CML-ді фаза бойынша емдеу нұсқалары: созылмалы, жеделдетілген және жарылыс фазасы

Мазмұны

• CML созылмалы фазасы
• CML жеделдетілген фазасы
• Жарылыс фазасы CML
• Басқа емдеу
• Сіздің еміңізді бақылау
• Бөлім

Созылмалы миелоидты лейкемия (CML) созылмалы миелолейкоз деп те аталады. Қатерлі ісіктің бұл түрінде сүйек кемігі ақ қан жасушаларын көп шығарады.

Егер ауру тиімді емделмесе, ол біртіндеп күшейе түседі. Ол созылмалы фазадан жеделдетілген фазаға, жарылыс фазасына өтуі мүмкін.

Егер сізде CML болса, сіздің емдеу жоспарыңыз ішінара аурудың кезеңіне байланысты болады.

Әр фазаны емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

CML созылмалы фазасы

Созылмалы фазада ерте диагностикаланған кезде CML емделуге бейім.

Созылмалы фазалық климатты емдеу үшін сіздің дәрігеріңіз тирозинкиназа ингибиторы (TKI) деп аталатын дәрі түрін тағайындайтын шығар.

CML емдеу үшін бірнеше TKI түрлері қол жетімді, оның ішінде:

• иматиниб (Gleevec)
• нилотиниб (Тасинга)
• дасатиниб (Spryrcel)
• босутиниб (Bosulif)
• понатиниб (Iclusig)

Gleevec көбінесе CML үшін тағайындалған бірінші TKI түрі болып табылады. Дегенмен, Tasigna немесе Spryrcel алғашқы емдеу әдісі ретінде тағайындалуы мүмкін.

Егер TKI типтері сізге сәйкес келмесе, жұмысты тоқтатыңыз немесе төзімсіз жанама әсерлер тудырса, дәрігер Bosulif препаратын тағайындай алады.

Сіздің дәрігеріңіз Iclusig-ті қатерлі ісік TKI-дің басқа түрлеріне жақсы әсер етпесе немесе ген мутациясының T315I мутациясы деп аталатын түрін дамытса ғана тағайындайды.

Егер сіздің денеңіз TKI-ге жақсы жауап бермесе, дәрігер химиотерапия немесе созылмалы фазалық климатты емдеу үшін интерферон деп аталатын дәрі түрін тағайындай алады.

Сирек жағдайларда олар дің жасушаларын трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Алайда, бұл емдеу көбінесе жеделдетілген фазалық климатты емдеу үшін қолданылады.

CML жеделдетілген фазасы

Үдемелі фазалық климат кезінде лейкемия жасушалары тез көбейе бастайды. Жасушаларда көбінесе олардың өсуін арттыратын және емдеу тиімділігін төмендететін гендік мутациялар дамиды.

Егер сізде CML фазасы жылдамдатылған болса, емдеудің ұсынылған жоспары сіз бұрын қабылдаған емдеуге байланысты болады.

Егер сіз ешқашан CML-ге қарсы ем қабылдамасаңыз, дәрігер TKI-ді бастау үшін тағайындайтын шығар.

Егер сіз бұрын ТКИ қабылдаған болсаңыз, дәрігер сіздің дозаңызды көбейте алады немесе сізді ТКИ басқа түріне ауыстыруы мүмкін. Егер сіздің рак клеткаларында T315I мутациясы болса, олар Iclusig тағайындауы мүмкін.

Егер TKI сізге тиімді болмаса, дәрігер интерферонмен емдеуді тағайындай алады.

Кейбір жағдайларда дәрігер сіздің емдеу жоспарыңызға химиотерапияны қосуы мүмкін. Химиотерапиялық препараттар қатерлі ісік ауруын ремиссияға әкелуі мүмкін, бірақ олар уақыт өте келе жұмысын тоқтатады.

Егер сіз жас болсаңыз және дені сау болсаңыз, дәрігер сіз басқа емдеу әдістерінен өткеннен кейін бағаналы жасушаларды трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің қан түзетін жасушаларыңызды толықтыруға көмектеседі.

Автологиялық бағаналы жасуша трансплантациясы кезінде дәрігер сіз емделмес бұрын өзіңіздің жеке жасушаларыңызды жинайды. Емдеуден кейін олар сол жасушаларды сіздің денеңізге құйып алады.

Аллогенді бағаналы жасушаларды трансплантациялау кезінде дәрігер сізге сәйкес келетін донордан бағаналық жасушалар береді. Олар донордан ақ қан клеткаларының инфузиясы бар трансплантациядан кейін жүруі мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз бағаналы жасушаларды трансплантациялауға кеңес бермес бұрын дәрі-дәрмектермен қатерлі ісікті ремиссияға айналдыруға тырысады.

Жарылыс фазасы CML

CML жарылыс фазасында қатерлі ісік жасушалары тез көбейіп, айқын белгілер тудырады.

Жарылыс фазасында емдеудің тиімділігі төмен, аурудың алдыңғы фазаларымен салыстырғанда. Нәтижесінде, CML жарылыс фазасы бар адамдардың көпшілігі қатерлі ісіктен айықтыра алмайды.

Егер сіз CML жарылыс фазасын дамытсаңыз, онда дәрігер сіздің алдыңғы емдеу тарихыңызды ескереді.

Егер сіз CML үшін емделмеген болсаңыз, олар TKI жоғары дозаларын тағайындай алады.

Егер сіз бұрыннан ТКИ қабылдаған болсаңыз, олар сіздің дозаңызды арттыруы немесе басқа ТКИ түріне ауысуға кеңес беруі мүмкін. Егер сіздің лейкемия жасушаларында T315I мутациясы болса, олар Iclusig тағайындауы мүмкін.

Дәрігер сонымен қатар қатерлі ісікті азайтуға немесе симптомдарды жоюға көмектесетін химиотерапия тағайындауы мүмкін. Алайда, химиотерапия жарылыс фазасында алдыңғы фазаларға қарағанда тиімділігі төмен болып келеді.

Егер сіздің жағдайыңыз дәрі-дәрмектермен емдеуге жақсы жауап берсе, дәрігер бағаналы жасушаларды трансплантациялауды ұсынуы мүмкін. Алайда, бұл емдеу жарылыс фазасында аз тиімділікке ұмтылады.

Басқа емдеу

Жоғарыда сипатталған емдеуден басқа, дәрігер симптомдарды жоюға немесе CML ықтимал асқынуларын емдеуге көмектесетін терапияларды тағайындай алады.

Мысалы, олар мыналарды тағайындай алады:

• лейкоферез деп аталатын, сіздің қаныңыздан лейкоциттерді жоюға арналған процедура
• сүйек кемігін қалпына келтіруге ықпал ететін өсу факторлары, егер сіз химиялық терапиядан өтсеңіз
• егер ол ұлғайса, көкбауырды алып тастауға арналған операция
• сәулелік терапия, егер сізде көкбауыр ұлғайса немесе сүйек ауруы пайда болса
• егер сізде қандай да бір инфекциялар пайда болса, антибиотик, вирусқа қарсы немесе саңырауқұлаққа қарсы дәрілер
• қан немесе плазма құю

Егер сіздің жағдайыңыздың әлеуметтік немесе эмоционалды әсерін жеңу қиын болса, олар кеңес беруді немесе басқа психикалық денсаулықты қолдауды ұсынуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда, олар сізді CML-ге эксперименталды ем алу үшін клиникалық сынаққа жазылуға шақыруы мүмкін. Қазіргі уақытта осы ауруға қарсы жаңа емдеу әдістері жасалып, тексеріліп жатыр.

Сіздің еміңізді бақылау

Сіз CML емін қабылдаған кезде дәрігер сіздің денеңіздің қалай жауап беріп жатқанын бақылау үшін үнемі қан анализін тағайындауы мүмкін.

Егер сіздің қазіргі емдеу жоспарыңыз сәтті болып көрінсе, дәрігер сізге сол жоспарды жалғастыруға кеңес береді.

Егер сіздің қазіргі еміңіз сәтсіз болып көрінсе немесе уақыт өте келе тиімділігі төмен болса, дәрігер әртүрлі дәрі-дәрмектер немесе басқа емдеу әдістерін тағайындай алады.

CML бар адамдардың көпшілігі TKI-ді бірнеше жыл немесе мерзімсіз қабылдауы керек.

Бөлім

Егер сізде CML болса, дәрігердің ұсынған емдеу жоспары аурудың кезеңіне, сондай-ақ сіздің жасыңызға, жалпы денсаулығыңызға және өткен емдеу тарихына байланысты болады.

Қатерлі ісіктің өсуін бәсеңдетуге, ісіктерді азайтуға және симптомдарды жоюға көмектесетін бірнеше емдеу әдісі бар. Ауру асқынған сайын емдеу тиімділігі төмендейді.

Емдеу нұсқалары туралы, оның ішінде әртүрлі емдеу тәсілдерінің ықтимал артықшылықтары мен қауіптері туралы көбірек білу үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.