Терапевтік дәрілік деңгейлер

Дәрілік заттардың терапиялық деңгейі - бұл қандағы препараттың мөлшерін анықтауға арналған зертханалық зерттеулер.

Қан үлгісі қажет. Көбіне қан локтің ішкі жағында немесе қолдың артқы жағында орналасқан тамырдан алынады.

Сізге дәрі-дәрмектің деңгейіне арналған кейбір сынақтарға дайындалу керек.

• Сіздің дәрігеріңіз сізге кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдау уақытын өзгерту қажет пе екенін айтады.
• Алдымен провайдеріңізбен сөйлеспей дәрі-дәрмектеріңізді тоқтатуға немесе өзгертуге БОЛМАЙДЫ.

Инені енгізген кезде аздап ауырсыну немесе шаншу сезілуі мүмкін. Сондай-ақ, қан алынғаннан кейін сол жерде біршама діріл сезінуіңіз мүмкін.

Көптеген дәрі-дәрмектермен сәйкесінше әсер ету үшін сізге қанға белгілі бір мөлшерде препарат қажет. Кейбір дәрі-дәрмектер деңгейі өте жоғары көтерілсе зиянды, ал егер деңгейі өте төмен болса, жұмыс істемейді.

Сіздің қаныңыздан табылған препараттың мөлшерін бақылау сіздің провайдеріңізге есірткі деңгейінің тиісті диапазонда екеніне көз жеткізуге мүмкіндік береді.

Есірткі деңгейіне тестілеу маңызды, мысалы:

• Жүректің аномальды соғуын емдеу үшін қолданылатын флекаинид, прокаинамид немесе дигоксин
• Литий, биполярлы бұзылуды емдеу үшін қолданылады
• Ұстаманы емдеу үшін қолданылатын фенитоин немесе вальпрой қышқылы
• Инфекцияны емдеу үшін қолданылатын антибиотиктер болып табылатын гентамицин немесе амикацин

Сіздің ағзаңыз есірткіні қаншалықты бөлшектейтінін немесе оның сізге қажет басқа дәрілермен өзара әрекеттесуін анықтау үшін тестілеу жүргізілуі мүмкін.

Төменде әдеттегідей тексерілетін кейбір дәрі-дәрмектер келтірілген:

• Ацетаминофен: қолдану кезінде әр түрлі болады
• Амикацин: 15-тен 25 мкг / мл (25,62-ден 42,70 микромоль / л)
• Амитриптилин: 120-дан 150 нг / мл (432.60-тан 540.75 нмоль / л-ге дейін)
• Карбамазепин: 5 - 12 мкг / мл (21,16 - 50,80 микромоль / л)
• Циклоспорин: 100 ден 400 нг / мл (83,20 - 332,80 нмоль / л) (дозадан кейін 12 сағаттан кейін)
• Десипрамин: 150-ден 300 нг / мл (563.10-ден 1126.20 нмоль / л)
• Дигоксин: 0,8 - 2,0 нг / мл (1,02 - 2,56 наномоль / л)
• Дизопирамид: 2-ден 5 мкг / мл (5,89 - 14,73 микромоль / л)
• Этосуксимид: 40-тан 100 мкг / мл (283,36 - 708,40 микромоль / л)
• Флекаинид: 0,2 - 1,0 мкг / мл (0,5 - 2,4 микромоль / л)
• Гентамицин: 5-тен 10 мкг / мл (10.45-тен 20.90 микромоль / л)
• Имипрамин: 150-ден 300 нг / мл (534,90-ден 1069,80 нмоль / л)
• Канамицин: 20-дан 25 мкг / мл (41,60-тан 52,00 микромоль / л)
• Лидокаин: 1,5 - 5,0 мкг / мл (6,40 - 21,34 микромоль / л)
• Литий: 0,8 - 1,2 мэкв / л (0,8 - 1,2 ммоль / л)
• Метотрексат: қолдану кезінде әр түрлі болады
• Нортриптилин: 50-ден 150 нг / мл (189,85-тен 569,55 нмоль / л-ге дейін)
• Фенобарбитал: 10 - 30 мкг / мл (43,10 - 129,30 микромоль / л)
• Фенитоин: 10 - 20 мкг / мл (39,68 - 79,36 микромоль / л)
• Примидон: 5-тен 12 мкг / мл (22,91-ден 54,98 микромоль / л)
• Прокайнамид: 4-тен 10 мкг / мл (17.00-ден 42.50 микромоль / л)
• Хинидин: 2-ден 5 мкг / мл (6,16-дан 15,41 микромоль / л)
• Салицилат: қолдану кезінде әр түрлі болады
• Сиролимус: 4-тен 20 нг / мл (4-тен 22 нмоль / л-ге дейін) (дозадан кейін 12 сағаттан кейін; қолдану кезінде әр түрлі)
• Такролимус: 5-тен 15 нг / мл (4-тен 25 нмоль / л) (дозадан кейін 12 сағаттан кейін)
• Теофиллин: 10-нан 20 мкг / мл (55,50-ден 111,00 микромоль / л)
• Тобрамицин: 5-тен 10 мкг / мл (10,69 - 21,39 микромоль / л)
• Вальпрой қышқылы: 50-ден 100 мкг / мл (346,70-тен 693,40 микромоль / л)

Әр түрлі зертханаларда қалыпты мәндер шамалы өзгеруі мүмкін. Провайдеріңізбен нақты тестілеу нәтижелерінің мәні туралы сөйлесіңіз.

Жоғарыда келтірілген мысалдар осы сынақтардың нәтижелері үшін жалпы өлшемдерді көрсетеді. Кейбір зертханаларда әртүрлі өлшемдер қолданылады немесе әртүрлі үлгілерді тексеруі мүмкін.

Мақсатты ауқымнан тыс мәндер шамалы өзгерістерге байланысты болуы мүмкін немесе сіздің дозаңызды түзетуіңіз керек белгісі болуы мүмкін. Сіздің провайдерлеріңіз өлшенген мәндер өте жоғары болса, дозаны өткізіп жіберуді сұрауы мүмкін.

Төменде әдетте тексерілетін кейбір дәрі-дәрмектер үшін токсикалық деңгейлер келтірілген:

• Ацетаминофен: 250 мкг / мл-ден (1653,50 микромоль / л) жоғары
• Амикацин: 25 мкг / мл-ден (42,70 микромоль / л) жоғары
• Амитриптилин: 500 нг / мл-ден жоғары (1802,50 нмоль / л)
• Карбамазепин: 12 мкг / мл-ден (50,80 микромоль / л) жоғары
• Циклоспорин: 400 нг / мл-ден (332,80 микромоль / л) жоғары
• Десипрамин: 500 нг / мл-ден (1877,00 нмоль / л) жоғары
• Дигоксин: 2,4 нг / мл-ден (3,07 нмоль / л) жоғары
• Дизопирамид: 5 мкг / мл-ден (14,73 микромоль / л) жоғары
• Этосуксимид: 100 мкг / мл-ден (708,40 микромоль / л) жоғары
• Флекаинид: 1,0 мкг / мл-ден (2,4 микромоль / л) жоғары
• Гентамицин: 12 мкг / мл-ден (25,08 микромоль / л) жоғары
• Имипрамин: 500 нг / мл-ден (1783,00 нмоль / л) жоғары
• Канамицин: 35 мкг / мл-ден (72,80 микромоль / л) жоғары
• Лидокаин: 5 мкг / мл-ден (21,34 микромоль / л) жоғары
• Литий: 2,0 мэкв / л-ден (2,00 миллимол / л) жоғары
• Метотрексат: тәулік ішінде 10 мкмоль / л-ден (10000 нмоль / л) жоғары
• Нортриптилин: 500 нг / мл-ден жоғары (1898,50 нмоль / л)
• Фенобарбитал: 40 мкг / мл-ден (172,40 микромоль / л) жоғары
• Фенитоин: 30 мкг / мл-ден (119,04 микромоль / л) жоғары
• Примидон: 15 мкг / мл-ден (68,73 микромоль / л) жоғары
• Прокайнамид: 16 мкг / мл-ден (68,00 микромоль / л) жоғары
• Хинидин: 10 мкг / мл-ден (30,82 микромоль / л) жоғары
• Салицилат: 300 мкг / мл-ден (2172,00 микромоль / л) жоғары
• Теофиллин: 20 мкг / мл-ден (111,00 микромоль / л) жоғары
• Тобрамицин: 12 мкг / мл-ден (25,67 микромоль / л) жоғары
• Вальпрой қышқылы: 100 мкг / мл-ден (693,40 микромоль / л) жоғары

Терапевтік дәрілік бақылау

• Қан анализі

Кларк В. Терапевтік дәрілік бақылауға шолу. Клерк В, Дасгупта А, редакция. Есірткіні терапевтік бақылау кезіндегі клиникалық қиындықтар. Кембридж, MA: Elsevier; 2016: 1 тарау.

Diasio RB. Дәрілік терапияның принциптері. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 29 тарау.

Нельсон LS, Ford MD. Жедел улану. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 110 тарау.

Пинкус М.Р., Блут М.Х., Авраам Н.З. Токсикология және терапевтік дәрілік бақылау. In: McPherson RA, Pincus MR, редакция. Генридің клиникалық диагностикасы және зертханалық әдістермен басқару. 23-ші басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 23 тарау.