Қанның дифференциалды анализі

Қанның дифференциалды сынағы қан құрамындағы лейкоциттердің (ЖТҚ) әр түрінің пайызын өлшейді. Сондай-ақ, аномальды немесе жетілмеген жасушалар бар-жоғын анықтайды.

Қан үлгісі қажет.

Зертхана маманы сіздің сынамаңыздан қан тамшысын алып, оны шыны слайдқа жағады. Жағынды арнайы бояғышпен бояйды, бұл ақ қан жасушаларының әртүрлі түрлерін ажыратуға көмектеседі.

Қанда әдетте лейкоциттер деп аталатын ақ қан жасушаларының бес түрі пайда болады:

• Нейтрофилдер
• Лимфоциттер (В жасушалары және Т жасушалары)
• Моноциттер
• Эозинофилдер
• Базофилдер

Арнайы машина немесе медициналық көмекші жасушалардың әр түрінің санын есептейді. Тест жасушалар санының бір-біріне сәйкес пропорцияда екенін және бір ұяшық типінің көп немесе аз екенін көрсетеді.

Арнайы дайындық қажет емес.

Инені қан алу үшін енгізген кезде кейбір адамдар орташа ауырсынуды сезінеді. Басқалары тек шаншуды немесе шаншуды сезінеді. Осыдан кейін, пульсация немесе аздап көгеру болуы мүмкін. Бұл көп ұзамай жойылады.

Бұл тест инфекцияны, анемияны немесе лейкемияны диагностикалау үшін жасалады. Ол сондай-ақ осы жағдайлардың бірін бақылау үшін немесе емдеу нәтиже беріп жатқанын көру үшін қолданылуы мүмкін.

Лейкоциттердің әртүрлі типтері пайызбен берілген:

• Нейтрофилдер: 40% -дан 60%
• Лимфоциттер: 20% -дан 40% -ға дейін
• Моноциттер: 2% -дан 8% -ға дейін
• Эозинофилдер: 1% -дан 4% -ға дейін
• Базофилдер: 0,5% -дан 1% -ға дейін
• Жолақ (жас нейтрофил): 0% -дан 3%

Кез-келген инфекция немесе өткір стресс ақ қан клеткаларының санын көбейтеді. Лейкоциттердің жоғары мөлшері қабынуға, иммундық жауапқа немесе лейкемия сияқты қан ауруларына байланысты болуы мүмкін.

Лейкоциттердің бір түрінің қалыптан тыс жоғарылауы лейкоциттердің басқа түрлерінің пайыздық мөлшерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін екенін түсіну маңызды.

Нейтрофилдердің жоғарылау пайызы мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Жедел инфекция
• Жедел стресс
• Эклампсия (жүкті әйелдегі ұстамалар немесе кома)
• Подагра (қандағы зәр қышқылының жиналуына байланысты артрит түрі)
• Лейкемияның жедел немесе созылмалы түрлері
• Миелопролиферативті аурулар
• Ревматоидты артрит
• Ревматикалық қызба (А тобындағы стрептококк бактерияларымен инфекцияға байланысты ауру)
• Тиреоидит (қалқанша безінің ауруы)
• Жарақат
• Темекі шегу

Нейтрофилдердің төмендеуі мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Апластикалық анемия
• Химиотерапия
• Тұмау (тұмау)
• Радиациялық терапия немесе экспозиция
• Вирустық инфекция
• Кең таралған ауыр бактериялық инфекция

Лимфоциттердің жоғарылау пайызы мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Созылмалы бактериялық инфекция
• Жұқпалы гепатит (бауырдың ісінуі және бактериялардан немесе вирустардан қабыну)
• Инфекциялық мононуклеоз немесе моно (безгекті, тамақ ауруын және лимфа бездерінің ісінуін тудыратын вирустық инфекция)
• Лимфоцитарлы лейкемия (қан қатерлі ісігінің түрі)
• Бірнеше миелома (қан қатерлі ісігінің түрі)
• Вирустық инфекция (паротит немесе қызылша сияқты)

Лимфоциттердің төмендеуі мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Химиотерапия
• АҚТҚ / ЖҚТБ инфекциясы
• Лейкемия
• Радиациялық терапия немесе экспозиция
• Сепсис (бактерияларға немесе басқа микробтарға ауыр, қабыну реакциясы)
• Стероидты қолдану

Моноциттердің ұлғаю пайызы мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Созылмалы қабыну ауруы
• Лейкемия
• Паразиттік инфекция
• Туберкулез немесе туберкулез (өкпені қамтитын бактериялық инфекция)
• Вирустық инфекция (мысалы, инфекциялық мононуклеоз, паротит, қызылша)

Эозинофилдердің жоғарылау пайызы мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Аддисон ауруы (бүйрек үсті бездерінде гормондар жеткіліксіз)
• Аллергиялық реакция
• Қатерлі ісік
• Созылмалы миелолейкоз
• Коллагенді қан тамырлары ауруы
• Гипереозинофильді синдромдар
• Паразиттік инфекция

Базофилдердің жоғарылау пайызы мыналарға байланысты болуы мүмкін:

• Спленэктомиядан кейін
• Аллергиялық реакция
• Созылмалы миелолейкоз (сүйек кемігі обырының түрі)
• Коллагенді қан тамырлары ауруы
• Миелопролиферативті аурулар (сүйек кемігі аурулары тобы)
• Желшешек

Базофилдердің төмендеуі келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Жедел инфекция
• Қатерлі ісік
• Ауыр жарақат

Қаныңызды алу қаупі аз. Веналар мен артериялардың мөлшері әр адамда екінші адамға, ал дененің бір жағынан екінші жағына қарай әр түрлі болады. Кейбір адамдардан қан алу басқаларға қарағанда қиынырақ болуы мүмкін.

Қан алуға байланысты басқа қауіптер аз, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шамадан тыс қан кету
• Естен тану немесе жеңілдеу сезіну
• Тамырларды табу үшін бірнеше тесу
• Гематома (тері астына жиналатын қан)
• Инфекция (тері сынған кез-келген уақытта аздап қауіп төнеді)

Дифференциалды; Айырмашылық; Лейкоциттердің дифференциалды саны

• Базофил (жақыннан)
• Қанның қалыптасқан элементтері

Chernecky CC, Berger BJ. Дифференциалды лейкоциттер саны (дифф) - перифериялық қан. In: Chernecky CC, Berger BJ, редакциялары. Зертханалық сынақтар және диагностикалық процедуралар. 6-шы басылым Сент-Луис, MO: Elsevier Сондерс; 2013: 440-446.

Хатчисон Р.Е., Шекснейдер К.И. Лейкоцитарлық бұзылыстар. In: McPherson RA, Pincus MR, редакция. Генридің клиникалық диагностикасы және зертханалық әдістермен басқару. 23-ші басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 33 тарау.