Ревматикалық қызба

Ревматикалық қызба - бұл А тобындағы стрептококк бактерияларымен инфекциядан кейін дамуы мүмкін ауру (мысалы, стрептококк немесе скарлатина). Бұл жүректе, буындарда, теріде және мида ауыр ауру тудыруы мүмкін.

Ревматикалық қызба әлі де кедейшілік пен денсаулық сақтау жүйесі нашар елдерде жиі кездеседі. Бұл АҚШ-та және басқа дамыған елдерде жиі бола бермейді. Ревматикалық қызба Америка Құрама Штаттарында пайда болған кезде, ол көбінесе шағын ошақтарда болады. Америка Құрама Штаттарында соңғы ауру 1980 жылдары болды.

Ревматикалық қызба микроб немесе бактериялар деп аталатын инфекциялардан кейін пайда болады Streptococcus pyogenes немесе А тобындағы стрептококк. Бұл микроб иммундық жүйені дененің сау тіндеріне шабуыл жасау үшін алдайды. Бұл тіндер ісінеді немесе қабынады.

Бұл әдеттен тыс реакция әрдайым стрептококкты немесе скарлатинамен жүретін сияқты. Дененің басқа бөліктерін қамтитын стрептік инфекциялар ревматикалық қызбаны қоздырмайтын сияқты.

Ревматикалық қызба негізінен 5 жастан 15 жасқа дейінгі, стрепатом немесе скарлатинамен ауырған балаларға әсер етеді. Егер бұл пайда болса, ол осы аурулардан кейін 14-тен 28 күнге дейін дамиды.

Симптомдар дененің көптеген жүйелеріне әсер етуі мүмкін. Жалпы симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Безгек
• Мұрыннан қан кету
• Іштің ауыруы
• Симптомдары болмайтын немесе ентігу мен кеудедегі ауырсынуға әкелуі мүмкін жүрек проблемалары

Буындардағы белгілер:

• Ауырсынуды, ісінуді, қызаруды және жылуды тудырады
• Негізінен тізеде, локте, тобықта, білектерде болады
• Бір буыннан екіншісіне ауысыңыз немесе ауысыңыз

Тері өзгеруі мүмкін, мысалы:

• Қолдың немесе аяқтың діңінде және жоғарғы бөлігінде сақина тәрізді немесе жылан тәрізді тері бөртпелері
• Тері түйіндері немесе түйіндер

Sydenham chorea деп аталатын ми мен жүйке жүйесіне әсер ететін жағдай да орын алуы мүмкін. Бұл жағдайдың белгілері:

• Ерекше жылау немесе күлу сезімдерімен, сезімдерді басқаруды жоғалту
• Негізінен бетке, аяққа және қолға әсер ететін жылдам, жұлқынған қимылдар

Сіздің дәрігеріңіз сізді тексереді және жүрек тондарын, теріңізді және буындарыңызды мұқият тексереді.

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қайталанған стрептикалық инфекцияға арналған қан анализі (мысалы, ASO тесті)
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Шөгу жылдамдығы (ESR - организмдегі қабынуды өлшейтін тест)

Ревматикалық қызбаны стандартты түрде диагностикалауға көмектесетін үлкен және кіші критерийлер деп аталатын бірнеше факторлар жасалды.

Диагностиканың негізгі критерийлеріне мыналар жатады:

• Бірнеше ірі буындардағы артрит
• Жүректің қабынуы
• Тері астындағы түйіндер
• Жылдам, жұлқынған қозғалыстар (хорея, Sydenham хореясы)
• Тері бөртпесі

Кіші өлшемдерге мыналар жатады:

• Безгек
• Жоғары ESR
• Буын ауруы
• Аномальды ЭКГ

Мүмкін сізге ревматикалық қызба диагнозы қойылады, егер сіз:

• 2 негізгі критерийге немесе 1 үлкен және 2 кіші критерийлерге сай болыңыз
• Өткен стрептикалық инфекцияның белгілері болуы керек

Егер сізде немесе сіздің балаңызда жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылса, сіз антибиотиктермен емделесіз. Бұл емдеудің мақсаты организмнен барлық стрептикалық бактерияларды шығару болып табылады.

Бірінші емдеу аяқталғаннан кейін антибиотиктер көбірек тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектердің мақсаты - ревматикалық қызбаның қайталануын болдырмау.

• Барлық балалар антибиотиктерді 21 жасқа дейін жалғастырады.
• Жасөспірімдер мен жасөспірімдерге кемінде 5 жыл антибиотиктер қабылдау қажет болады.

Егер сізде немесе сіздің балаңызда ревматикалық қызба пайда болған кезде жүрегіңіз ауырса, антибиотиктер өмір сүру үшін ұзақ уақытқа қажет болуы мүмкін.

Жедел ревматикалық қызба кезінде қабынған тіндердің ісінуін басқаруға көмектесу үшін аспирин немесе кортикостероидтар сияқты дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.

Аномальды қозғалыстармен немесе әдеттен тыс мінез-құлықтарымен проблемалар үшін ұстаманы емдеу үшін жиі қолданылатын дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін.

Ревматикалық қызба жүректің ауыр проблемаларын және жүректің зақымдануын тудыруы мүмкін.

Ұзақ мерзімді жүрек проблемалары туындауы мүмкін, мысалы:

• Жүрек қақпақшаларының зақымдануы. Бұл зақымдану жүрек қақпағының ағып кетуіне немесе клапан арқылы қан айналымын бәсеңдететін тарылтуына әкелуі мүмкін.
• Жүрек бұлшықетінің зақымдануы.
• Жүрек жетімсіздігі.
• Жүрегіңіздің ішкі қабығының инфекциясы (эндокардит).
• Жүректің айналасындағы қабықтың ісінуі (перикардит).
• Жүрек ырғағы тез және тұрақсыз.
• Sydenham хореясы.

Егер сізде немесе балаңызда ревматикалық қызбаның белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Бірнеше басқа жағдайлар ұқсас белгілерге ие болғандықтан, сіз немесе сіздің балаңыз мұқият медициналық тексеруден өтуі керек.

Егер стрептокиндік белгілер пайда болса, провайдеріңізге айтыңыз. Егер сізде стрептококк болса, сіз немесе сіздің балаңыз тексеріліп, емделуі керек. Бұл ревматикалық қызбаның даму қаупін азайтады.

Ревматизмдік безгектің алдын-алудың маңызды тәсілі - стрептококкина және скарлатинадан тез емдеу.

Стрептококк - ревматикалық қызба; Стрептококк - ревматикалық қызба; Streptococcus pyogenes - ревматикалық қызба; А тобы стрептококк - ревматикалық қызба

Карр М.Р., Шульман СТ. Ревматикалық жүрек ауруы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 465 тарау.

Майоси Б.М. Ревматикалық қызба. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 74-тарау.

Шульман С.Т., Джагги П. Супрепуративті емес стрептококкты салдар: ревматикалық қызба және гломерулонефрит. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 198 тарау.

Стивенс Д.Л., Брайант А.Е., Хагман ММ. Пневмококкты емес стрептококкты инфекциялар және ревматикалық қызба. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 274 тарау.