейде тіпті жеткіліксіз етеді. Бұл қандағы глюкозаның жиналуына әкеліп соғады, бұл қандағы қанттың жоғары деңгейіне әкеледі. Ұзақ уақыт бойы қандағы қанттың жоғарылауы көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Ампутациялар
• Артериялардың ауруы
• Соқырлық
• Жүрек ауруы
• Бүйректің зақымдануы
• Жүйке зақымдануы
• Инсульт

Ұйқы безін трансплантациялау операциясы әдетте келесі адамдарда жасалмайды:

• Анамнезі қатерлі ісік
• АҚТҚ / ЖҚТБ
• Белсенді деп саналатын гепатит сияқты инфекциялар
• Өкпе ауруы
• Семіздік
• Мойын мен аяқтың басқа қан тамырлары аурулары
• Жүректің ауыр аурулары (мысалы, жүрек жеткіліксіздігі, нашар басқарылатын стенокардия немесе ауыр коронарлық артерия ауруы)
• Жаңа органды зақымдауы мүмкін темекі шегу, алкоголь немесе нашақорлық немесе басқа өмір салты

Ұйқы безін трансплантациялау ұсынылмайды, егер адам трансплантацияланған ағзаның денсаулығын сақтау үшін қажетті көптеген тексерулерді, сынақтарды және дәрі-дәрмектерді ұстай алмаса.

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупіне мыналар жатады:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары

Ұйқы безін трансплантациялау қаупіне мыналар жатады:

• Жаңа ұйқы безінің артерияларының немесе тамырларының ұюы (тромбоз)
• Бірнеше жылдан кейін белгілі бір қатерлі ісіктердің дамуы
• Ұйқы безінің қабынуы (панкреатит)
• Жаңа ұйқы безінен сұйықтықтың ағуы, ол ішекке немесе қуыққа жабысады
• Жаңа ұйқы безінен бас тарту

Дәрігер сізді транспланттау орталығына жібергеннен кейін, сіз трансплантологтар тобында көрінеді және бағаланады. Олар сіздің ұйқы безі мен бүйрек трансплантациясы үшін жақсы үміткер екеніңізге көз жеткізгісі келеді. Бірнеше апта немесе бірнеше ай ішінде сіз бірнеше рет барасыз. Сізге қан алу және рентген суреттерін алу қажет болады.

Процедурадан бұрын жүргізілген сынақтарға мыналар кіреді:

• Сіздің денеңіз донорлық органдардан бас тартпайтындығына көз жеткізу үшін мата мен қан теру
• Инфекцияларды анықтау үшін қан анализі немесе тері сынамалары
• ЭКГ, эхокардиограмма немесе жүрек катетеризациясы сияқты жүрек сынамалары
• Ерте қатерлі ісік ауруларын іздеуге арналған тесттер

Сіз сондай-ақ трансплантациялаудың бір немесе бірнеше орталығын қарастырып, қайсысы сізге тиімді екенін анықтағыңыз келеді:

• Орталықтан олардың жыл сайын қанша трансплантация жасайтынын және олардың өмір сүру деңгейі туралы сұраңыз. Бұл сандарды басқа транспланттау орталықтарымен салыстырыңыз.
• Қолдау топтары туралы сұраңыз, олар қандай саяхат және баспана шартын ұсынады.

Егер трансплантация тобы сізді ұйқы безі мен бүйрек трансплантациясы үшін жақсы үміткер деп санаса, сіз ұлттық кезекке қойыласыз. Күту тізіміндегі сіздің орныңыз бірқатар факторларға негізделген. Бұл факторларға бүйректегі проблемалардың түрі және трансплантация сәтті болатындығы жатады.

Ұйқы безі мен бүйректі күткен кезде келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Трансплантациялау тобы ұсынған диетаны ұстаныңыз.
• Алкоголь ішпеңіз.
• Шылым шекпеңіз.
• Өз салмағыңызды ұсынылған диапазонда ұстаңыз. Ұсынылған жаттығулар бағдарламасын орындаңыз.
• Барлық дәрі-дәрмектерді сізге көрсетілгендей ішіңіз. Дәрі-дәрмектеріңіздегі өзгерістер туралы және жаңа немесе нашарлаған медициналық проблемалар туралы транспланттау тобына хабарлаңыз.
• Кез-келген тағайындалу туралы дәрігермен және трансплантациялау тобымен бірге болыңыз.
• Трансплантациялау тобының дұрыс телефон нөмірлері бар екеніне көз жеткізіңіз, сондықтан ұйқы безі мен бүйрек пайда болған кезде олар сізге тез хабарласа алады. Қайда жүрсеңіз де, сізге тез және оңай хабарласуға болатындығына көз жеткізіңіз.
• Ауруханаға бармас бұрын бәрін дайындаңыз.

Сізге ауруханада 3-тен 7 күнге дейін немесе одан да көп уақыт болу керек. Үйге барғаннан кейін сізге дәрігердің мұқият бақылауы қажет және 1 айдан 2 айға дейін немесе одан да ұзақ уақытқа қан анализі қажет.

Сіздің трансплантациялау тобы сізден алғашқы 3 айда ауруханаға жақын орналасуды сұрауы мүмкін. Сізге көптеген жылдар бойы қан анализі мен бейнелеу тестілерімен үнемі тексеруден өту қажет.

Егер трансплантация сәтті болса, сізге бұдан әрі инсулинді қабылдау, қандағы қант мөлшерін анықтау немесе диабет диетасын сақтау қажет болмайды.

Диабеттік ретинопатия сияқты диабеттің асқынуы асқынып кетпеуі және ұйқы безі-бүйрек трансплантациясынан кейін жақсаруы мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар.

Адамдардың 95% -дан астамы ұйқы безі трансплантацияланғаннан кейін бірінші жылы тірі қалады. Ағзалардан бас тарту жыл сайын адамдардың шамамен 1% -ында кездеседі.

Сіз өмір бойы трансплантацияланған ұйқы безі мен бүйректен бас тартуға жол бермейтін дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек.

Трансплантация - ұйқы безі; Трансплантация - ұйқы безі

• Эндокриндік бездер
• Ұйқы безін трансплантациялау - серия

Беккер Ю, Витковски П. Бүйрек және ұйқы безін трансплантациялау. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 26 тарау.

Витковски П, Соломина Дж, Миллис Дж.М. Ұйқы безі мен аралды аллотрансплантациялау. In: Yeo CJ, ред. Шакелфордтың хирургиясы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 104-тарау.