Тізені ішінара ауыстыру

Тізені ішінара ауыстыру - бұл зақымдалған тізенің тек бір бөлігін ауыстыру операциясы. Ол тізенің ішкі (медиальды) бөлігін, сыртқы (бүйір) бөлігін немесе тізе бөлігін алмастыра алады.

Бүкіл тізе буынын ауыстыратын ота толық тізе алмастыру деп аталады.

Ішінара тізе алмастыру хирургиясы тізе буынындағы зақымдалған тіндер мен сүйектерді алып тастайды. Бұл артрит тізенің тек бір бөлігінде болған кезде жасалады. Аймақтар протез деп аталатын жасанды имплантпен ауыстырылады. Тізеңіздің қалған бөлігі сақталған. Тізені ішінара ауыстыру көбінесе кішігірім кесінділермен жасалады, сондықтан қалпына келтіру уақыты аз болады.

Операция алдында сізге ауруды (анестезия) бөгейтін дәрі беріледі. Сізде анестезияның екі түрінің бірі болады:

• Жалпы анестезия. Процедура кезінде сіз ұйықтап, ауыртпалықсыз боласыз.
• Аймақтық (жұлын немесе эпидуральды) наркоз. Сіз өзіңіздің беліңізден төмен болып қаласыз. Сізге демалуға немесе ұйқыны басатын дәрі-дәрмектер беріледі.

Хирург сіздің тізеңізді кесіп тастайды. Бұл кесудің ұзындығы шамамен 3-тен 5 дюймге дейін (7,5 - 13 сантиметр).

• Әрі қарай хирург бүкіл тізе буынына қарайды. Егер тізеңіздің бірнеше бөлігіне зақым келсе, сізге тізені толық ауыстыру қажет болуы мүмкін. Көбінесе бұл қажет емес, өйткені процедурадан бұрын жүргізілген сынақтар бұл зақымды көрсетер еді.
• Зақымдалған сүйек пен тін жойылады.
• Пластмассадан және металдан жасалған бөлік тізеге қойылады.
• Бөлшек тиісті жерде болғаннан кейін, сүйек цементпен бекітіледі.
• Жараны тігістермен жауып тастайды.

Тізе буынын ауыстырудың ең көп тараған себебі - артриттің ауырсынуын жеңілдету.

Сіздің дәрігеріңіз тізе буындарын ауыстыруды ұсынуы мүмкін, егер:

• Тізедегі ауырсынудан түні бойы ұйықтай алмайсыз.
• Тізедегі ауырсыну сізге күнделікті іс-әрекеттерді жасауға кедергі келтіреді.
• Тізедегі ауырсыну басқа емдеу әдістерімен жақсарған жоқ.

Сізге хирургиялық араласу және қалпына келтірудің қандай болатынын түсінуіңіз керек.

Тізедегі жартылай артропластика, егер сізде тізенің тек бір жағында немесе бір бөлігінде артрит болса, жақсы таңдау болуы мүмкін:

• Сіз жасы үлкен, жіңішке және белсенді емессіз.
• Сізде тізенің екінші жағында немесе тізе астында өте жаман артрит жоқ.
• Сізде тізедегі кішігірім деформация бар.
• Сіздің тізеңізде жақсы қозғалыс бар.
• Тізедегі байламдар тұрақты.

Алайда, тізе артритімен ауыратындардың көпшілігінде тотальды артропластика (ТКА) деп аталатын ота жасалады.

Тізені ауыстыру көбінесе 60 жастан асқан адамдарда жасалады. Барлық адамдар тізені ішінара алмастыра алмайды. Егер сіздің жағдайыңыз тым ауыр болса, сіз жақсы үміткер бола алмауыңыз мүмкін. Сондай-ақ, сіздің медициналық және физикалық жағдайыңыз сізге процедураны өткізуге мүмкіндік бермеуі мүмкін.

Осы операцияға қатысты қауіп-қатерлерге мыналар жатады:

• Қан ұюы
• Тізе буынындағы сұйықтықтың жиналуы
• Ауыстырылатын бөлшектердің тізеге бекітілмеуі
• Жүйке мен қан тамырларының зақымдануы
• Тізе берумен ауырсыну
• Рефлекторлы симпатикалық дистрофия (сирек)

Провайдеріңізге әрдайым дәрі-дәрмектерді, оның ішінде рецептсіз сатып алынған шөптерді, қоспалар мен дәрі-дәрмектерді айтып отырыңыз.

Операциядан 2 апта бұрын:

• Үйіңізді дайындаңыз.
• Провайдерден операция жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектер қабылдауға болатынын сұраңыз.
• Сізден қанның ұюын қиындататын дәрі қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве), варфарин (Кумадин) сияқты қан сұйылтқыштары және басқа дәрілер жатады.
• Иммундық жүйені әлсірететін кез-келген дәрі-дәрмектерді, соның ішінде Энбрел мен метотрексатты қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.
• Егер сізде қант диабеті, жүрек ауруы немесе басқа медициналық жағдайлар болса, хирург сізді осы жағдайлар бойынша емдейтін провайдерге жүгінуіңізді сұрайды.
• Егер сіз алкогольді көп ішкен болсаңыз, провайдеріңізге айтыңыз (күніне бір-екіден көп сусын).
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, сізге тоқтау керек. Провайдерлеріңізден көмек сұраңыз. Темекі шегу емдеуді және қалпына келтіруді баяулатады.
• Сіздің провайдеріңізге суық тию, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа аурулар туралы операция жасамас бұрын хабарлаңыз.
• Операциядан бұрын физикалық терапевтке барып, қалпына келтіруге көмектесетін жаттығуларды білгіңіз келуі мүмкін.
• Таяқшаны, серуендеушіні, балдақтарды немесе мүгедектер арбасын қолдануға машықтаныңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Сізге процедурадан 6 - 12 сағат бұрын ештеңе ішпеңіз немесе жемесеңіз болады деп айтуға болады.
• Провайдеріңіз сізге бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Сіздің провайдеріңіз ауруханаға қашан келетінін айтады.

Сіз сол күні үйге баруыңыз мүмкін немесе бір күн ауруханада болуыңыз керек.

Сіз өзіңіздің барлық салмағыңызды бірден тізеңізге қоюға болады.

Үйге оралғаннан кейін хирургтың айтқанын орындауға тырысу керек. Бұған дәретханаға бару немесе дәлізде серуендеу көмегімен көмек кіреді. Қозғалыс ауқымын жақсарту және тізе айналасындағы бұлшықеттерді күшейту үшін физикалық терапия қажет болады.

Көптеген адамдар тез қалпына келеді және ауырсыну хирургиялық операциядан бұрынғыға қарағанда әлдеқайда аз болады. Тізе ішінара ауыстырылған адамдар, жалпы тізе ауыстыратындарға қарағанда тезірек қалпына келеді.

Көптеген адамдар хирургиялық араласудан кейін 3-4 апта ішінде таяқсыз немесе жаяу жүргіншісіз жүре алады. Сізге 3 айдан 4 айға дейін физикалық терапия қажет.

Дене жаттығуларының көп бөлігі операциядан кейін жақсы, соның ішінде серуендеу, жүзу, теннис, гольф және велосипед тебу. Алайда, сіз жүгіру сияқты әсерлі әрекеттерден аулақ болуыңыз керек.

Тізені ішінара ауыстыру кейбір адамдар үшін жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Алайда, тізенің ауыстырылмаған бөлігі әлі де нашарлауы мүмкін және сізге жол бойында тізені толық ауыстыру қажет болуы мүмкін. Ішінара немесе ішінара ауыстыру операциядан кейін 10 жылға дейін жақсы нәтижелерге ие. Пателла немесе пателофеморалды ішінара ауыстыру ішінара немесе ішінара алмастырулар сияқты ұзақ мерзімді нәтижелерге ие болмайды. Сіз өзіңіздің провайдеріңізбен тізеңізді ішінара ауыстыруға үміткер екеніңізді және сіздің жағдайыңыз үшін сәттіліктің қандай екенін талқылауыңыз керек.

Бір тізедегі артропластика; Тізені ауыстыру - жартылай; Unicondylar тізесін ауыстыру; Артропластика - бір бөліксіз тізе; UKA; Минималды инвазивті тізе ішінара ауыстыру

• Тізе буыны
• Буын құрылымы
• Тізені ішінара ауыстыру - серия

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Роботты бір бөлімнен тыс артропластика. Скотт В.Н., ред. Тізедегі Insall & Scott хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 163 тарау.

Джевсевар Д.С. Тізе артрозын емдеу: дәлелді нұсқаулық, 2-ші басылым. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Тізе артропластикасы. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, редакциялары. Кэмпбеллдің оперативті ортопедиясы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 7 тарау.

Вебер К.Л., Джевсевар Д.С., МакГрори Б.Д. AAOS Клиникалық тәжірибе бойынша нұсқаулық: тізе артрозын хирургиялық басқару: дәлелді нұсқаулық. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.