Тромболитикалық терапия

Тромболитикалық терапия дегеніміз инфаркт пен инсульттің негізгі себебі болып табылатын тромбтарды бұзу немесе еріту үшін дәрілерді қолдану.

Тромболитикалық дәрі-дәрмектер инсульт пен инфарктты шұғыл емдеуге рұқсат етілген. Тромболитикалық терапия үшін ең жиі қолданылатын препарат - бұл тіндік плазминогенді активатор (tPA), бірақ басқа дәрілер де солай ете алады.

Ең дұрысы, сіз тромболитикалық дәрі-дәрмектерді емдеу үшін ауруханаға келгеннен кейін алғашқы 30 минут ішінде қабылдауыңыз керек.

Жүрекке шабуыл

Қанның ұйып қалуы жүректің тамырларын жауып тастауы мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетінің бір бөлігі қанмен жеткізілетін оттегінің жетіспеушілігінен қайтыс болған кезде инфаркт тудыруы мүмкін.

Тромболитиктер негізгі тромбты тез еріту арқылы жұмыс істейді. Бұл жүрекке қан ағымын қайта бастауға көмектеседі және жүрек бұлшықетінің зақымдануын болдырмауға көмектеседі. Тромболитиктер инфарктты тоқтата алады, ол басқаша болуы мүмкін немесе өлімге әкелуі мүмкін. Егер сіз тромболитикалық препаратты жүрек соғысы басталғаннан кейін 12 сағат ішінде алсаңыз, нәтиже жақсы болады. Бірақ емдеу қаншалықты тез басталса, соғұрлым жақсы нәтиже береді.

Препарат адамдардың көпшілігінде жүрекке қан ағымын қалпына келтіреді. Дегенмен, қан ағымы толығымен қалыпты болмауы мүмкін және бұлшықеттің аз мөлшерде зақымдалуы мүмкін. Ангиопластика және стенттеу арқылы жүректі катетеризациялау сияқты қосымша терапия қажет болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз сізге инфаркт кезінде тромболитикалық дәрі беру туралы шешімді көптеген факторларға негіздейді. Бұл факторларға сіздің кеудедегі ауырсыну тарихыңыз және ЭКГ тестінің нәтижелері кіреді.

Сіздің тромболитикаға жақсы кандидат екеніңізді анықтау үшін қолданылатын басқа факторларға мыналар жатады:

• Жасы (егде жастағы адамдарда асқыну қаупі жоғары)
• Жыныстық қатынас
• Медициналық анамнез (оның ішінде сіздің бұрын болған инфаркт, қант диабеті, қан қысымының төмендеуі немесе жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы туралы)

Әдетте, егер сізде тромболитиктер берілмесе:

• Жақында бас жарақаты
• Қан кету проблемалары
• Қан кету жарасы
• Жүктілік
• Соңғы хирургия
• Кумадин сияқты қан сұйылтатын дәрілерді қабылдады
• Жарақат
• Бақыланбайтын (ауыр) жоғары қан қысымы

ҰРАДЫ

Инсульттың көп бөлігі қан ұйыған мидың қан тамырына өтіп, сол аймаққа қан ағынын тоқтатқанда пайда болады. Мұндай соққылар үшін (ишемиялық инсульт) тромболитиктерді тромбтың тез еруіне көмектесуге болады. Инсульттің алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін 3 сағат ішінде тромболитиктер беру инсульттің зақымдануын және мүгедектікті шектеуге көмектеседі.

Препаратты беру туралы шешім мыналарға негізделген:

• Қан кетпегеніне көз жеткізу үшін мидың томографиясы
• Маңызды инсультті көрсететін физикалық емтихан
• Сіздің ауру тарихыңыз

Жүрек шабуылдарындағы сияқты, егер сізде жоғарыда аталған медициналық проблемалардың бірі болса, ұйыған еритін дәрі берілмейді.

Миынан қан кететін инсульт алған адамға тромболитиктер берілмейді. Олар қан кетуді күшейту арқылы инсультты күшейтуі мүмкін.

ҚАУІПТЕР

Қан кету - ең көп таралған қауіп. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Сағыздан немесе мұрыннан аз қан кету препарат қабылдайтын адамдардың шамамен 25% -ында болуы мүмкін. Миға қан кету уақыттың шамамен 1% -ында болады. Бұл инсульт пен инфаркт пациенттері үшін бірдей.

Егер тромболитиктер өте қауіпті болып көрінсе, инсульт немесе инфаркт тудыратын тромбтарды емдеудің басқа мүмкін емдеріне мыналар жатады:

• Тромбаны жою (тромбэктомия)
• Жүрекке немесе миға қан беретін тарылған немесе бітелген қан тамырларын ашу процедурасы

ДЕНСАУЛЫҚТЫ ҚАМТАМАСЫЗ ЕТУ ҚЫЗМЕТКЕРІНЕ ХАБАРЛАСЫҢЫЗ немесе 911 ҚОҢЫРАУЫҢЫЗ

Жүрек соғысы мен инсульт - бұл жедел медициналық көмек. Тромболитиктермен емдеу неғұрлым тез басталса, жақсы нәтижеге қол жеткізу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Тіндердің плазминогенді активаторы; TPA; Alteplase; Қайта орналастыру; Тенектеплаз; Активаза тромболитикалық агент; Тығызды еритін заттар; Реперфузиялық терапия; Инсульт - тромболитикалық; Жүрек соғысы - тромболитикалық; Жедел эмболия - тромболитикалық; Тромбоз - тромболитикалық; Ланотеплаз; Стафилокиназа; Стрептокиназа (SK); Урокиназа; Инсульт - тромболитикалық терапия; Жүрек шабуылы - тромболитикалық терапия; Инсульт - тромболиз; Жүрек соғысы - тромболиз; Миокард инфарктісі - тромболиз

• Инсульт
• Тромбус
• ЭКГ-дан кейінгі миокард инфарктісін толқындық бақылау

Bohula EA, Morrow DA. ST-көтерілу миокард инфарктісі: басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 59-тарау.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 91-тарау.

Джаффер И.Х., Вайц Дж. Антитромботикалық препараттар. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: негізгі принциптер мен практика. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 149-тарау.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD және т.б. 2013 жылы ST-көтерілу миокард инфарктісін басқаруға арналған ACCF / AHA нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. Таралым. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.