Лимфа түйіндерінің биопсиясы

Лимфа түйіндерінің биопсиясы - микроскоппен зерттеу үшін лимфа түйіндерінің ұлпаларын алу.

Лимфа түйіндері - бұл инфекциямен күресетін ақ қан жасушаларын (лимфоциттер) жасайтын кішкентай бездер. Лимфа түйіндері инфекцияны тудыратын микробтарды ұстап қалуы мүмкін. Қатерлі ісік лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.

Лимфа түйіндерінің биопсиясы көбінесе аурухананың операциялық бөлмесінде немесе амбулаториялық хирургиялық орталықта жасалады. Биопсия әртүрлі тәсілдермен жасалуы мүмкін.

Ашық биопсия - бұл лимфа түйінін толығымен немесе бір бөлігін алып тастауға арналған операция. Әдетте бұл емтихан кезінде сезілетін лимфа түйіні болған жағдайда жасалады. Мұны жергілікті анестезиямен (жансыздандыратын дәрі) немесе жалпы анестезиямен енгізуге болады. Процедура әдетте келесі жолмен жасалады:

• Сіз емтихан үстеліне жатасыз. Сізге тыныштандыратын және ұйықтататын дәрі берілуі мүмкін немесе жалпы наркоз алуыңыз мүмкін, демек сіз ұйықтап жатырсыз және ауыртпалықсыз.
• Биопсия алаңы тазартылды.
• Кішкентай хирургиялық кесу (кесу) жасалады. Лимфа түйіні немесе түйіннің бір бөлігі жойылады.
• Тілік тігістермен жабылып, таңғыш немесе сұйық желім жағылады.
• Ашық биопсия 30-дан 45 минутқа дейін созылуы мүмкін.

Кейбір қатерлі ісік аурулары үшін биопсияға ең жақсы лимфа түйінін табудың ерекше әдісі қолданылады. Мұны лимфа түйіндерінің қарауылы деп атайды және оған мыналар кіреді:

Радиоактивті трекер (радиоизотоп) немесе көк бояғыш немесе екеуі де аз мөлшерде із қалдырғыш ісік орнына немесе ісік аймағына енгізіледі.

Бақылаушы немесе бояғыш жақын орналасқан (жергілікті) түйінге немесе түйіндерге түседі. Бұл түйіндер қарауыл түйіндері деп аталады. Қарауылдық түйіндер - рак ауруы таралуы мүмкін алғашқы лимфа түйіндері.

Қарауылдық түйін немесе түйіндер жойылады.

Іштегі лимфа түйіндерінің биопсиялары лапароскоппен жойылуы мүмкін. Бұл іштегі кішкене тілік арқылы салынған жарық пен камерасы бар кішкентай түтік. Бір немесе бірнеше басқа кесулер жасалады және түйінді жоюға көмектесетін құралдар енгізіледі. Лимфа түйіні орналасқан және оның бір бөлігі немесе барлығы жойылады. Әдетте бұл жалпы анестезиямен жасалады, яғни бұл процедураны қолданған адам ұйықтап, ауыртпалықсыз болады.

Үлгі алынғаннан кейін зертханаға зерттеуге жіберіледі.

Иненің биопсиясы инені лимфа түйініне енгізуді қамтиды. Биопсияның бұл түрін рентгенолог жергілікті анестезиямен, түйінді табу үшін ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография көмегімен жүргізе алады.

Провайдеріңізге айтыңыз:

• Егер сіз жүкті болсаңыз
• Егер сізде есірткіге аллергия болса
• Егер сізде қан кету проблемалары болса
• Сіз қандай дәрі-дәрмектер қабылдап жатырсыз (соның ішінде кез-келген қоспалар немесе шөптерден жасалған дәрілер)

Сіздің провайдеріңіз сізден:

• Аспирин, гепарин, варфарин (Кумадин) немесе клопидогрел (Плавикс) сияқты кез-келген қан еріткіштерін қабылдауды тоқтатыңыз
• Биопсияға дейін белгілі бір уақыт өткеннен кейін ештеңе жемеңіз немесе ішпеңіз
• Процедура үшін белгілі бір уақытта келіңіз

Жергілікті анестетикті енгізгенде сіз шаншуды және жеңіл шағуды сезесіз. Биопсия орны сынақтан кейін бірнеше күн бойы ауырады.

Ашық немесе лапароскопиялық биопсиядан кейін ауырсыну жеңіл болады және оны рецептсіз рецептсіз ауырсыну дәрі-дәрмегімен басқаруға болады. Сондай-ақ, сіз бірнеше күн бойы көгерген немесе сұйықтықтың ағып жатқанын байқай аласыз. Тілікке күтім жасау бойынша нұсқауларды орындаңыз. Тілік сауығып жатқанда, ауырсыну немесе ыңғайсыздық тудыратын кез-келген қарқынды жаттығулардан немесе ауыр көтеруден аулақ болыңыз. Провайдерден қандай іс-әрекеттер жасай алатындығыңыз туралы нақты нұсқаулар сұраңыз.

Тест қатерлі ісік, саркоидоз немесе инфекцияны диагностикалау үшін қолданылады (мысалы, туберкулез):

• Сіз немесе сіздің провайдеріңіз бездердің ісінуін сезінгенде және олар жойылмайды
• Аномальды лимфа түйіндері маммограммада болған кезде, ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ сканерлеу кезінде
• Кейбір сүт безі немесе меланома сияқты қатерлі ісікке шалдыққан адамдар үшін қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын білу үшін (рентгенологтың қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы немесе ине биопсиясы)

Биопсияның нәтижелері сіздің провайдеріңізге әрі қарайғы сынақтар мен емдеу туралы шешім қабылдауға көмектеседі.

Егер лимфа түйіндерінің биопсиясында қатерлі ісік белгілері болмаса, жақын маңдағы басқа лимфа түйіндерінде де қатерсіз ісік жоқ. Бұл ақпарат провайдерге одан әрі тесттер мен емдеу туралы шешім қабылдауға көмектеседі.

Аномальды нәтижелер өте жеңіл инфекциялардан бастап қатерлі ісікке дейінгі әртүрлі жағдайларға байланысты болуы мүмкін.

Мысалы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Қатерлі ісік аурулары (сүт безі, өкпе, ауыз қуысы)
• АҚТҚ
• Лимфа тінінің қатерлі ісігі (Ходжкин немесе Ходжкин емес лимфома)
• Инфекция (туберкулез, мысықтардың сызаттар ауруы)
• Лимфа түйіндерінің және басқа мүшелер мен тіндердің қабынуы (саркоидоз)

Лимфа түйіндерінің биопсиясы келесілердің кез-келгеніне әкелуі мүмкін:

• Қан кету
• Инфекция (сирек жағдайларда жара жұқтырылуы мүмкін және сізге антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін)
• Егер биопсия жүйкеге жақын лимфа түйінінде жасалса, нервтің зақымдалуы (ұйқышылдық бірнеше айдан кейін өтеді)

Биопсия - лимфа түйіндері; Ашық лимфа түйіндерінің биопсиясы; Жіңішке иненің аспирациялық биопсиясы; Қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы

• Лимфа жүйесі
• Лимфа түйіндерінің метастаздары, компьютерлік томография

Chernecky CC, Berger BJ. Биопсия, нақты учаске - үлгі. In: Chernecky CC, Berger BJ, редакциялары. Зертханалық сынақтар және диагностикалық процедуралар. 6-шы басылым Сент-Луис, MO: Elsevier Сондерс; 2013: 199-202.

Чунг А, Джулиано А.Е. Лимфалық картаға түсіру және сүт безі қатерлі ісігіне арналған сентинелді лимфаденэктомия In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, редакция. Емшек: қатерсіз және қатерлі ауруларды кешенді басқару. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 42-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Қарауыл лимфа түйіндерінің биопсиясы. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Жаңартылған 25 маусым 2019 ж. 13 шілдеде қол жеткізілді.

Жас Н.А., Дулайми Е, Ас-Салем Т. Лимфа түйіндері: цитоморфология және ағымдық цитометрия. In: Bibbo M, Wilbur DC, редакциялары. Кешенді цитопатология. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 25-тарау.