Аққу-Ганц - жүректің оң жақ катетеризациясы

Аққу-Ганц катетеризациясы (оны оң жүректі катетерлеу немесе өкпе артериясын катетерлеу деп те атайды) - жүректің оң жағына және өкпеге апаратын артерияларға жұқа түтікшені (катетерді) жіберу. Бұл жүректің жұмысын және қан айналымы мен жүректегі және айналасындағы қысымды бақылау үшін жасалады.

Тестті аурухананың жансақтау бөлімінде (ББЖ) төсекте жатқан кезде жасауға болады. Мұны жүрек катетеризациясы зертханасы сияқты арнайы процедуралық жерлерде де жасауға болады.

Тест басталмас бұрын сізге демалуға көмектесетін дәрі (седативті) берілуі мүмкін.

Сіз төсеніш үстелде жатасыз. Сіздің дәрігеріңіз шаптың жанында немесе қолыңызда немесе мойныңызда венаға пункция жасайды. Пункция арқылы икемді түтік (катетер немесе қабықша) орналастырылған. Кейде ол сіздің аяғыңызға немесе сіздің қолыңызға қойылады. Процедура барысында сіз сергек боласыз.

Ұзынырақ катетер салынған. Содан кейін ол жүректің оң жақ бөлігінің жоғарғы камерасына мұқият көшіріледі. Рентген суреттері медициналық көмекке катетерді қайда қою керектігін анықтауға көмектесу үшін қолданылуы мүмкін.

Катетерден қан кетуі мүмкін. Бұл қан қандағы оттегінің мөлшерін өлшеу үшін тексеріледі.

Процедура барысында сіздің жүрегіңіздің ырғағы электрокардиограмма (ЭКГ) көмегімен үнемі бақыланады.

Сынақ басталғанға дейін 8 сағат бойы ештеңе ішіп-жеуге болмайды. Мүмкін сізге тестілеуден бір күн бұрын ауруханада болу керек. Әйтпесе, сіз тестілеудің таңертең ауруханасына тіркелесіз.

Сіз аурухана халатын киесіз. Сіз тестілеуге дейін келісім қағазына қол қоюыңыз керек.Сіздің провайдер процедураны және оның қауіптерін түсіндіреді.

Сізге рәсім алдында демалуға көмектесетін дәрі берілуі мүмкін. Сіз ояу боласыз және тест кезінде нұсқауларды орындай аласыз.

Дәрілік затты қолыңызға салған кезде біраз ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Сондай-ақ, катетер салынған кезде сайтта қысым сезілуі мүмкін. Ауыр науқастарда катетер өз орнында бірнеше күн тұруы мүмкін.

Венаның аймағын анестетикпен сезінгенде сіз ыңғайсыздық сезінесіз.

Процедура келесі адамдарда қанның қалай қозғалатынын (айналуын) бағалау үшін жасалады.

• Жүрек тамырларындағы қалыптан тыс қысым
• Күйік
• Туа біткен жүрек ақауы
• Жүрек жетімсіздігі
• Бүйрек ауруы
• Ағып жатқан жүрек қақпақшалары
• Өкпе проблемалары
• Шок (қан қысымы өте төмен)

Сондай-ақ, жүрек соғысының асқынуын бақылау үшін жасалуы мүмкін. Бұл сондай-ақ кейбір жүрек дәрі-дәрмектерінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көрсетеді.

Аққу-Ганц катетеризациясы жүректің қалыпты байланысы жоқ екі аймағы арасындағы қалыптан тыс қан ағынын анықтау үшін де қолданыла алады.

Аққу-Ганц катетеризациясымен диагноз қоюға немесе бағалауға болатын жағдайларға мыналар жатады:

• Жүрек тампонадасы
• Туа біткен жүрек ақауы
• Өкпе гипертензиясы
• Рестриктивті немесе кеңейтілген кардиомиопатия

Осы тесттің қалыпты нәтижелері:

• Жүрек индексі бір шаршы метр үшін минутына 2,8-ден 4,2 литрді құрайды (дене бетінің көлемінде)
• Өкпе артериясының систолалық қысымы сынап бағанасынан 17 миллиметрден 32 миллиметрге дейін (мм рт.ст.)
• Өкпе артериясының орташа қысымы 9-дан 19 мм сынап бағанасына тең
• Өкпенің диастолалық қысымы 4-тен 13 мм с.б.
• Өкпенің капиллярлық сынасының қысымы 4-тен 12 мм сынап бағанасына тең
• Оң жақ жүрекшенің қысымы 0-ден 7 мм с.б.

Анормальды нәтижелер келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Жүрек жеткіліксіздігі немесе шок сияқты қан ағымының проблемалары
• Жүрек клапанының ауруы
• Өкпе ауруы
• Жүректің құрылымдық проблемалары, мысалы, жүрекшелер мен қарыншалар аралық пердесінің шунттары

Процедура тәуекелдеріне мыналар жатады:

• Катетер салынған жердің айналасындағы көгерулер
• Венаға зақым келтіру
• Егер мойын немесе кеуде тамырлары қолданылса, өкпенің коллапсына әкелетін өкпені тесу (пневмоторакс)

Өте сирек асқынуларға мыналар жатады:

• Емдеуді қажет ететін жүрек ырғағының бұзылуы
• Жүрек тампонадасы
• Катетердің ұшында қан ұйығышынан туындаған эмболия
• Инфекция
• Төмен қан қысымы

Жүректің оң жақ катетеризациясы; Катетеризация - оң жүрек

• Аққу Ганцты катетерлеу

Герман Дж. Жүректің катетеризациясы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 19-тарау.

Капур Н.К., Сорайджа П. Инвазивті гемодинамика. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, редакциялары. Кернді жүрекке катетеризациялау жөніндегі нұсқаулық. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 4 тарау.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Кардиогенді шок кезіндегі араласулар. Топол Е.Дж., Тейрштейн П.С., редакция. Интервенциялық кардиология оқулығы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 22 тарау.